傷寒

太陰

臟病連經;太陰病脈浮者可發汗,宜桂枝湯(太陰經病桂枝症)。下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯(四逆桂枝症)。本太陽病醫反下之,因而腹滿時痛者,屬太陰也(桂枝芍藥症)。大實痛者,桂枝加大黃主之(桂枝大黃症)。

臟病;太陰之為病,腹滿而吐食不下,自利甚時,腹自痛。若下之,必胸下結硬,發熱頭痛,脈反沉不瘥,身體疼痛,當溫其里,宜四逆湯(四逆症)。下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿(下利清穀症)。自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當溫之(四逆症)。傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者(黃連湯症)。

太陰為病,脈弱續,自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以胃氣弱易動故也(芍藥大黃症)。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰身當發黃,若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實,腐穢當去也(暴煩下利症)。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿(茵陳蒿症)。

傷寒瘀熱在裡,身必發黃(麻黃連翹赤小豆症)。傷寒身黃髮熱者(梔子柏皮症)。傷寒發汗已,身目為黃,以寒濕在裡不解故也,不可下,當於寒濕中求之(寒濕發黃症)。太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈(中風欲愈)。太陰病欲解時,從亥至醜上。

方藥

四逆湯

甘草 乾薑 附子

黃連湯

黃連 半夏 人參 甘草 大棗 乾薑 桂枝

桂枝芍藥湯

桂枝 甘草 大棗 生薑 芍藥 於桂枝湯內加芍藥三兩

桂枝加大黃湯

桂枝 甘草 大棗 生薑 芍藥 大黃

茵陳蒿湯

茵陳蒿 梔子 大黃

麻黃連翹赤小豆湯

麻黃 杏仁 生薑 生梓白皮 連翹 甘草 大棗 赤小豆

梔子柏皮湯

梔子 甘草 黃柏皮

白話文

太陰

臟腑疾病連及經絡:太陰病若脈象浮,可用發汗法治療,宜用桂枝湯(屬太陰經病的桂枝湯證)。若出現腹瀉、腹脹、身體疼痛,應先溫補裡寒,再解表邪。溫裡宜用四逆湯,解表宜用桂枝湯(四逆湯與桂枝湯證)。原為太陽病,誤用瀉下法治療,導致腹脹時痛者,屬太陰病(桂枝加芍藥湯證)。若腹痛劇烈、大便秘結,則以桂枝加大黃湯為主(桂枝加大黃湯證)。

臟病:太陰病的特徵是腹脹、嘔吐、食慾不振、頻繁腹瀉,並伴有自發性腹痛。若誤用瀉下法,會導致胸腹結硬、發熱頭痛,脈象反沈而不恢復,身體疼痛。此時應溫補裡寒,宜用四逆湯(四逆湯證)。若腹瀉伴隨未消化的食物殘渣,不可發汗解表,否則汗出會加劇腹脹(下利清穀證)。腹瀉但口不渴者,屬太陰病,因臟腑虛寒所致,應溫補治療(四逆湯證)。若傷寒導致胸中熱鬱、胃中邪氣滯留,出現腹痛欲嘔吐,則屬黃連湯證。

太陰病患者脈象微弱且穩定,腹瀉持續,若需使用大黃、芍藥,應減量,因胃氣虛弱易受刺激(芍藥大黃證)。傷寒脈浮而緩,手足溫暖者,病位在太陰。太陰病可能出現身體發黃,但若小便通暢,則不會發黃。病程七八天後,突然煩躁、腹瀉日十餘次,但會自行停止,這是脾氣恢復、穢濁排出之象(暴煩下痢證)。傷寒七八天後,身體發黃如橘子色,小便不利,腹微脹滿,屬茵陳蒿湯證。

傷寒因熱鬱體內,身體必發黃(麻黃連翹赤小豆湯證)。傷寒身黃且發熱者(梔子柏皮湯證)。傷寒發汗後,目膚發黃,是因寒濕內滯未解,不可用瀉下法,應從寒濕證論治(寒濕發黃證)。太陰中風,四肢劇痛,若陽脈微、陰脈澀而長,則病將癒(中風欲癒證)。太陰病好轉時間多從亥時至醜時。

方藥

四逆湯
甘草、乾薑、附子

黃連湯
黃連、半夏、人參、甘草、大棗、乾薑、桂枝

桂枝芍藥湯
桂枝、甘草、大棗、生薑、芍藥(於桂枝湯中加芍藥三兩)

桂枝加大黃湯
桂枝、甘草、大棗、生薑、芍藥、大黃

茵陳蒿湯
茵陳蒿、梔子、大黃

麻黃連翹赤小豆湯
麻黃、杏仁、生薑、生梓白皮、連翹、甘草、大棗、赤小豆

梔子柏皮湯
梔子、甘草、黃柏皮