粟殼丸

中藥方劑「粟殼丸」分析

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一、傳統古代功效主治

此方載於《本草綱目》等古籍，主治「暴瀉」（急性腹瀉）。其特點為：

• 專攻瀉痢：以單味罌粟殼為核心，針對急性腹瀉、赤白痢疾（血痢與寒痢）及單純泄瀉。
• 隨證加減：依症型搭配不同藥引，赤痢用甘草湯（清熱緩急）、白痢用乾薑湯（溫中散寒）、泄瀉用米飲（和胃補脾），體現中醫「辨證用藥」思維。
• 老幼分治：小兒用量調整，反映古代對體質差異的重視。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 單方組成分析

• 罌粟殼（粟殼）：
  • 性味歸經：酸澀、平，歸肺、大腸、腎經。
  • 核心作用：
    • 收斂固澀：含生物鹼（如嗎啡、可待因），能抑制腸道蠕動，減少分泌，迅速止瀉。
    • 止痛：緩解腹瀉伴隨的腹痛（古代稱「瀉痢腹痛」）。
  • 配伍特點：單用取其「急則治標」之效，針對暴瀉無需複雜病機者。

2. 藥引協同機制

• 赤痢（熱痢）＋甘草湯：
  • 甘草性甘平，清熱解毒、緩急止痛，輔助粟殼止痢而不留邪熱。
• 白痢（寒痢）＋乾薑湯：
  • 乾薑性辛熱，溫中散寒，助粟殼收斉兼散寒邪，改善寒濕下痢。
• 泄瀉＋米飲：
  • 米湯（粳米或糯米）補益脾胃，防粟殼過澀傷正，適合單純水瀉。

3. 治療原理總括

此方體現「標本兼顧」之法：

• 治標：粟殼快速收澀腸道，緩解瀉痢急症。
• 治本：通過藥引調節寒熱（甘草清熱、乾薑散寒、米飲補脾），針對病機輔助。
• 適應症侷限性：適用於「無表邪、無食滯」的純虛或寒熱錯雜較輕之瀉痢，若因外感或積滯所致者，單用恐有閉門留寇之弊。

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三、配伍邏輯延伸

古代醫家選用單味粟殼，反映「藥專力宏」思想：

• 暴瀉病機：多屬腸道津液失攝、滑脫不禁，粟殼的收澀性直接契合此病機。
• 蜜丸劑型：煉蜜和緩藥性，延長藥效，適合需持續收澀的慢性泄瀉（但原方主治仍以暴瀉為主）。

此方簡潔，卻在辨證用藥（藥引調整）與劑量控制（小兒減量）上展現中醫個體化治療精髓。

罌粟殼。
上為細末，煉蜜為丸，如雞頭子大。
每服10-15丸，赤痢甘草湯送下，白痢乾薑湯送下，泄瀉米飲送下。小兒服，丸如粟米大，量兒大小加減。

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