神妙橡實散

神妙橡實散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「水穀痢」，症見日夜瀉痢數十至百餘次，排泄物夾雜未消化食物，屬腸胃功能紊亂、水濕不化之證。其強調「無問老少」，顯示適用範圍廣，無論虛實寒熱皆可嘗試，尤其針對腹瀉頻繁、久痢滑脫者，具有收澀固腸之效。

二、組成與藥理邏輯

1. 橡實（2兩）

   • 性味歸經：苦澀平，入大腸經。
   • 傳統功效：
     • 《唐本草》載其能「止下痢，厚腸胃」，主瀉痢脫肛。
     • 橡實富含鞣質，具強力收斂作用，能抑制腸道分泌、減緩蠕動，適用於久瀉不止或滑脫不禁之證。

2. 乾楮葉（1兩，炒炙）

   • 性味歸經：甘涼，入肝、脾、大腸經。
   • 傳統功效：
     • 《本草拾遺》言其「主痢疾」，炒炙後增強溫澀之性。
     • 楮葉兼有清熱利濕與澀腸雙向作用，可輔助橡實調節腸道濕熱與氣機，避免純收澀導致邪滯。

3. 配伍邏輯

   • 君臣佐使：以橡實為君，專攻固澀止瀉；楮葉為臣，協同止痢並緩和橡實之燥性。
   • 動靜結合：橡實「靜」以固脫，楮葉「動」以調氣，使收斂不致留邪。
   • 烏梅湯送服：烏梅酸斂，加強止瀉生津，針對痢後傷陰或口渴者，有輔助斂腸功效。

三、治療原理
此方核心在於「收澀止痢，兼調腸絡」。水穀痢多因脾虛濕盛或腸道氣機失司，導致清濁不分、瀉痢無度。橡實直接收澀腸道，減少水液流失；楮葉炒炙後溫澀，助脾運濕，並防止橡實過於呆滯。烏梅湯調服，取其酸甘化陰、緩急止痛之效，三者共奏「急則治標」之功，適合暴瀉或久痢滑脫之緊急固澀。

四、潛在應用延伸
若兼見濕熱（如肛門灼熱、黏液血便），可配伍黃芩、黃連；若屬虛寒（四肢不溫、瀉下清稀），可加炮薑、肉豆蔻。然此方側重治標，若需根治，仍須辨明病因，搭配補脾、溫腎或清熱之品。

橡實2兩，乾楮葉1兩（炒炙）。
上為細散。
每服1錢，煎烏梅湯調下，不拘時候。

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