包誠

《傷寒審證表》~ 太陰

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太陰

1. 太陰

臟病連經;太陰病脈浮者可發汗,宜桂枝湯(太陰經病桂枝症)。下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯(四逆桂枝症)。本太陽病醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也(桂枝芍藥症)。大實痛者,桂枝加大黃主之(桂枝大黃症)。

臟病;太陰之為病,腹滿而吐食不下,自利甚時,腹自痛。若下之,必胸下結硬,發熱頭痛,脈反沉不瘥,身體疼痛,當溫其里,宜四逆湯(四逆症)。下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿(下利清穀症)。自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當溫之(四逆症)。傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者(黃連湯症)。

太陰為病,脈弱續,自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以胃氣弱易動故也(芍藥大黃症)。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰身當發黃,若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去也(暴煩下利症)。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿(茵陳蒿症)。

傷寒瘀熱在裡,身必發黃(麻黃連翹赤小豆症)。傷寒身黃髮熱者(梔子柏皮症)。傷寒發汗已,身目為黃,以寒濕在裡不解故也,不可下,當於寒濕中求之(寒濕發黃症)。太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈(中風欲愈)。太陰病欲解時,從亥至醜上。

方藥

四逆湯

甘草 乾薑 附子

黃連湯

黃連 半夏 人參 甘草 大棗 乾薑 桂枝

桂枝芍藥湯

桂枝 甘草 大棗 生薑 芍藥 於桂枝湯內加芍藥三兩

桂枝加大黃湯

桂枝 甘草 大棗 生薑 芍藥 大黃

茵陳蒿湯

茵陳蒿 梔子 大黃

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃 杏仁 生薑 生梓白皮 連翹 甘草 大棗 赤小豆

梔子柏皮湯

梔子 甘草 黃柏皮

白話文:

[太陰]篇內容如下:

如果臟腑疾病影響到月經週期,稱為太陰病。對於脈象浮動的太陰病患者,可以採用發汗療法,使用桂枝湯來治療(這屬於太陰經病的桂枝症狀)。如果患者出現下痢、腹部脹滿及身體疼痛的症狀,應先溫暖體內,再處理表面的問題。溫暖體內可用四逆湯,處理表面問題則可用桂枝湯(這是四逆桂枝症)。原本是太陽病,但醫生誤導瀉療法,導致患者腹部飽脹且時常疼痛,這屬於太陰病(桂枝芍藥症)。若疼痛劇烈,則需使用桂枝加大黃湯來治療(桂枝大黃症)。

太陰病的特徵通常為腹部脹滿、嘔吐、食慾不振,嚴重時會有下痢和腹部疼痛。如果進行瀉療法,可能會導致胸下部硬化。如果患者同時有發熱、頭痛以及脈象沉而不舒暢的情況,並伴有全身疼痛,應該溫暖體內,使用四逆湯(四逆症)。若患者下痢且排泄物呈清稀狀態,不應該攻擊表層,若出汗過多會導致腹部脹滿(下痢清穀症)。自行下痢但不口渴的患者屬於太陰病,這是因為他們的臟腑有寒氣,應該使用溫暖的治療方法(四逆症)。若患者胸腔有熱感,胃部有異常氣體,腹部疼痛並有嘔吐傾向(黃連湯症)。

太陰病患者的脈象通常較弱,且容易發生下痢。如果需要使用大黃或芍藥,應減少用量,因為他們的胃氣較弱,容易受到刺激(芍藥大黃症)。若患者發燒,脈象浮動且緩慢,手腳溫暖,這表明病情位於太陰。太陰病的患者可能會有黃疸,但如果小便順暢,就不會出現黃疸。即使在七到八天內,即使突然出現頻繁下痢,每天達十多次,但最終會自動停止,這是因為脾臟正在清理體內的廢物(暴煩下利症)。若患者在發燒七到八天後,身體和眼睛呈現橘色,小便困難且腹部微脹(茵陳蒿症)。

若患者體內有瘀熱,身體必然會出現黃疸(麻黃連翹赤小豆症)。若患者身體發黃且發燒(梔子柏皮症)。若患者已經發汗,但身體和眼睛仍然發黃,這是因為體內的寒濕未被清除,不應該使用瀉療法,應尋找解決寒濕的方法(寒濕發黃症)。若太陰病患者因風邪入侵而四肢煩疼,但陽氣微弱,陰氣滯塞且脈象延長,這表示病情即將好轉(中風欲愈)。太陰病的康復時間通常在晚上九點至凌晨一點之間。

以下是相關的處方和藥材:

  • 四逆湯:甘草、乾薑、附子
  • 黃連湯:黃連、半夏、人參、甘草、大棗、乾薑、桂枝
  • 桂枝芍藥湯:桂枝、甘草、大棗、生薑、芍藥,在桂枝湯的基礎上加三兩芍藥
  • 桂枝加大黃湯:桂枝、甘草、大棗、生薑、芍藥、大黃
  • 茵陳蒿湯:茵陳蒿、梔子、大黃
  • 麻黃連翹赤小豆湯:麻黃、杏仁、生薑、生梓白皮、連翹、甘草、大棗、赤小豆
  • 梔子柏皮湯:梔子、甘草、黃柏皮