槐白皮湯

一、傳統古代功效主治分析

【槐白皮湯】主治「脈痔有蟲，下膿血不止」，其證屬濕熱下注肛腸，蟲積蝕絡所致。

1. 脈痔：泛指痔瘡伴有血絡瘀滞，常見腫痛、出血。
2. 有蟲：濕熱久蘊可生蟲（如腸道寄生蟲或局部腐敗寄生），或指肛周瘙癢如蟲行。
3. 下膿血：濕熱腐血肉成膿，迫血妄行，故見膿血夾雜。

此方以煎湯外洗，直接清熱燥濕、殺蟲止痢，緩解肛周濕熱腐蝕之症。

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二、組成邏輯及治療原理

1. 槐白皮（君藥）：

   • 性味苦寒，歸大腸經，《本草綱目》載其「治五痔，殺九蟲」，善清大腸濕熱，涼血止血，兼殺蟲止癢。
   • 針對主證「脈痔膿血」「有蟲」，直接清解局部熱毒，修復腸絡。

2. 黃柏（臣藥）：

   • 苦寒沉降，《珍珠囊》謂其「瀦膀脘濕熱，治瘡瘍毒」，強化清熱燥濕之力，尤擅瀉下焦之火。
   • 與槐白皮協同，抑菌消炎，減少膿血分泌物。

3. 香茅葉（佐使藥）：

   • 辛溫芳香，具驅風殺蟲、化濕辟穢之功，《嶺南采藥錄》提及其「祛風消腫，殺蟲解毒」。
   • 一方面制約黃柏、槐白皮過於寒涼，避免外洗刺激；另一方面借其辛散之性，透達藥力，助殺蟲止癢。

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三、方劑配伍特點

• 清熱與燥濕並行：槐白皮、黃柏瀉火解毒，香茅葉芳化濕濁，三藥合用分解濕熱膠結之勢。
• 殺蟲與斂瘡兼顧：槐白皮殺九蟲，香茅葉驅風蟲，黃柏斂瘡生肌，共奏標本同治之效。
• 外用直達病所：煎湯熏洗使藥力直透肛周，避開口服藥之脾胃損傷，尤宜局部潰爛者。

此方體現「外治之理即內治之理」，通過清熱燥濕、殺蟲止痢，修復肛腸濕熱蟲蝕之損，契合傳統「痔痢蟲積」病機。

槐白皮2兩，黃柏1兩半，香茅葉1兩半。
上細銼。
以水3升，煎至2升，去滓，看冷暖洗之。

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