《傷寒審證表》~ 少陽
少陽
1. 少陽
經病:傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。(傳經)傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食不嘔,此為三陰不受邪也。(傳經)
本病:少陽之為病,口苦、咽乾、目眩;傷寒五六日,中風寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴身微熱,或咳。(小柴胡症)
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。(小柴胡症)傷寒中風,有柴胡症,但見一症便是,不必悉具。(小柴胡症)
傷寒四五日,身熱惡寒,頭項強,脅下滿,手足溫而渴。(小柴胡症)嘔而發熱者。(小柴胡症)傷寒六七日,發熱微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者。(柴胡桂枝症)
太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥,外已解也。設胸滿腹痛,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。(小柴胡症)傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先用小建中湯,不瘥,與小柴胡湯。(小柴胡症)嘔家不可與建中湯,以甜故。(小柴胡症)
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門,隨其熱而泄之。(熱入血室症)婦人中風七八日,續得寒熱發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀發作有時,小柴胡湯主之。(熱入血室症)
婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦則愈。(熱入血室症)
入陽明病:服柴胡湯已渴者,屬陽明也,以法治之。(屬陽明症)太陽少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯。(黃芩半夏症,入陽明去路)傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者。(大柴胡症,入陽明去路)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必有表復有裡也。脈沉亦在裡也,汗出為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裡,此為半在表半在裡也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,知非少陰,可與小柴胡湯。設不了了者,得屎而解。(大柴胡症,入陽明去路)
太陽病過經十餘日,心中溫溫欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩。先此時自極吐下者,與調胃承氣湯;若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡症,以嘔故知極吐下也。(調胃承氣症,入陽明去路)
入三陰病:傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰也。(傳經入三陰去路)
壞病:本太陽病轉入少陽,脅下硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下、發汗、溫針,譫語,柴胡症罷,此為壞病。傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和則煩而悸。(譫語煩悸症,入陽明去路)傷寒二三日,心煩而悸者。(小建中症)傷寒脈結代,心動悸者。(炙)
白話文:
[少陽]
經病:如果得了傷寒三天後,少陽脈變得較弱,這表示病情正在好轉。傷寒三天後,三陽經都已受過邪氣,接下來應該是三陰經受到影響,但若病人反而胃口不錯,沒有嘔吐,這顯示三陰經並未受到邪氣侵襲。
本病:少陽病會有口苦、咽幹、目眩等症狀。傷寒五六天後,中風患者會有寒熱交錯、胸脇部不適、不想吃東西、心情煩躁、想嘔吐的表現。或者心中煩躁但不會嘔吐,或者感到口渴,或者腹部疼痛,或者脅下部位感覺堅硬,或者心下悸動、小便不通暢,或者身體微微發熱,或者咳嗽。這是小柴胡症狀。
血弱氣盡、腠理開放,邪氣趁機進入,與正氣在脅下部位搏鬥,造成寒熱交替的現象。這種情況會有定時的發作,而且病人會默默不想吃東西。因為臟腑相連,所以疼痛會向下延伸,導致嘔吐。傷寒中風,只要出現小柴胡症狀之一,就可診斷為小柴胡症,不需所有症狀都出現。傷寒四五天後,如果身體發熱、畏寒、頭頸僵硬、脅下部位不適,但是手腳溫暖且口渴,這也是小柴胡症狀。
入陽明病:服用小柴胡湯後口渴,屬於陽明病,應按照治療原則處理。如果太陽少陽合併病症,並且有下痢的情況,可以使用黃芩湯。如果有嘔吐,則可以使用黃芩加半夏生薑湯。
入三陰病:如果傷寒六七天後,沒有高燒,但是病人卻感到煩躁,這表示病情從陽經進入陰經。
壞病:原本是太陽病,轉變為少陽病,脅下部位堅硬、乾嘔、不能進食、寒熱交錯,但還未嘔吐或下瀉,脈象沉緊,可以使用小柴胡湯。如果已經嘔吐、下瀉、發汗或溫針治療後出現譫語,表示小柴胡症狀消失,病情已經轉變。傷寒患者脈象細弱、頭痛發熱,屬於少陽病。少陽病不能發汗,發汗後會出現譫語,這與胃部狀況有關,如果胃部調和就會康復,如果不調和就會感到煩躁和心悸。傷寒二三天後感到心煩和心悸,這可能是小建中症。傷寒患者脈象結代、心悸,這可能需要炙灸治療。