《傷寒直指》~ 《傷寒直指》序

1. 《傷寒直指》序

醫乃性命之學而不易精，病於傷寒之證為難治，以其邪既殺厲而傳變迅疾也。始太陽，終厥陰，六經病狀，出自《內經》，未有方法，蓋上古以針砭為工耳。逮漢張仲景撰《傷寒論》，而三陽三陰、傳經、直中、兩感、正病、合病、並病之旨始備。設三百九十七法，一百一十三方。

條晰病情，區畫經絡，候察色脈，分別陰陽、邪正、虛實、表裡昭然，以垂萬世，為立法制方之祖。惜其書值喪亂散佚。至晉王叔和搜輯成編，失其次第，精義不能貫串，後賢引伸索解，恆嘆遺珠。是傷寒書顯而猶晦矣。窺其一句之內，隻字之間，仲景力具史筆，豈肯忽略，以負後人。

白話文：

醫學是一門關於生命與健康的學問，但其精髓不易掌握。在所有疾病中，傷寒是最難治療的一種，因為這種疾病的病因猛烈且傳播迅速。從太陽到厥陰，六經病狀的理論來自《內經》，當時沒有現成的方法，人們主要依靠針灸等手段來治療。到了漢代，張仲景撰寫了《傷寒論》，這本書詳細闡述了三陽三陰、傳經、直中、兩感、正病、合病、並病等概念，並且提出了三百九十七種治療方法和一百一十三個方子。這本書通過清晰地分析病情、區分經絡、觀察面色脈象、辨別陰陽、邪正、虛實、表裡等，為後世立下了法則，成為製方的典範。可惜這本書在戰亂中遺失了。到了晉代，王叔和整理編輯了這本書，但由於失去了原本的順序，其中的精義未能連貫，後世的學者在引用時往往感到困惑，認為有些寶貴的知識被遺漏了。所以，《傷寒論》雖然名聲顯赫，但在理解上仍然存在許多困難。然而，從張仲景的每一句話、每個字中，我們可以看出他作為歷史學家的用心，他怎會忽略這些細節，讓後人失望呢？

核其原論，可想見諸篇條理之斷續紛壇者，乃遺文脫漏也。顧一經之中，病象多端，而主方只一最可疑也。如太陽傷寒主麻黃，中風主桂枝，治表之劑也，在裡者亦可主於是乎？或謂從太陽所傳，故以二湯為主。然表裡懸殊，烏能概治。至三陽並病、厥陰、及瘦暍霍亂等篇，文情舛錯，有論無方。

昧者不察，動口稱之，舉手法之，往往貽誤。《內經》曰：人之傷於寒也，則為病熱，初則應表，次則應和，終則應清、應下、應溫、應補，各有隨時調度。凡病層次，大法皆然，古今一理。麻桂辛溫表藥，混行直任，能無偏弊者乎？況仲景諄誡執方，明示禁條，經雖同而表裡異，豈事一方以該六法之後先乎？夫法者，體也；方者，用也，相須而不相悖也。且三百九十七法，考之終未合數。

白話文：

探究原始論述，可以推測那些條理斷斷續續、雜亂無章的篇章是遺文脫漏造成的。然而，每一經中，病症繁多，而主方只有一個，這令人懷疑。例如太陽傷寒主治方為麻黃，中風主治方為桂枝，這些都是治療表證的方劑，難道里證也可用嗎？有人認為，由於這些病症是從太陽傳來的，所以用這兩種湯劑為主。但是，表證和裏證差別很大，怎麼能用同一種方劑來概括治療？至於三陽並病、厥陰、以及痙攣中暑、霍亂等篇，文字內容錯亂，有論述卻沒有方劑。

無知的人不明察，動不動就稱讚這些方劑，照著方法使用，往往會誤事。《內經》說：「人因寒邪受傷，就會發熱，開始應對付表證，接著應對付中證，最後應對付裡證、下證、溫證、補證，各有相應的時機調整。」不論什麼疾病，層次階段，大原則都是如此，古今中外都是一個道理。麻黃和桂枝是辛溫的表藥，混用直用，難道不會有偏頗弊端嗎？何況仲景一再告誡要謹守方劑，明確列出禁忌條例，經絡雖相同，但表證和裏證不同，豈能只用一種方劑來涵蓋六法的前後順序？法是根本，方劑是運用，兩者互相依賴，而不會互相牴觸。況且三百九十七法，考查後仍然對不上數目。

王安道《溯洄集》辨之甚詳。即所引《內經》，分敘六經形證。如陽明篇無目痛，少陽篇言胸脅滿而不言痛，太陰篇無嗌乾，厥陰篇無囊縮。若此者，非無是證而勿論也，實有以脫之耳。書非仲景全壁，明矣。讀仲景書，要知病情傳變，乃所患之經也，不可不循理推求，治法方藥，乃救病之權也，不可不隨機活變。抑或人地不同，風俗偏尚，邪氣為患則一，傳經變病則一，勿作印定，始有見道之日。

（健）於此備嘗辛苦，稍知滋味，不得不為仲景辨。前輩發揮傷寒，奚止汗牛充棟。然能道其所以然，未盡所以然之妙，致後來之士猶豫趑趄，毫釐千里，道日遠而日離矣。（健）後學，匪敢尚論古今。竊念人生疾苦，惟傷寒變幻叵測，故不惜心力，願求根抵，以究差失。幸得林觀子《傷寒折衷》，彙集諸家議論，參閱之久，不覺神遊象現。

白話文：

王安道在《溯洄集》中對此分析得很透徹，他引用的《內經》分别描述了六經的形證。例如陽明篇沒有提到目痛，少陽篇說胸脅滿但不提痛，太陰篇沒有提到嗌乾，厥陰篇沒有提到囊縮。這些並不是說這些症狀不存在，而是因為《内經》没有完全記載，所以遺漏了。

讀《傷寒論》的关键是了解病情如何傳變，才能知道患者所患的经络，不能不遵循规律推求。治疗方法和药物是救治疾病的手段，不能不隨機應變。而且，不同的人，不同的地域，風俗习惯不同，邪氣入侵的方式不同，传经变病的方式也不同，不要死板地套用，才能真正理解其中的道理。

我深感中医之精妙，但也知道其中艰辛，所以不得不為仲景辯解。前輩們對傷寒的研究成果汗牛充棟，但真正能講清其道理，並闡明其精妙之处的却很少，導致後人犹豫不决，偏差一点点就会导致很大的差别，醫道越来越远，也越來越偏離了正軌。

我不敢妄论古今，只是觉得人生苦短，伤寒的变化难以捉摸，所以不惜花费心力，希望能找到其根本，探究其中的失误。幸好有林觀子《伤寒折衷》一书，汇集了历代医家的见解，我反复研读，不知不觉就好像身临其境，感受到了伤寒的奥妙。

奈板燼書少，未克流通宇宙，冀圖復刻，尚乏其人。雖然，傷寒註疏，觀子蒐羅殆遍，但未釐剔是否，恐學者泥於趨向。因不揣荒陋，選精節約而復編之。凡有疑竇，悉補管見，以發前賢未盡之蘊。方之不合於證，有誤於人者，更參脈舌之顯晦，取先哲變通良法，斟酌損益，以體仲景大旨，而軌傷寒之實際，質諸高明，務期有濟於世耳。許學士云：余讀仲景書，師仲景法，未嘗守仲景方。

古今以為善得仲景之心者。即（健）校補直指之意，雖未能具見仲景面目，然以仲景之心為心，補偏救弊，非摘前人之疵，實補前人之闕，為學者因時制宜之助云。時

乾隆二十四年歲次己卯春正上浣之吉

後學上海強健順之撰

白話文：

由於我手邊的古籍不多，燒毀的書也很多，沒能將這套醫學理論傳播到全世界，我希望能重刻這本書，可惜至今還沒找到合適的人選。雖然《傷寒論註疏》收集了許多前人的觀點，但還沒有人深入分析其精髓，擔心學者會被表面現象所迷惑。因此，我斗膽嘗試，選取精華並重新編撰。對於所有疑難之處，我都會加上自己的見解，以挖掘前賢未曾闡述的深意。對於與病症不符或對患者有害的藥方，我會參考脈象和舌苔的變化，運用先賢的靈活變通之法，斟酌增減，以體現張仲景的精髓，並符合傷寒的實際情況。我會將這些成果呈獻給學術界，希望能對世人有所幫助。

許學士說：「我讀張仲景的書，學習他的方法，從來沒有死板地遵循他的藥方。古今以來，人們認為我善於領悟張仲景的精髓，這就如同校對補正直指之意。雖然我不能完全了解張仲景的本意，但以張仲景的心為心，補偏救弊，不是為了挑剔前人的錯誤，而是彌補前人的不足，為後人因時制宜地學習提供幫助。」

乾隆二十四年己卯年春季上旬吉日

後學上海強健順之撰