《傷寒摘錦》~ 卷之上 (1)

1. 卷之上

2. 論六經脈證治法·太陽經脈證治法

經曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

《內經》曰：傷寒一日，巨陽受之。巨陽者，諸陽之所屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也，故頭項痛，腰脊強。太陽者，足膀胱，壬寒水也。一日巨陽，其標熱，其本寒，此經行身之後，從頭下至足，乃有頭疼、脊強、惡風寒之證，專主表，是一身之綱維，為諸陽之主氣，四通八達，貫五臟六腑之俞，邪從此入，能循經傳，亦能越經傳，治之若逆，其變不可勝言矣。其脈浮，經曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。

浮而緩者為中風。風性解緩也。

浮而緊者為傷寒。寒性勁急也。

其證有汗惡風者，風傷衛，為表虛，宜解表。《內經》曰：汗出而身熱者，風也。

無汗惡寒者，寒傷營，為表實，宜發表。

凡太陽病，發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，尺寸脈俱浮者，此風寒中在經，乃標病也，宜汗之，此證治之常也。若惡寒而蜷，身體疼痛，脈反沉者，此寒中在膀胱腑，乃本病也，宜溫之，此證之變也。

經曰：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。其證常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒，可用桂枝湯。若身無汗，或小便數，或手足逆冷，或不惡寒反惡熱者，勿與服。

經曰：太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。其證發熱無汗，或喘，骨節煩疼，憎寒，手足指末微厥，掌心不厥，可用麻黃湯。若自汗出，反惡熱者，勿與服。

經曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。汗出惡風者，中風表虛也，故桂枝湯，但加葛根一味治之。無汗惡風者，中風表實也，故以葛根湯發汗。

經曰：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。此中風見寒脈也，識證之妙，在不汗出煩躁五字，若無煩躁，乃麻黃湯證也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。此傷寒見風脈也，識證之妙，在無少陰證四字。若有惡寒自利之裡證，乃少陰四逆湯治也。

太陽病始得之，只有此六證屬表可汗者也，為病在經。若發汗，若吐，若下後，若二三日以後病者，或傳經，或只在本經，或隨經入腑，或入腑，或汗吐下逆證，又當各隨其脈證而治之，不可與始得病者同論也。

經曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。此邪中太陽，虛寒證也，為病在本，故宜溫之，不可發汗吐下也，下二證同。

白話文：

太陽經脈病症的治療方法

經典說：太陽經的病症表現為脈象浮現，頭部和頸項僵硬疼痛，並且會感到寒冷。

《內經》說：罹患傷寒的第一天，是巨陽經受到侵犯。巨陽經是所有陽經的主管，它的脈絡連接到風府穴，因此是陽氣的主導者。所以會有頭頸疼痛、腰背僵硬的症狀。太陽經是足膀胱經，屬性是寒水。罹病第一天，巨陽經的表面會發熱，而本質是寒冷的。這條經脈循行於身體的後方，從頭部向下延伸到足部，因此會出現頭痛、脊椎僵硬、怕風怕冷的症狀。太陽經專門主管體表，是整個身體的綱領，是所有陽經的主氣，它四通八達，貫穿五臟六腑的俞穴。邪氣從這裡侵入，既能沿著經脈傳導，也能夠跨越經脈傳導。如果治療方法不當，產生的變化將難以預料。太陽經的脈象是浮現的，經典說：寸脈和尺脈都浮現，代表太陽經受病。

脈象浮而緩慢的，是中了風邪。因為風的性質是鬆弛舒緩的。

脈象浮而緊繃的，是得了傷寒。因為寒冷的性質是強勁急促的。

如果病症表現為有汗且怕風，這是風邪傷害了衛氣，屬於體表虛弱，應該用發汗的方法解除體表的病邪。《內經》說：出汗並且身體發熱，這是中了風邪。

如果病症表現為無汗且怕冷，這是寒邪傷害了營氣，屬於體表實證，應該用發汗的方法使體表的病邪發散出去。

凡是太陽經的疾病，出現發熱、怕冷、頭頸疼痛、腰背僵硬、寸脈和尺脈都浮現的症狀，這是風寒侵犯了經脈，屬於表證，應該用發汗的方法治療。這是這種病症的常規治療方法。如果怕冷且身體蜷縮，身體疼痛，脈象反而沉伏，這是寒邪侵犯了膀胱腑，屬於本證，應該用溫熱的方法治療。這是這種病症的特殊變化。

經典說：太陽中風，陽氣浮盛而陰氣虛弱。陽氣浮盛會引起身體發熱，陰氣虛弱會導致汗液自出。常常感到微微的寒冷，又會微微地怕風，一陣陣地發熱，鼻塞、乾嘔，可以用桂枝湯來治療。這種病症常常會自汗，小便次數正常，手腳溫暖，或者手指稍微露出會感覺微冷，蓋上就溫暖，全身發熱，微微煩躁又感到怕冷，可以使用桂枝湯。如果身體沒有汗，或者小便次數頻繁，或者手腳冰冷，或者不怕冷反而怕熱，就不要服用桂枝湯。

經典說：太陽病，出現頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、無汗並且喘氣的症狀，可以用麻黃湯來治療。這種病症表現為發熱無汗，或者喘氣，骨節煩疼，怕冷，手指末端稍微冰涼，但手掌心不冰涼，可以使用麻黃湯。如果自汗，反而怕熱，就不要服用麻黃湯。

經典說：太陽病，出現頸項和背部僵硬，反而出汗且怕風，可以用桂枝加葛根湯來治療。

太陽病，出現頸項和背部僵硬，無汗、怕風，可以用葛根湯來治療。出汗怕風，是中風導致的體表虛弱，所以使用桂枝湯，但加上葛根這一味藥來治療。無汗怕風，是中風導致的體表實證，所以用葛根湯來發汗。

經典說：太陽中風，脈象浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗而且煩躁，可以用大青龍湯來治療。如果脈象微弱，出汗怕風，就不能服用大青龍湯。服用後會導致四肢厥冷，肌肉顫動，這屬於治療錯誤。這是中風出現的寒脈。辨別這種病症的關鍵在於“不出汗、煩躁”這五個字，如果沒有煩躁，就是麻黃湯證。

傷寒脈象浮緩，身體不疼痛，只是感覺沉重，有時候會感覺輕快一些，並且沒有少陰病的症狀，可以用大青龍湯來發汗。這是傷寒出現的風脈。辨別這種病症的關鍵在於“無少陰證”這四個字。如果有怕冷、腹瀉的裡證，就應該用少陰四逆湯來治療。

太陽病剛開始發病的時候，只有這六種症狀屬於表證，可以用發汗的方法治療，這些病都還在經脈。如果經過發汗、嘔吐、瀉下等治療後，或者在發病兩三天後出現的病症，可能已經傳經，或者仍然只在太陽經，或者隨著經脈進入腑，或者直接進入腑，或者出現了發汗、嘔吐、瀉下的逆證，這時候應該根據具體的脈象和症狀進行治療，不能和剛發病的病症相提並論。

經典說：病症表現為發熱頭痛，脈象反而沉伏，如果沒有好轉，並且身體疼痛，就應該治療其裡，適合用四逆湯來治療。這是邪氣侵犯太陽經，導致的虛寒證，病在裡，所以應該用溫熱的方法治療，不能使用發汗、嘔吐、瀉下的方法，下面的兩種情況也相同。