包誠

《傷寒審證表》~ 少陽

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少陽

1. 少陽

經病 傷寒三日少陽脈小者欲已也(傳經)傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食不嘔此為三陰不受邪也(傳經)

本病 少陽之為病口苦咽乾目眩傷寒五六日中風寒熱往來胸脅苦滿嘿嘿不欲飲食心煩喜嘔或心中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞硬或心下悸小便不利或不渴身微熱或咳(小柴胡症)血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脅下正邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也(小柴胡症)傷寒中風有柴胡症但見一症便是不必悉具(小柴胡症)傷寒四五日身熱惡寒頭項強脅下滿手足溫而渴(小柴胡症)嘔而發熱者(小柴胡症)傷寒六七日發熱微惡寒肢節煩疼微嘔心下支結外證未去者(柴胡桂枝症)太陽病十日已去脈浮細而嗜臥外已解也設胸滿腹痛與小柴胡湯脈但浮者與麻黃湯(小柴胡症)傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛者先用小建中湯不瘥與小柴胡湯(小柴胡症)嘔家不可與建中湯以甜故(小柴胡症)婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脈遲身涼胸脅下滿如結胸狀譫語者此為熱入血室當刺期門隨其熱而泄之(熱入血室症)婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之(熱入血室症)婦人傷寒發熱經水適來晝日明瞭暮則譫語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦則愈(熱入血室症)

白話文:

患傷寒病,三天內少陽脈搏微弱,將要痊癒。傷寒病發三天,三陽經氣都已衰竭,三陰經氣應該要受邪氣,但患者卻能正常進食不嘔吐,這是三陰經氣未受邪氣的表現。

此病為少陽經氣受邪所致,症狀包括口苦咽乾、目眩。傷寒病發五六天,患者出現風寒交替發熱、胸脅部脹滿、打嗝、不想進食、心煩意亂、想嘔吐或心中煩躁而不嘔吐、口渴、腹部疼痛、脅下痞硬、心悸、小便不利、不渴、身體微熱或咳嗽。這屬於小柴胡證。患者血氣虛弱,腠理開泄,邪氣侵入,與正氣相搏,結聚於脅下,正邪交戰,寒熱往來,時而發作,時而平息,患者沉默寡言,不想進食,臟腑相連,疼痛必向下傳,邪氣往上走,疼痛向下走,所以會引起嘔吐。

傷寒病發作時出現小柴胡證,只要出現一項症狀,即可確診,不必所有症狀都出現。傷寒病發四五天,患者發熱怕冷、頭項強直、脅下滿脹、手足溫熱且口渴,這也屬於小柴胡證。嘔吐伴隨發熱者,也屬於小柴胡證。

傷寒病發六七天,患者發熱,略微怕冷,四肢關節疼痛,輕微嘔吐,心下痞硬,外證尚未消退,這屬於柴胡桂枝證。太陽病十天已過,脈搏浮細且嗜睡,外證已消退,如果胸腹脹滿疼痛,脈搏僅僅浮大,可使用小柴胡湯,如果脈搏僅僅浮大,可使用麻黃湯。

傷寒病發作時,陽脈澀滯,陰脈弦緊,法當腹中急痛,可先使用小建中湯,如果療效不佳,再使用小柴胡湯。嘔吐的患者,不可使用建中湯,因為建中湯過於甜膩。

婦女患傷寒病發熱怕冷,月經來潮,病發五六七天後,發熱消退,脈搏遲緩,身體涼冷,胸脅下滿脹,如結胸狀,神志恍惚,胡言亂語,這是熱入血室,應當刺期門穴,隨其熱氣而泄之。

婦女患傷寒病,七八天后,繼續出現寒熱交替發作,月經恰好停止,這是熱入血室,血液必會凝結,導致寒熱交替發作,如瘧疾狀,小柴胡湯可以治療。

婦女患傷寒病發熱,月經恰好來潮,白天神志清醒,晚上神志恍惚,胡言亂語,像看見鬼魂一樣,這是熱入血室,沒有犯胃氣和上二焦,就會痊癒。

入陽明病 服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之(屬陽明症)太陽少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯(黃芩半夏症入陽明去路)傷寒發熱汗出不解心中痞硬嘔吐而下利者(大柴胡症入陽明去路)傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此為陽微結必有表復有里也脈沉亦在裡也汗出為陽微假令純陰結不得復有外症悉入在裡此為半在表半在裡也脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出知非少陰可與小柴胡湯設不了了者得屎而解(大柴胡症入陽明去路)太陽病過經十餘日心中溫溫欲吐胸中痛大便反溏腹微滿鬱郁微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡症以嘔故知極吐下也(調胃承氣症入陽明去路)

白話文:

病人得了陽明病,服用柴胡湯後仍然口渴,這就屬於陽明症,應該依照陽明症的治療方法。太陽病和少陽病合併,出現腹瀉的,給予黃芩湯;如果伴隨嘔吐的,給予黃芩加半夏生薑湯。傷寒發燒、出汗、但體內悶脹不舒、嘔吐、腹瀉的,這是大柴胡症,屬於陽明病的發展階段。傷寒病發病五到六天,頭部出汗、稍微怕冷、手腳冰涼、腹部脹滿、不想吃飯、大便乾燥、脈搏細弱,這是陽氣微弱,體內有寒邪積聚,既有表證也有裡證,脈搏沉細說明寒邪在裡,出汗說明陽氣微弱,如果純粹是陰寒積聚,就不會出現外症,所有的病症都集中在裡,這就是半表半裡,雖然脈搏沉緊,但不能診斷為少陰病,因為少陰病不會出汗,而這個病人頭部出汗,說明不是少陰病,可以給予小柴胡湯,如果效果不好,等到大便排出後就會好了。太陽病經過十多天,胸口發熱、想吐、胸痛、大便不成形、腹部微微脹滿、心情鬱悶、稍微煩躁,並且在這個時候突然出現劇烈嘔吐和腹瀉的,給予調胃承氣湯,如果不符合這個情況,就不能給予調胃承氣湯。如果只是想吐、胸痛、大便稀薄,這不是柴胡症,因為有嘔吐,說明是極度想吐,應該給予瀉下藥物。

入三陰病 傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入陰也(傳經入三陰去路)

壞病 本太陽病轉入少陽脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯若已吐下發汗溫針譫語柴胡症罷此為壞病 傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸(譫語煩悸症入陽明去路)傷寒二三日心煩而悸者(小建中症)傷寒脈結代心動悸者(炙

白話文:

如果得了三陰病,傷寒發病六七天,沒有高燒,病人卻躁動煩悶,這是陽氣消退,轉入陰氣的表現。

如果病情惡化,原本的太陽病轉變成少陽病,出現脅肋下硬滿、乾嘔、食慾不振、往來寒熱、尚未吐瀉、脈沉緊等症狀,可以使用小柴胡湯治療。如果已經吐瀉、發汗、溫針,出現譫語,屬於柴胡證,這是病勢惡化的表現。傷寒脈弦細、頭痛、發熱,屬於少陽病。少陽病不能發汗,發汗會導致譫語,屬於胃病。胃氣調和則病癒,胃氣不調則會心煩悸動。心煩悸動屬於陽明病。傷寒發病二三日,心煩悸動,屬於小建中證。傷寒脈沉結代,心動悸動,屬於炙…