包誠

《傷寒審證表》~ 厥陰

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厥陰

1. 厥陰

臟病連經 傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利吐膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之(麻黃升麻症)

臟病 厥陰之為病消渴氣上衝心心中熱疼飢而不欲食食則吐蛔下之利不止 傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時此為臟厥非蛔厥也蛔厥者當吐蛔令病者靜而復時煩此為臟寒蛔上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蛔聞食臭出其人當自吐蛔蛔厥者烏梅丸主之(烏梅丸症)

白話文:

內臟疾病若牽連經脈,傷寒發病六七天後大便稀溏,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈象摸不到,咽喉不利,吐膿血,腹瀉不止,這種情況很難治癒,可用麻黃升麻湯治療。

內臟疾病若屬厥陰,則表現為口渴、氣上衝心,心中灼熱疼痛,飢餓卻不想吃,吃了就吐蛔蟲,腹瀉不止。傷寒脈象微弱且厥逆,持續五六七天,皮膚冰冷,病人焦躁不安,無法片刻安寧,這是臟腑寒厥,不是蛔蟲引起的厥逆。蛔蟲引起的厥逆會吐蛔蟲,病人會平靜下來,但過一陣子又會發作,這是因為臟腑寒涼,蛔蟲上入膈肌引起的,所以會時而發作,時而停止。吃了東西會嘔吐,又會發作,這是因為蛔蟲聞到食物的味道就會出來,病人會自行吐出蛔蟲。蛔蟲引起的厥逆可用烏梅丸治療。

陰陽不相順接便為厥厥者手足逆冷也諸四逆厥者不可下虛家亦然(手足厥逆症)

傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱後必厥厥深熱亦深厥微熱亦微厥應下之而反發汗必口傷爛赤(厥熱勝復症)

傷寒厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈(厥熱勝負症)

傷寒厥四日熱反三日厥復五日病必進寒多熱少陽氣退也(厥多熱少症)

傷寒熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多病當愈四日至七日熱不除當便膿血(厥少熱多症)

傷寒熱少厥微指頭寒嘿嘿不欲食煩躁數日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脅煩滿者其後必便血(熱勝便血症)

白話文:

陰陽不協調就會導致厥症,厥症的症狀就是手腳冰冷。四逆厥症不能服用瀉藥,虛寒體質的人也是一樣。

傷寒病發病一到兩天,或四到五天出現厥症,一定是先發熱,然後才出現厥症。厥症的程度和發熱的程度一致,發熱嚴重,厥症也嚴重,發熱輕微,厥症也輕微。這種情況應該用瀉藥治療,但如果反而使用發汗藥,就會導致口唇潰爛,顏色發紅。

傷寒病發病後五天出現厥症,持續發熱五天,如果到第六天還沒有恢復,應該會再次出現厥症。如果沒有出現厥症,就會自行痊癒,厥症持續時間最長不會超過五天。因為發熱持續了五天,所以可以知道會自行痊癒。

傷寒病發病後四天出現厥症,之後發熱三天,厥症又出現五天,這種情況代表病情會加重,寒氣多,熱氣少,陽氣退縮。

傷寒病發病後四天出現厥症,之後發熱三天,又出現厥症,這次只有四天,熱氣多,寒氣少,病情應該會好轉。如果四天到七天內發熱沒有消退,就會出現膿血。

傷寒病發熱程度輕微,厥症也輕微,手指頭冰冷,感覺冷冰冰的,不想吃東西,煩躁不安,持續好幾天,小便次數頻繁,顏色發白,這代表熱氣已經消退。如果想要吃東西,就代表病情已經痊癒。如果出現厥症、嘔吐、胸脅部脹滿,之後就會便血。

傷寒始發熱六日厥反九日而利厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日脈之熱續在者期之旦日夜半愈所以然者熱與厥相應故愈後三日脈之而脈數其熱不罷者此熱氣有餘必發癰膿(熱勝癰膿症)

傷寒先厥後熱而利者必自止見厥複利(厥勝下利症)

傷寒先厥後熱下利必自止反汗出咽中痛者其喉為痹(熱勝喉痹症)

發熱無汗利必止若不止必便膿血便膿血其喉不痹(熱便膿症)

傷寒脈促手足厥逆者可灸之(脈促發厥症)

手足厥寒脈細欲絕者當歸四逆湯主之若內有久寒者當歸四逆加吳茱萸湯主之(當歸四逆症)

白話文:

傷寒發病初期發燒六天,出現昏厥,第九天開始腹瀉,原本應該食慾不振,但現在卻能吃東西,可能是因為身體排出了一些食物,才導致食慾恢復,但要注意可能會再次發燒。如果吃餅乾後沒有發燒,就表示胃氣尚存,病一定會好。但要注意,可能會突然發燒,然後又退燒。如果三天後脈搏依然快速,就預計在隔天半夜就會痊癒。這是因為發燒和昏厥是互相影響的,所以痊癒後三天內脈搏依然快速,表示體內還有熱氣未消,可能會引起癰瘡膿腫。

傷寒一開始是昏厥,然後才發燒,並且腹瀉,這樣的情況會自行停止。如果再次出現昏厥和腹瀉,表示病症偏向昏厥。

傷寒一開始是昏厥,然後才發燒,並伴隨腹瀉,這類情況會自行停止,之後可能會出汗,並且咽喉疼痛,表示喉嚨已經被寒氣阻塞。

發燒沒有汗,腹瀉也應該停止,如果持續腹瀉,可能會排出膿血,但喉嚨不會被寒氣阻塞。

傷寒脈搏快速,手腳冰冷,可以灸治。

手腳冰冷,脈搏細微,幾乎消失,可以使用當歸四逆湯治療。如果體內有長期寒氣,可以使用當歸四逆加吳茱萸湯治療。

病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心下滿而煩飢不能食者病在胸中當吐之(瓜蒂散症)

病人手足厥冷言我不結胸少腹滿按之痛者此冷結在膀胱關元也(少腹滿痛症)

傷寒厥而心下悸者宜先治水當與茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必利(水漬作利症)

傷寒四五日腹中痛若轉氣下趨少腹此欲自利也(腹痛欲利症)

下利脈大者虛也以強下故也設脈浮革因而腹鳴者屬當歸四逆湯(當歸四逆症)

大汗若大下利而厥冷者(四逆症)

大汗出熱不去內拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者(四逆症)

下利清穀裡寒外熱汗出而厥者(通脈四逆症

白話文:

病人手腳冰冷,脈象突然緊縮,說明寒邪積聚在胸部,胸部滿悶,感到飢餓卻吃不下,這是病在胸中,需要用藥物來治療。

病人手腳冰冷,說自己沒有胸悶,但小腹滿脹按壓疼痛,說明寒邪積聚在膀胱的關元穴。

傷寒發燒,手腳冰冷,心下悸動,應該先治水,可以用茯苓甘草湯,然後再治療手腳冰冷,否則水積入胃就會引起腹瀉。

傷寒發病四五天,肚子痛,疼痛轉移到小腹,這是想要拉肚子的症狀。

腹瀉,脈象洪大,這是虛証,是因為過度使用瀉下藥造成的。如果脈象浮而緊,同時伴隨腹鳴,應該服用當歸四逆湯。

大量出汗,同時伴隨腹瀉和手腳冰冷,屬於四逆症。

大量出汗,熱度不退,身體拘緊,四肢疼痛,還伴隨腹瀉、手腳冰冷、怕冷,屬於四逆症。

腹瀉,排泄物清稀,裡面有食物殘渣,身體內寒外熱,出汗,手腳冰冷,屬於通脈四逆症。