《傷寒審證表》~ 汗下宜忌
汗下宜忌
1. 汗下宜忌
可汗
脈浮大者應發汗，醫反下之，此為大逆。
可吐
病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸，中心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之；病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微澀，吐之，利即止。宿食在上脘，當吐之。
可下
下利三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯；脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰，也可下之，宜大承氣湯；寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，當下之，宜大承氣湯；下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯；下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯；下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯；傷寒後脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯；病人腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯；下利瘥後，至其年月復發者，以病不盡也，當下之，宜大承氣湯。
不可汗
脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風，汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微，發汗躁不得眠；脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄不能自還；脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則營中寒，陽微，衛中風，發熱而惡寒，營緊，胃中冷，微嘔，心內煩，醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞，堅，表裡俱虛竭，雜起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而戰寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不能安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還；諸脈得數動，微弱者，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩；厥脈緊，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎；動氣在左，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤；動氣在右，發汗即衄而渴，心苦煩飲，即吐水；動氣在上，發汗則氣上衝，正在心端；動氣在下，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐；咽中閉塞，發汗則吐血，氣欲絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不能自溫；衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠；亡血家發汗則寒慄而振；淋家發汗則便血；瘡家雖身疼痛，不可汗，汗出則痙；咽喉乾燥，不可汗；咳而小便利，若失小便者，不可汗，汗則四肢厥冷；咳者，則劇數，吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，雜時而發
白話文：
[汗下宜忌]
可以出汗：
如果脈搏呈現浮大的狀態，應該採取發汗的方式治療，但醫生卻採用下法，這是嚴重的錯誤。 如果病人手腳冰冷，脈搏時有時無，因爲外來邪氣積聚在胸部，導致胸口下方滿悶且煩躁，想吃東西卻無法進食，病因在於胸部，應採取催吐方式治療；如胸上各種實症，胸中鬱郁作痛，無法進食，想要人幫忙按壓，反而有口水分泌，腹瀉一天十幾次，脈搏反而遲緩，寸口脈微澀，使用催吐法，腹瀉即可停止。如宿食停留在上脘部位，應當使用催吐方式治療。
可以下藥：
如果下痢時，三個部位的脈象都正常，但按壓心下部位感到硬塊，應緊急使用下法，適合服用大承氣湯；如果脈象雙弦且遲緩，心下部位一定有硬塊；脈象大且緊繃，表示陽中有陰，也可以使用下法，適合服用大承氣湯；如果寸口脈浮大，按下去反而感覺澀，尺中脈也微澀，知道體內有宿食，應當使用下法，適合服用大承氣湯；下痢不想吃飯，是因爲體內有宿食，應當使用下法，適合服用大承氣湯；下痢時脈象反而滑動，應該清除體內異物，下藥後會好轉，適合服用大承氣湯；下痢時脈象遲緩且滑動，表示內部有實症，下痢尚未停止，應當使用下法，適合服用大承氣湯；傷寒之後脈象持續深沉，表示內部有實症，應使用下法解決，適合服用大柴胡湯；如果病人腹部滿痛，這表示有實症，應當使用下法，適合服用大承氣湯；下痢痊癒後，在同一年或同一月復發，表示病情並未完全消除，應當使用下法，適合服用大承氣湯。
不可以出汗：
如果脈象軟弱，反而出現在關部，軟弱脈象出現在巔頂，微弱脈象出現在上部，澀滯脈象出現在下部，微弱表示陽氣不足，澀滯表示血液不足，陽氣反而微弱，受風邪侵襲，出汗後反而焦躁煩悶，澀滯表示血液不足，手足厥冷且寒冷，陽氣微弱，發汗後焦躁不安無法入眠；如果脈象軟弱，反而出現在關部，軟弱脈象出現在巔頂，弦緊脈象出現在上部，微弱脈象出現在下部，弦緊脈象表示陽氣運轉，微弱脈象表示陰寒，上部實症下部虛症，病人希望得到溫暖，微弱弦緊脈象表示虛症，不可以發汗，發汗後會出現寒顫無法自行恢復；如果脈象軟弱且緊繃，軟弱表示衛氣微弱，緊繃表示營中寒氣，陽氣微弱，衛中受到風邪，發熱且怕冷，營緊，胃中冷，輕微嘔吐，心中煩躁，醫生誤以爲有高熱，解肌併發汗，導致陽氣流失，出現虛煩症狀，心下部位苦澀且堅硬，內外皆虛脫，各種症狀同時出現並頭痛，外來熱邪在皮膚層，病人無法安心入睡，不知胃氣冷緊，寒氣停留在關元，醫療手段無從下手，只能用水澆灌身體，外來熱邪隨時間消散，寒顫戰慄，再覆蓋厚重衣物，汗水從頭頂冒出，身體顫抖，小便稍微困難，寒氣因爲水分蒸發而發作，清谷無法停留，嘔吐變化導致腸子外露，病人無法安定，手腳略微逆冷，身體冰冷且內心煩躁，延後救治時間，已經無法挽回。
各種脈象出現數次波動，微弱脈象，發汗後會導致大便困難，腹部乾燥，胃燥且煩躁；厥脈緊繃，發汗後聲音混亂，喉嚨嘶啞，舌頭萎縮；動氣在左側，發汗後會出現頭昏，汗水不停，肌肉顫動；動氣在右側，發汗後會鼻血且口渴，心情煩躁想喝水，然後吐水；動氣在上方，發汗後氣會上衝，正對心臟；動氣在下方，發汗後無汗，心中極度煩躁，骨節疼痛，目暈怕冷，進食後反而嘔吐；咽喉堵塞，發汗後會吐血，氣將盡，手足逆冷，想蜷縮臥牀，無法自我取暖；鼻出血患者不可以發汗，否則額頭會凹陷，脈象緊繃，眼睛直視無法眨眼，無法入睡；失血患者發汗後會寒顫顫抖；尿路感染患者發汗後會便血；瘡瘍患者即使身體疼痛，也不可以發汗，否則會痙攣；咽喉乾燥，不可以發汗；咳嗽且小便順暢，或者小便失禁，不可以發汗，否則四肢會冰涼；咳嗽嚴重，吐涎沫，咽喉必定乾燥，小便不通暢，心中飢餓煩躁，各種症狀交替出現。