《傷寒摘錦》~ 卷之上 (2)

1. 太陽經傳經欲解合併病脈證治法

經曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。此言太陽寒邪變熱，傳於陽明也。為循經傳。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。此只在太陽一經中也。

經曰：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，與小柴胡主之。此言太陽之邪傳入少陽者也，為越經傳。

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。此教人臨病審證也。

凡柴胡病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，發熱汗出而解。凡振而汗解者太陽也；不振而濈然汗出解者陽明也；不振無汗解者少陽也。

經曰：傷寒，腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。此二證皆太陽之邪傳厥陰，名首尾傳。

經曰：凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解也。經曰：脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。此三節皆自解者也。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。此言欲解之脈，必待汗下而後解者也。

經曰：太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。合病者，邪氣盛也。二經同病曰合病。

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃主之。此上三證，太陽陽明合病，皆不可下，以有太陽而陽明在經，故皆宜汗之，用葛根、麻黃湯。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。凡合病，必自下利，或嘔者，邪並於陽，陽方主外而不主裡，則裡氣虛，氣下而不上者，但下利而不嘔；氣上逆而不下者，但嘔而不利。此二經合病以有少陽，為在半表半裡，非汗所宜，故用黃芩湯和解。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。腹滿身重，口不仁，譫語，陽明證也；面垢，少陽證也；遺尿太陽證也。三陽合病，表裡有邪，所以不可發汗、下之也。按三陽合病，數其證而實之。

其二陽合病，不言脈證，只言某經與某經合病者，蓋太陽病頭項痛，腰脊強而脈浮；陽明病目疼而鼻乾，不得臥而脈大；少陽胸脅痛而耳聾，其脈弦。凡遇兩經病一時齊見，或嘔，或下利者，即合病也。其三經病，但見一證便是，不必悉具。仲景不言證，非略也，以論中包涵已盡，不必再述，況各經之證，所見不一，安可擬定而論哉？

經曰：二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但以汗出不徹故也。更發汗則愈。

何以知汗不徹，以脈澀故知也。

太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。並病論中甚明，乃前後相併而不解，病之傳者也，非若合病則一時同病而不傳矣。按三陽並病，其下之則主其方，其發汗則不主方。愚謂若小發汗，非葛根湯不可。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦。五六日，譫語不止，當刺期門。又曰慎勿下之，下之成結胸，心下硬，下利不止，水漿不入，其人心煩。此太陽越經傳少陽而相併也。

2. 太陽病水氣

（附腹痛證治法）

經曰：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。此太陽表證帶水者也。

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此太陽里證帶水者也。

經曰：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者，先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯主之。小建中者，腹痛，虛寒在裡也；小柴胡湯者，腹痛，邪氣自表入里，裡氣不和也。

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。此不由汗下而悸煩者。悸，氣虛也；煩，血虛也。氣血內虛，故亦用建中湯治之。凡汗後諸證，經中自詳，不必摘入。

外熱入血室證，別見婦人傷寒脈證治法例。