《傷寒摘錦》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. 少陽經脈證治法
經曰：少陽之病，口苦，咽乾，目眩也。
《內經》曰：三日，少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。少陽者，足膽，甲風木也，此經行身之側，後有太陽，專主乎表；前有陽明，專主乎里。在於表裡之間，故曰不從標本，從乎中治也。太陽之本寒，陽明之本熱，少陽居其中，乃有寒熱往來之症。
少陽之脈起於目銳眥，復從耳後入耳中，出走耳前，下胸，循脅裡，出氣街，乃有目眩、耳聾、胸脅痛之證。《內經》曰：有病口苦者，名曰癉。《甲乙經》曰：五臟取決於膽，咽為之使，所以有口苦、咽乾之證也。自陽明傳來者名循經傳；自太陽傳來者名越經傳；有本經自受病者，亦能傳經併入胃腑也，其脈弦。經曰：尺寸俱弦者，少陽受病也。
其證耳聾目眩，胸脅痛，寒熱，嘔而口苦，咽乾，為在半表半裡，宜和解之，惟小柴胡湯一湯，更無別方。
按：十二經絡，惟少陽膽經絡，縈纖盤屈，出入循行，其支別所踞，多於各經，何證治之獨少也？蓋經絡所踞，足太陽在後，表病多；足陽明在前，里病多。汗下分屬二經，該之盡矣。少陽在二經之間，既無表之可汗，又無里之可下，只有半表半裡之證，和解一法而已也。雖雲和解一法，實兼統乎太陽、陽明，未可少其法而輕議之也。
經曰：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。此言少陽本經自受病也。少陽屬膽，無出入之道，不宜汗下，惟柴胡、半夏能利、能汗，消解血熱，黃芩佐之也。又膽為清淨之腑，其湯去滓再煎，取其清以入膽也。
經曰：本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾噦不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。此言太陽在經之邪越經而傳少陽也。蓋未經吐下而脈沉緊，為傳裡雖深，未至入腑，猶宜和解；若曾經吐下脈沉緊者，此邪氣入腑，為裡實，宜大柴胡湯下之也。按大柴胡湯證，汗之則里已急，下之則表未解，故以小柴胡中，藥兼表裡而和解之。
2. 少陽傳經合病欲解脈證治法
經曰：傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。此言少陽傳經之邪復傳於三陰也。陽去入陰者，表為陽，里為陰，言表邪盡，傳於入里也。
經曰：傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。此言少陽傳經之邪不傳三陰，只在陽經自病也。
經曰：服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，以法治之。此言少陽本經之邪入胃腑也。
經曰：三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。前三陽合病以證分，此三陽合病以脈分也。關脈以候少陽之氣，太陽之脈浮，陽明之脈大，脈浮大上關上，知三陽合病也。凡欲眠睡目合無汗者，此少陰證也。目合則汗者，此名盜汗，乃少陽證也，膽熱則睡。
經曰：傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。此言傳經之邪，至少陽而微，為自己也。
3. 少陽禁忌不可犯
經曰：少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。此少陽本經自中風之證也，宜小柴胡湯。不可吐下，吐下為犯禁。故以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸。以下除滿，下則亡血，血虛者驚。治悸以小柴胡湯加茯苓、炙草，治驚以小柴胡湯加龍骨、牡蠣也。
經曰：傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；胃不和則煩而悸。此少陽本經自傷寒之證也。不可發汗，汗之為犯禁。汗則譫語，此屬胃，乃少陽之邪入胃腑也，謂之少陽陽明，當與調胃承氣湯以和胃氣則愈。
經曰：若已吐下發汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。凡小柴胡怔，吐下發汗後，柴胡證不罷者，則不為逆，柴胡證罷者，此為逆，乃壞病也。