《傷寒直指》~ 《傷寒直指》序 (1)

1. 《傷寒直指》序

醫乃性命之學而不易精，病於傷寒之證為難治，以其邪既殺厲而傳變迅疾也。始太陽，終厥陰，六經病狀，出自《內經》，未有方法，蓋上古以針砭為工耳。逮漢張仲景撰《傷寒論》，而三陽三陰、傳經、直中、兩感、正病、合病、並病之旨始備。設三百九十七法，一百一十三方。

條晰病情，區畫經絡，候察色脈，分別陰陽、邪正、虛實、表裡昭然，以垂萬世，為立法制方之祖。惜其書值喪亂散佚。至晉王叔和搜輯成編，失其次第，精義不能貫串，後賢引伸索解，恆嘆遺珠。是傷寒書顯而猶晦矣。窺其一句之內，隻字之間，仲景力具史筆，豈肯忽略，以負後人。

核其原論，可想見諸篇條理之斷續紛壇者，乃遺文脫漏也。顧一經之中，病象多端，而主方只一最可疑也。如太陽傷寒主麻黃，中風主桂枝，治表之劑也，在裡者亦可主於是乎？或謂從太陽所傳，故以二湯為主。然表裡懸殊，烏能概治。至三陽並病、厥陰、及瘦暍霍亂等篇，文情舛錯，有論無方。

昧者不察，動口稱之，舉手法之，往往貽誤。《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，初則應表，次則應和，終則應清、應下、應溫、應補，各有隨時調度。凡病層次，大法皆然，古今一理。麻桂辛溫表藥，混行直任，能無偏弊者乎？況仲景諄誡執方，明示禁條，經雖同而表裡異，豈事一方以該六法之後先乎？夫法者，體也；方者，用也，相須而不相悖也。且三百九十七法，考之終未合數。

王安道《溯洄集》辨之甚詳。即所引《內經》，分敘六經形證。如陽明篇無目痛，少陽篇言胸脅滿而不言痛，太陰篇無嗌乾，厥陰篇無囊縮。若此者，非無是證而勿論也，實有以脫之耳。書非仲景全壁，明矣。讀仲景書，要知病情傳變，乃所患之經也，不可不循理推求，治法方藥，乃救病之權也，不可不隨機活變。抑或人地不同，風俗偏尚，邪氣為患則一，傳經變病則一，勿作印定，始有見道之日。

（健）於此備嘗辛苦，稍知滋味，不得不為仲景辨。前輩發揮傷寒，奚止汗牛充棟。然能道其所以然，未盡所以然之妙，致後來之士猶豫趑趄，毫釐千里，道日遠而日離矣。（健）後學，匪敢尚論古今。竊念人生疾苦，惟傷寒變幻叵測，故不惜心力，願求根抵，以究差失。幸得林觀子《傷寒折衷》，彙集諸家議論，參閱之久，不覺神遊象現。

奈板燼書少，未克流通宇宙，冀圖復刻，尚乏其人。雖然，傷寒註疏，觀子蒐羅殆遍，但未釐剔是否，恐學者泥於趨向。因不揣荒陋，選精節約而復編之。凡有疑竇，悉補管見，以發前賢未盡之蘊。方之不合於證，有誤於人者，更參脈舌之顯晦，取先哲變通良法，斟酌損益，以體仲景大旨，而軌傷寒之實際，質諸高明，務期有濟於世耳。許學士云：余讀仲景書，師仲景法，未嘗守仲景方。

白話文：

《傷寒直指》序：

醫學是關乎性命的學問，卻不易精通；疾病之中，傷寒之症尤其難治，因為其邪氣兇猛且變化迅速。病症從太陽經開始，到厥陰經結束，六經的病症記載源自《內經》，但當時尚未有完整的治療方法，上古時期主要依靠針灸砭石治病。直到漢代張仲景撰寫《傷寒論》，三陰三陽、傳經、直中、兩感、正病、合病、並病等理論才完備。書中設立三百九十七法、一百一十三方，詳細分析病情，劃分經絡變化，觀察面色與脈象，區分陰陽、邪正、虛實、表裡等，成為後世立法制方的典範。

可惜此書因戰亂散佚，晉代王叔和雖將其蒐集編纂，卻錯亂了次序，使精義未能連貫，後世學者雖竭力推求，仍不免遺憾。因此，《傷寒論》雖流傳，卻仍有晦澀之處。仔細推敲其文字，可見仲景用詞嚴謹，絕非敷衍，後人遺漏的部分可能導致條理中斷。

書中同一經脈的病症變化多端，卻常以一主方為治，令人疑惑。例如太陽傷寒用麻黃湯、中風用桂枝湯，此為解表之劑，但若病在裡，是否仍適用？有人認為因病症由太陽經傳變，故仍以二湯為主，然而表裡差異懸殊，豈能一概而治？尤其三陽並病、厥陰、以及霍亂等篇，文意混亂，甚至只有論述而無方劑。不明者盲目遵循，往往誤事。

《內經》提到，人受寒則發熱，初應解表，次應調和，最終應清、下、溫、補，各有時機。大體治療層次如此，古今同理。麻黃、桂枝屬辛溫解表藥，若隨意濫用，怎能沒有偏差？況且仲景反覆告誡不可執守一法，明列禁忌，六經病症雖同，表裡卻有別，豈能以一法概括六經之治？

治療方法是根本，方劑是運用，二者相輔相成。然而《傷寒論》中三百九十七法，考證後仍不合數目，王安道《溯洄集》對此辨析甚詳。書中引用《內經》分述六經症狀，卻有缺失，例如陽明篇未提目痛，少陽篇言胸脅滿不言痛，太陰篇無咽乾，厥陰篇無囊縮等。這些並非無此症狀，而是脫漏所致。可見現存《傷寒論》已非仲景原貌。

讀仲景書，須明白病症傳變規律，不可拘泥字面；治法和方藥是解救疾病的權宜之計，須隨機應變。各地風土、體質不同，但邪氣致病與傳變之理相同，不可刻板套用。

我（編者自稱「健」）對此深有體會，歷經艱辛，略知其中奧妙，故不得不為仲景辯正。前人研究傷寒的著作雖多如牛毛，但能闡明其理者甚少，反而使後學者困惑，偏離正道。我作為後學，不敢妄評古今，唯念傷寒變化莫測，危及生命，故竭盡心力，探求根本。

所幸獲林觀子《傷寒折衷》，匯聚各家見解，反覆研讀，豁然開朗。可惜此書流傳不廣，鮮為人知，希望重新刊刻，卻無人擔當。雖然林氏蒐羅廣泛，但未詳辨正誤，恐學者誤入歧途。因此，我不自量力，選取精要重新編輯，對疑問之處提出己見，闡發前人未盡之旨。若方劑與病症不符，則參考脈象、舌象，採用先賢變通之法，調整增刪，以符合仲景本意，貼合實際治療需求，供高明者檢視，期能有益於世。

正如許學士所言：「我讀仲景書，學仲景法，卻從不拘泥於仲景之方。」