《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十六 (18)

1. 通一子傷寒說

籲！仲景立論以來，群賢發揮盡致，未聞此說。就景岳所舉一百十二方中，用參、用附者若干，獨無熟地、萸、杞等物。其自言亦曰非本經正藥，在人目以為異。夫乃盾辭之窮，只可道其可道，而不可與人為法者也。嗚呼！醫理淵微，豈能一轍。但□□寒□□□□□□□□成法，毫釐之差，千里之謬。

若□□精□□□宜□□□□傳少陰之承氣證，即直入少陰之麻黃附子細辛證。及真寒厥冷之回陽四逆證也。止有鹹寒清熱以存陰，辛熱溫經以救逆。從未有熟地輩，沉陰膩滯，以滋陰者以陰濟陰，是於水益深，於火益烈，不免迷悶，脈沉，口噤而死者眾矣。反曰能十全其九，足見其言之誇，書之誕，不脫術家口氣。

歷代方書所無，而敢倡此，以啟近習滋陰之弊，殺人甚速，作俑之罪安所逃乎？蓋仲景方法，原可變通，未嘗或離發的。而經腑陰陽，理自天然，孰敢背遠。若是方者，乃六味火料，此錢仲陽為調理小兒真陰未旺而設，不能兼治他病，況傷寒乎？景岳往往恃為心印，則其偏有素矣。要知傷寒時氣，大忌滋陰，犯之莫救。

俗工不知利害，每至技窮以此卸咎。殊不知毒勝於砒，而醫家病家終不醒悟。然識者見之，實可哀也。此當今害人之大患，予歷久見多，作書本意因此而起。故直指其非，以告學者，勿循俗習，毋入迷途，庶不誤人性命，而為特達之士矣。

白話文：

唉！自從張仲景提出理論以來，眾多賢能之士都已將其發揮得淋漓盡致，從未聽聞過這種說法。就張景岳所舉的一百一十二個方劑中，使用人參、附子的很多，卻獨獨沒有熟地黃、山茱萸、枸杞等藥物。他自己也說這些藥並非本經的正藥，在他人看來覺得奇怪。這實在是理屈詞窮的推託之詞，只能說這些藥或許有它可用的地方，但絕不能作為普遍的法則來指導他人。唉！醫理奧妙深遠，豈能用一種方法就適用所有情況。但（如果把）傷寒（當作虛寒來治）一旦形成固定模式，哪怕只有一點點的偏差，結果都會有天壤之別。

如果（傷寒）是精氣衰弱，應該用（溫補之藥來）宜養正氣（扶正祛邪），（若）是傳至少陰的承氣證（熱證便秘），就直接進入少陰的麻黃附子細辛證（寒邪直中少陰），以及真寒厥冷的迴陽四逆證（陽氣衰竭）。（治療）只有用鹹寒的藥物來清熱以存陰，用辛熱的藥物來溫經以救逆。從來沒有用過熟地黃之類的藥物，這些藥物陰柔黏膩、阻礙氣機，用它們來滋陰，這就像是用水來滅火，反而會讓水更深、火更烈，不免會讓人陷入昏迷、脈搏沉伏、口噤等而死亡的眾多情況。反而說能治好十分之九，可見他的言論誇大，書中內容荒謬，沒有脫離江湖術士的口氣。

歷代方書都沒有這樣的用法，而他卻敢於倡導這種方法，來開啟近代滋陰的弊端，這種做法殺人非常迅速，這種始作俑者的罪過又該如何逃脫呢？張仲景的方法，原本可以變通，但從來沒有偏離其基本原則。經絡臟腑的陰陽，道理自然而然，誰敢背離它們呢？而這種方法，完全是六味地黃丸之類的滋補藥，這是錢乙為了調理小兒真陰未成熟而設的，不能用來兼治其他疾病，更何況是傷寒呢？張景岳常常把這個當做心法，可見他偏頗的觀念由來已久。要知道傷寒時氣病，最忌諱滋陰，一旦犯了就會無可救藥。

庸俗的醫生不知道其中的利害關係，每當醫術用盡時，就用這種方法來推卸責任。殊不知這種藥的毒性比砒霜還要厲害，而醫生和病家始終都不醒悟。明智的人看到這種情況，實在是令人感到可悲。這是當今危害人們健康的最大禍患，我長期以來見識過太多這種情況，寫這本書的本意也是因此而起。所以，我直接指出它的錯誤，來告誡學者，不要遵循世俗的習慣，不要走入迷途，這樣才能不誤人性命，成為真正優秀的醫生。