坐馬丹

中藥方劑「坐馬丹」分析

一、傳統古代功效主治

「坐馬丹」主治「一切風血癥瘕」。「癥瘕」為中醫術語，指腹中結塊，固定不移為「癥」，推之可動為「瘕」，多因氣滯、血瘀、痰積或寒凝所致。而「風血」則涉及風邪與血瘀互結的病機，表現為疼痛、腫塊或經絡阻塞等症狀。此方強調疏通風血、散結消癥之效。

二、組成與邏輯推理

1. 主藥：瓦楞子（煅紅，醋淬3次）

   • 性味歸經：味鹹，性平，歸肝、脾、胃經。
   • 炮製意義：
     • 煅紅：增強其收澀、軟堅散結之效，適用於癥瘕積聚。
     • 醋淬3次：醋能引藥入肝經，助活血化瘀，並緩和煅後燥性，加強消癥作用。
   • 作用機理：
     • 瓦楞子本身具軟堅散結、化痰消積之效，煅後更增其收斂破結之力。
     • 醋製後黏膩之性與煅後礦物質結合，形成膏丸時能緩釋藥性，針對「風血癥瘕」長期積聚之病勢。

2. 輔助製法：醋熬膏為丸

   • 以醋熬膏，不僅能溶出瓦楞子有效成分，更取其「酸收走肝」之性，助行血散瘀。
   • 丸劑形式適合癥瘕類慢性病，緩圖療效，避免峻烈傷正。

三、治療原理推論

• 針對風血互結：
  「風」為百病之長，易與「血瘀」相搏，形成攻竄作痛的癥塊。瓦楞子煅後得醋製，既軟堅消癥，又借醋行散之力疏通肝經氣血，解除風邪纏滯。
• 消癥散結：
  煅瓦楞子質地堅硬，煅後轉為鬆脆，寓意「以堅破堅」，適用於有形之積；醋淬則賦予其「柔中帶剛」的特性，避免過度攻伐。

四、可能擴展應用

雖原文僅言「癥瘕」，然從組成推斷：

1. 婦科血瘀：如經閉腹痛、產後瘀阻。
2. 痰瘀互結：如瘰癧、痰核。
3. 肝脾腫大：屬中醫「積聚」範疇，瓦楞子能緩消堅積。

五、總結

「坐馬丹」以單味瓦楞子通過炮製與劑型設計，集中藥力於「風血癥瘕」。其核心在於煅淬後礦物藥與醋的協同作用，既破積又不耗傷正氣，體現中醫「峻藥緩攻」的智慧。

瓦楞子（煅紅，醋淬3次）。
上為末，醋熬膏為丸。

...