《傷寒摘錦》~ 卷之上 (1)

1. 論六經脈證治法·太陽經脈證治法

經曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

《內經》曰：傷寒一日，巨陽受之。巨陽者，諸陽之所屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也，故頭項痛，腰脊強。太陽者，足膀胱，壬寒水也。一日巨陽，其標熱，其本寒，此經行身之後，從頭下至足，乃有頭疼、脊強、惡風寒之證，專主表，是一身之綱維，為諸陽之主氣，四通八達，貫五臟六腑之俞，邪從此入，能循經傳，亦能越經傳，治之若逆，其變不可勝言矣。其脈浮，經曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。

浮而緩者為中風。風性解緩也。

浮而緊者為傷寒。寒性勁急也。

其證有汗惡風者，風傷衛，為表虛，宜解表。《內經》曰：汗出而身熱者，風也。

無汗惡寒者，寒傷營，為表實，宜發表。

凡太陽病，發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，尺寸脈俱浮者，此風寒中在經，乃標病也，宜汗之，此證治之常也。若惡寒而蜷，身體疼痛，脈反沉者，此寒中在膀胱腑，乃本病也，宜溫之，此證之變也。

經曰：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。其證常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒，可用桂枝湯。若身無汗，或小便數，或手足逆冷，或不惡寒反惡熱者，勿與服。

經曰：太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃主之。其證發熱無汗，或喘，骨節煩疼，憎寒，手足指末微厥，掌心不厥，可用麻黃湯。若自汗出，反惡熱者，勿與服。

經曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。汗出惡風者，中風表虛也，故桂枝湯，但加葛根一味治之。無汗惡風者，中風表實也，故以葛根湯發汗。

經曰：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。此中風見寒脈也，識證之妙，在不汗出煩躁五字，若無煩躁，乃麻黃湯證也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。此傷寒見風脈也，識證之妙，在無少陰證四字。若有惡寒自利之裡證，乃少陰四逆湯治也。

太陽病始得之，只有此六證屬表可汗者也，為病在經。若發汗，若吐，若下後，若二三日以後病者，或傳經，或只在本經，或隨經入腑，或入腑，或汗吐下逆證，又當各隨其脈證而治之，不可與始得病者同論也。

經曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。此邪中太陽，虛寒證也，為病在本，故宜溫之，不可發汗吐下也，下二證同。

又，傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者，此亦邪中太陽虛寒證，所謂證象陽旦者也，宜芍藥甘草附子湯。若小便難者，此真陽旦證，亦太陽虛寒也，宜桂枝加附子湯。

凡可汗證，欲作湯藥，不可逾時。其發汗溫服湯藥，方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。如服藥後病證猶在，當復作本湯服之。若可汗不汗，或汗之不徹者，邪傳於裡，寒變為熱，或衄，或發黃，或膀胱蓄血，或大便硬，譫語，或小便不利，諸熱證生矣。

經曰：傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，乃在表也，當發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微汗，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。此三太陽證，乃在本經不傳者也。上二證是當汗不汗，下一證是汗之不徹，故致衄也。蓋可汗不汗，則邪無從出，壅甚於經，迫血妄行。

衄出於鼻，鼻為肺竅，手太陽之脈，其支別者，從頰上䪼抵鼻，會足太陽之脈於目內眥。熱久不解，連手太陽同病也。頭痛目瞑，皆太陽脈之經也。衄出解者，《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。汗即血也，衄則熱隨血散矣。桂枝、麻黃湯非治衄藥也。衄者不可發汗，宜犀角地黃湯。

仲景贅桂枝、麻黃湯，於衄證之下者，乃未衄之先宜服，非用於衄之後也。

經曰：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。此亦太陽本經病不傳者也。言發汗後，大汗出，欲得飲水者，責以胃中乾燥也，少與之水以和胃氣。若發汗後，脈浮，小便不利，消渴者，責以汗出不徹，其邪隨經入腑而為尿澀之證也，故用五苓散利之。

經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯方。此亦太陽本經病隨經入腑者也。此言病不解見失汗也，所以先解外而後攻之。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。此言表證仍在者見失汗也。

太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。此亦太陽本經病隨經入腑者也。此條當分二證，皆失汗也。夫風寒在表，宜以汗散，失汗則陽氣下陷以入於裡，寒變為熱，結於膀胱。小便自利者，氣行而血病也，其經多血，必為蓄血。

上下證同小便不利者，氣滯而津液不行也，津液不行復還於胃，胃者濕土，候在肌肉，濕熱相合，必發黃也，茵陳蒿湯主之。按此證如狂者輕，發狂者重，何以同如狂證而用藥反有峻緩耶？蓋桃仁承氣湯中焦藥也，乃蓄血在手太陽小腸，兼有表邪，里證尚微爾。抵當湯下焦藥也，乃蓄血在足太陽膀胱，表入里，里證獨急故耳。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。此條表證既無，里證又緩，無身黃、屎黑、喜忘、發狂，是未至於甚也，病在下焦，非桃仁承氣湯所能治，未至於甚，不可遽用抵當湯，故以抵當丸。丸者，緩也。

此上五證，皆太陽隨經入腑，為里證也，可下之。五苓散亦太陽里證之下藥也。邪入於本用此，利而去之。

經曰：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。

傷寒十三日不解，過經譫語，以有熱也，當以湯下之。此二證皆太陽本經病入胃者也，謂之太陽陽明是矣，用調胃承氣湯以和胃氣而愈。

凡與汗者，必脈證可汗而後汗之。若脈虛弱，其證咽乾、衄、淋、渴、小便數及素有熱疾或胃有寒者，雖見汗證，別作區處，不可與發汗，汗之為逆。

經曰：脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，何以知之？然以營氣不足，血少故也。此言脈之不可汗也。

咽喉乾燥者不可發汗，淋家不可發汗，發汗必便血，小便出血。衄家不可發汗，汗出則額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。此皆言證之不可汗也。其渴不可汗者，以有裡熱也。

若酒客病不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

此二者，言人素有熱疾、寒疾者之不可用也。

經曰：太陽病發汗太多，因致痓。經曰：血虛則筋急，汗多亡血不能養筋，故筋急，其背反張成痙也。

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。太陽氣不足，因發汗陽氣益虛而成此證也。

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。此汗多亡陽證也。

以上三證，皆汗之逆也。

《此事難知集》曰：太陽禁忌不可犯，小便不利不可使利之，利之是謂犯本，犯本則邪氣入里不能解，此犯之輕也。大便不易動，動之是謂動血，動血是謂犯禁，此犯之重也。表在不可下，下之為逆，此犯之尤重也。

經曰：大下之後復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。不可利小便指汗後之證也，若桂枝湯證又不喜小便利矣。蓋汗後脈浮，小便不利而渴者，宜用五苓散利之，不利則邪熱入胃而發黃也。必脈微澀遲弱者，因汗下亡去津液，小便不利。非若以上虛寒、裡熱之證，五苓散忌藥也，強與利之是謂犯本，重亡津液而成蓄血之證矣，此所以禁利小便也。

經曰：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉亦在裡也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。

設不了了者，得屎而解。此太陽本經病漸入里者也。傷寒五六日，當入里之時也，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，言其證也，脈細言其脈也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解，言其治也。中間卻有許多比論者，蓋因大便硬，恐人誤作純陽結，又脈細，恐人誤作純陰結與少陰證也。夫大便硬為純陽結，此為陽微結，以有表，復有里也。

設使脈沉為在裡，有汗出證，只可為陽微結也。若純陽結，則無汗出之證矣。此所以斷其必為陽微結也。假令脈沉細，大便硬欲作純陰結而治，則不當復有外證，如汗出惡寒者，悉入在裡也。今有表，復有里，必斷其非純陰結也。少陰之脈沉而細，今脈沉緊不得為少陰病者，以陰不得汗，頭汗出，故知非少陰證，是陽微結之候也。先與小柴胡湯以除表裡之邪，邪則了了而和解矣。

尚不了了者，乃與湯，取其微利也。大便不易動者，言可下之證也，以在太陽經，雖有下證，不可大下，恐下多則亡血也，故忌之。此謂與湯取其微利而不言方者，不過以小柴胡加芒硝湯，或以大柴胡湯利之也。

經曰：太陽病外證未解者，不可下也，下之為逆。此以下皆言下之逆證也。太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解也。脈浮者必結胸也；脈緊者必咽痛；脈弦者必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。下後諸證。

病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。表為陽，里為陰，假如桂枝、麻黃湯證，邪在表宜汗，反下之，則里之正氣為下所損，而表之餘邪乘虛以入於裡，結於心下，為結胸。又如柴胡湯證，邪在半表半裡宜和解，反下之，里之微邪雖除，而表之餘邪乘虛又入，雖不成結胸亦成痞也。表邪若甚，則又為結胸也。

太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，齊頸而還，身必發黃也。

此條分二證，太陽病至表未解也，言當發汗醫反下之，治之逆也。動數變遲以下十句，言其病發於陽而下之，熱入因作結胸之候也。若不結胸以下，言其當汗不汗，熱不得越而發黃之候也。此亦太陽本經自病失於汗、下之逆證也。

太陽病重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

上言病在表當發汗反下，熱入因作結胸。此言重發汗則表應解矣，復下之，必有可下之證，何以覆成結胸也？經曰：如服一劑，病證猶在，故當復作本湯治之，至有不肯汗出服三劑乃解。此言重發汗復下之，必因汗之不解，不與消息表邪有無，謂汗不能去其熱而反下之，表之熱邪乘虛入里，故亦成結胸也。從心下至少腹硬滿而痛不可近者，此大結胸之狀也。

小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

此承上文而言，邪之甚者入里，則成大結胸，邪之微者入里，則成小結胸，曰正在心下，按之則痛，而陷胸之大小分矣。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

此太陽之邪傳於少陽，法當和，而反下之，逆也。五六日邪傳裡之時也，嘔而發熱，邪在半表半裡，乃少陽柴胡證也，當和解之，醫反下之，設使下後柴胡證仍在者，復與柴胡湯和解之。下之不為逆者，有里證也。若下後柴胡證罷，心下滿而硬痛者，此太陽在表之邪多，所謂病發於陽而反下之，熱入因作結胸也。

但滿而不痛者，此少陽半表半裡之邪，所謂病發於陰而反下之，因作痞也，當從結胸與痞論，故曰柴胡不中與之。觀心下滿而硬痛與滿而不痛，而結胸、痞氣別矣。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

上言作痞之由，下言治痞之方。按心下滿而不痛者，此里之正氣已虛，邪氣作實，故於攻痞之藥內加入人參、大棗者，補正氣也。心下濡者正氣尚強，邪氣未實，但氣為邪所結，自覺不暢，異於常時耳，故用大黃攻去邪氣，不使留於心下以為正氣之賊也。觀半夏瀉心湯與大黃黃連瀉心湯，而痞之虛實別也。心下痞而復惡寒汗出者加附子，名附子瀉心湯。

結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。結胸證，寸脈浮，關脈沉者，可下。

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

此二條乃治痞與結胸之法也。凡結胸與痞無表證者，便可攻之。若結胸脈浮大者，表邪未盡也，下之則裡氣益虛，邪氣復結，不可解救，所以死也。不云解表用何方者，以桂枝、柴胡皆不中與，宜少待之，令表邪自解而後攻之也。若痞，則輕於結胸，且有惡寒之證，故先解表而後攻痞也。使先攻痞，則表邪復入，痞變而成結胸矣。

問曰：病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂臟結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔滑者，難治。

此二者皆下後邪氣乘虛入里之證也。邪氣入里與陽相結者為結胸，與陰相結者為臟結。結胸可治，臟結不可治，陽主生，陰主殺也。又結胸在心之分，乃壬傳丁，為夫傳妻，故易治。臟結在腎之分，乃壬傳癸，為兄傳妹，故難治。

臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名臟結，死。

病在表而下之者，上則為結胸，下則臟結，是臟結者亦太陽誤下之逆證也。臟結舌上無白苔者，可以調胃承氣湯微和胃氣則愈；有白苔者，不可妄攻也。按結胸與痞皆下後逆證。經曰所以成結胸者，以下之太早故也。何以只言結胸耶？蓋少陽證亦有胸脅痞硬者，恐人不知，以結胸視之也。

故曾經下而痞硬者，用結胸之法治之；未經下而痞硬者，用少陽證法治之。經只言結胸者，舉重以例輕也。

經曰：病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。此太陽汗後傳厥陰也。

經曰：傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。此言汗後胃虛，外傷陽氣之證也。

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。此言下後胃虛，內損陰氣之證也。按此二證瀉心湯是半夏瀉心湯加減法也。

經曰：得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也。食谷者噦。此言脈證不可下而下之逆證也。嘔噦者，少陽病也，可與小柴胡湯。此下後胃氣大弱，不納水穀，水入而嘔，谷入而噦，乃柴胡湯之戒也。

經曰：太陽病，桂枝湯證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。此太陽本經病宜汗而下之逆證也。

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。此言太陽本經病，邪在表而下之，表邪乘虛入里。利止則作結胸，利不止則作協熱利也。

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。此上三條皆言太陽本經病不宜下而下，作協熱利之證也。凡下後利不止而表邪甚者，葛根黃連黃芩湯；利不止而表解心下痞者，甘草瀉心湯；利不止，心下痞而表裡不解者，桂枝人參湯。

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。此太陽誤下傳太陰證也。上三證協熱而利，以熱為本，此證協寒而利，以寒為本。挾寒利為傳太陰，挾熱者似傳少陰也。

經曰：太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。此太陽經誤下而似結胸之證也。按論中下後脈促者三證。其言脈促不胸滿者，欲解之候也；脈促胸滿者，不解之候也。既不解則為結胸，不得為結胸者，以結胸之脈浮也，故經曰脈浮者為結胸。

脈促胸滿者，邪在裡也；脈促，喘而汗出者，邪在表也。此皆脈同而證異也。

經曰：太陽病，過經十餘日，醫反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。此太陽越經傳少陽之證也，所謂雖已下之，不為逆，而復可下之也。

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。此亦太陽越經傳少陽證，而醫誤以丸藥下之者也。

傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。此太陽經入胃腑者也。此上三證皆下後不為逆，而復可下之者，以日久不在太陽也。

經曰：傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豆豉湯主之。此言太陽本經病下後虛煩之證也。若身熱去而心結痛，結胸也。以有身熱，故知虛煩。

傷寒下後，心煩，腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。成氏注妙。

此以上皆言犯太陽禁忌之逆證也，其未及者，詳見下文。

經曰：太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。此節當分作四段看。

太陽病五句，總言其證也，為本節下三段及後二節之綱領也。其人不嘔五句，承言若得此證此脈，為欲愈也。脈微三句，承言若得此脈此證不可妄治也。面色以下，承言若有此證宜用此治也。

若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。上節承上文之證而言，若得此證，宜用此治也。下節即前節脈微者之治法也。

經曰：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此太陽汗出不徹，循經復轉陽明也。白虎湯，陽明和解藥也。此三節，皆汗後消息治法也。不渴在表，大渴入里。

經曰：發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。此太陽病，渴，表證未罷者也。

經曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。此太陽病，渴，表證已罷而里證有熱者也。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

傷寒病若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

上節言口燥渴，心煩；下節言大渴，舌上乾燥而煩，皆裡熱太甚證也。惡風曰時時，惡寒曰微，在背則表邪輕矣。所以用白虎湯，不得謂表不解也。大抵表未解而渴五苓散，表已罷而渴白虎湯，半表半裡而渴小柴胡去半夏加瓜蔞根湯。

經曰：發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。此證卻與前大下之後身熱不去，心中結痛者異其法也。

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。此皆言太陽經汗、吐、下後，邪入胸中之證也。

經曰：太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。此言太陽病以誤吐而傳陽明之證也。

太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。此亦太陽表病以吐而邪入傳陽明者也。此二證以熱為主，皆吐之逆也。

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

經曰：病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。此太陽里證吐藥也。凡汗吐下後之證為虛煩，用梔子豉湯吐之；若未經發汗吐下，又無表證者，此實邪也，用此吐之。瓜蒂散猛劑也，宜慎之。

經曰：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

經云：發汗後，飲水多，必喘，以水灌之亦喘。皆太陽經之水逆證也。

經曰：微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。此下二節皆言火邪也。

脈浮熱甚，反灸之，此為表實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。上節言火邪迫血上行也，下節言火邪迫血下行也，乃太陽經之火逆證也。此以上皆言壞病也。