《傷寒審證表》~ 少陽
少陽
1. 少陽
經病 傷寒三日少陽脈小者欲已也(傳經)傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食不嘔此為三陰不受邪也(傳經)
本病 少陽之為病口苦咽乾目眩傷寒五六日中風寒熱往來胸脅苦滿嘿嘿不欲飲食心煩喜嘔或心中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身微熱或咳(小柴胡症)血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也(小柴胡症)傷寒中風有柴胡症但見一症便是不必悉具(小柴胡症)傷寒四五日身熱惡寒頭項強脅下滿手足溫而渴(小柴胡症)嘔而發熱者(小柴胡症)傷寒六七日發熱微惡寒肢節煩疼微嘔心下支結外證未去者(柴胡桂枝症)太陽病十日已去脈浮細而嗜臥外已解也設胸滿腹痛與小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯(小柴胡症)傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛者先用小建中湯不瘥與小柴胡湯(小柴胡症)嘔家不可與建中湯以甜故(小柴胡症)婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脈遲身涼胸脅下滿如結胸狀譫語者此為熱入血室當刺期門隨其熱而泄之(熱入血室症)婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之(熱入血室症)婦人傷寒發熱經水適來晝日明瞭暮則譫語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦則愈(熱入血室症)
入陽明病 服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之(屬陽明症)太陽少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯(黃芩半夏症入陽明去路)傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者(大柴胡症入陽明去路)傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此為陽微結必有表復有里也脈沉亦在裡也汗出為陽微假令純陰結不得復有外症悉入在裡此為半在表半在裡也脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出知非少陰可與小柴胡湯設不了了者得屎而解(大柴胡症入陽明去路)太陽病過經十餘日心中溫溫欲吐胸中痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡症以嘔故知極吐下也(調胃承氣症入陽明去路)
入三陰病 傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入陰也(傳經入三陰去路)
壞病 本太陽病轉入少陽脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯若已吐下發汗溫針譫語柴胡症罷此為壞病 傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸(譫語煩悸症入陽明去路)傷寒二三日心煩而悸者(小建中症)傷寒脈結代心動悸者(炙
白話文:
[少陽]
經病:如果得了傷寒三天後,少陽脈變得較弱,這表示病情正在好轉。傷寒三天後,三陽經都已受過邪氣,接下來應該是三陰經受到影響,但若病人反而胃口不錯,沒有嘔吐,這顯示三陰經並未受到邪氣侵襲。
本病:少陽病會有口苦、咽幹、目眩等症狀。傷寒五六天後,中風患者會有寒熱交錯、胸脇部不適、不想吃東西、心情煩躁、想嘔吐的表現。或者心中煩躁但不會嘔吐,或者感到口渴,或者腹部疼痛,或者脅下部位感覺堅硬,或者心下悸動、小便不通暢,或者身體微微發熱,或者咳嗽。這是小柴胡症狀。
血弱氣盡、腠理開放,邪氣趁機進入,與正氣在脅下部位搏鬥,造成寒熱交替的現象。這種情況會有定時的發作,而且病人會默默不想吃東西。因為臟腑相連,所以疼痛會向下延伸,導致嘔吐。傷寒中風,只要出現小柴胡症狀之一,就可診斷為小柴胡症,不需所有症狀都出現。傷寒四五天後,如果身體發熱、畏寒、頭頸僵硬、脅下部位不適,但是手腳溫暖且口渴,這也是小柴胡症狀。
入陽明病:服用小柴胡湯後口渴,屬於陽明病,應按照治療原則處理。如果太陽少陽合併病症,並且有下痢的情況,可以使用黃芩湯。如果有嘔吐,則可以使用黃芩加半夏生薑湯。
入三陰病:如果傷寒六七天後,沒有高燒,但是病人卻感到煩躁,這表示病情從陽經進入陰經。
壞病:原本是太陽病,轉變為少陽病,脅下部位堅硬、乾嘔、不能進食、寒熱交錯,但還未嘔吐或下瀉,脈象沉緊,可以使用小柴胡湯。如果已經嘔吐、下瀉、發汗或溫針治療後出現譫語,表示小柴胡症狀消失,病情已經轉變。傷寒患者脈象細弱、頭痛發熱,屬於少陽病。少陽病不能發汗,發汗後會出現譫語,這與胃部狀況有關,如果胃部調和就會康復,如果不調和就會感到煩躁和心悸。傷寒二三天後感到心煩和心悸,這可能是小建中症。傷寒患者脈象結代、心悸,這可能需要炙灸治療。