方劑組成解釋
蒴藋根湯中包含沙苑子，主要基於以下兩個原因：
一、補腎固精： 沙苑子性溫，味甘，入腎經，具有補腎固精、壯陽益氣的功效。與蒴藋根同用，能加強補腎固精之效，對於腎虛所致的腰膝痠軟、遺精早洩、陽痿不舉等症狀，有協同作用。
二、利尿通淋： 沙苑子亦具利尿通淋之效，可改善因腎虛所致的小便不利、尿頻、尿痛等症狀。配合蒴藋根的利水消腫作用，可共同改善腎虛水腫、膀胱濕熱等病症。
蒴藋根湯中加入蛇牀子，主要基於其燥濕殺蟲的功效。
蛇牀子性溫，味辛，入肺、脾經，具有燥濕止癢、殺蟲止痢的功效。其揮髮油成分可抑制真菌和細菌生長，有效治療濕疹、疥瘡等皮膚病。
在蒴藋根湯中，蛇牀子與其他藥材協同作用，能更有效地清除濕邪、殺滅蟲類，改善患者的濕熱症狀，達到治療目的。
「蒴藋根湯」方劑中，加入「玉屑」的主要原因有二：
- 清熱解毒：玉屑為牡蠣煅燒後的粉末，性寒，味甘鹹，入肝、胃經。其具有清熱解毒、消腫止痛之效，可有效抑制因熱毒引起的腫脹、疼痛等症狀，與蒴藋根清熱解毒功效相輔相成。
- 軟堅散結：玉屑能軟堅散結，可化解因熱毒引起的腫塊，使炎症消退。這對於治療由熱毒導致的腫瘤、結核等病症，起到積極作用，與蒴藋根疏散鬱結、消腫止痛功效相得益彰。
因此，玉屑的加入，可增強「蒴藋根湯」清熱解毒、軟堅散結的功效，使整體療效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
蒴藋根湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方載於《準繩·瘍醫》，主治「風，身體生癮疹」，即風邪外襲或內蘊風熱導致的皮膚癮疹（類似現代蕁麻疹、風疹等瘙癢性皮膚病）。其用法為外洗，透過藥液溫浸患處，以祛風止癢、活血消疹。原方特點在於：
- 祛風透邪：風為陽邪，易客於肌表，引發瘙癢游走之疹。外用洗浴可直接疏泄風邪，開腠理而透達病所。
- 活血解毒：蒴藋根、蒺藜苗等具活血散瘀之效，風疹久病易夾血滯，此方兼顧調血以祛風。
後世《準繩》調整組成（去景天、玉屑，加當歸、細辛），強化了養血溫通之力，適用於血虛風燥或寒凝之癮疹。
二、組成邏輯與治療原理
（一）原方藥物配伍
蒴藋根（五兩）
- 性味辛苦微寒，歸肝經，傳統用於活血散瘀、祛風除濕。其辛散之力可透達肌表，苦寒之性清熱解毒，尤適合風熱夾瘀之疹。
- 現代研究顯示其含皂苷類成分，具抗炎、鎮痛作用。
蒺藜苗（五兩）
- 性辛溫，專入肝肺，疏風止癢，散結消疹。《本草綱目》載其「治風秘瘙癢」。與蒴藋根相配，一寒一溫，共奏祛風透表之效。
景天（半兩）
- 性苦寒，清熱涼血解毒，輔助消退紅腫熱癢。然其量輕，推測原方偏重風熱實證，後世或慮其寒涼而去之。
蛇床子（二兩）
- 性溫味辛，燥濕祛風、殺蟲止癢，為外用治皮膚瘙癢要藥。其溫性可制蒴藋根、景天之寒，使方性趨於平和。
玉屑（三兩）
- 古用作清熱斂瘡，《名醫別錄》稱其「除胃中熱，喘息煩滿」。此方可能取其甘寒潤膚之性，緩解皮膚燥癢，後世或因藥源罕見而替換。
（二）《準繩》調整方義
《準繩》去景天、玉屑，加「當歸五兩、細辛二兩」，轉為：
- 當歸：養血活血，針對血虛風燥或久病血瘀之癮疹，體現「治風先治血」原則。
- 細辛：辛溫走竄，外散風寒、內通經絡，增強溫散之力，適合風寒型或頑固性癮疹。
此變方側重「養血溫通」，推測用於病程較久、反覆發作，或兼見皮膚乾燥、遇寒加重者。
三、治療原理綜述
- 祛風透邪為主：透過蒴藋根、蒺藜苗、蛇床子等辛散藥物，開泄腠理，驅散風邪。
- 調血解毒為輔：蒴藋根活血、當歸養血，改善局部氣血瘀滯；景天或細辛調節寒熱偏性。
- 外用直達病所：煎湯外洗使藥力直接作用肌表，促進血行、緩解瘙癢，避免內服傷正。
此方體現中醫「外治之理即內治之理」的思維，無論原方或變方，均針對「風邪客表」之病機，隨證加減藥物偏性，可謂靈活實用。
傳統服藥法
蒴藋根5兩，蒺藜苗5兩，景天半兩，蛇床子2兩，玉屑3兩。
上以水一斗5升，煮取一斗，去滓，看冷熱洗所患處，一日二次。藥水冷即暖用之。
《準繩·瘍醫》無景天、玉屑，有當歸五兩，細辛二兩。
注意事項及副作用
- 蒴藋根湯有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜服用。
- 服用蒴藋根湯期間，應避免食用辛辣、刺激性食物。
- 如有不適，應立即停藥並就醫。
相關疾病
相同名稱方劑
蒴藋根湯， 出處：《聖惠》卷二十四。 組成：蒴藋根5兩，蒺藜苗5兩，景天半兩，蛇床子2兩，玉屑3兩。 主治：風，身體生癮疹。
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