《傷寒審證表》~ 陽明
陽明
1. 陽明
腑病連經 病人煩熱汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱者，屬陽明。脈實宜下之，浮虛宜發汗，下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解，也可發汗。陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下。太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出，惡風。
桂枝葛根湯主之。太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風。葛根湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利。葛根半夏湯主之。太陽與陽明合病，不下利，但嘔。葛根半夏湯主之。
白話文：
腑病連接到經絡，病人發燒、出汗就症狀減輕，又像瘧疾一樣，下午發燒，屬於陽明經病症。脈象實則應服用瀉下藥，脈象浮虛則應發汗，瀉下藥宜用大承氣湯，發汗宜用桂枝湯。陽明經病症，脈象遲緩，出汗多，微微惡寒，表示表症未解，也可以發汗。陽明經病症，脈象浮，無汗而喘，發汗則可痊癒。太陽經與陽明經合病，喘息且胸部滿悶，不可瀉下。太陽經病症，頸項和背部強直疼痛，反覆出汗，怕風，可用桂枝葛根湯治療。太陽經病症，頸項和背部強直疼痛，無汗，怕風，可用葛根湯治療。太陽經與陽明經合病，必然會腹瀉，可用葛根半夏湯治療。太陽經與陽明經合病，不腹瀉，只嘔吐，可用葛根半夏湯治療。
腑病 陽明之為病，胃家實也。傷寒三日，陽明脈大，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。病有得之一日，不發熱，而惡寒，何也？曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。惡寒何故自罷？曰：陽明居中土，無所復傳，始雖惡寒二日自止也。傷寒發熱，無汗，嘔，不能食，反汗出濈濈然。
傷寒脈浮緩，手足自溫者，是為系在太陰，身當發黃，若小便自利，不發黃，至七八日，大便硬者，轉系陽明，其人濈濈然微汗出也。太陽，陽明者，脾約，正陽，陽明者，胃家實，少陽，陽明者，發汗，利小便，已，胃中燥，煩熱，大便難。陽明來路。太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，轉屬陽明，不更衣，內實，大便難。
白話文：
陽明經的病症，主要表現為胃部積實。傷寒病發三天，陽明脈搏洪大，身體發熱，自然出汗，不畏寒，反而怕熱。如果病情持續一天，不再發熱，反而畏寒，這是為什麼呢？這是因為雖然病情持續一天，畏寒症狀將會自行消失，接著就會自然出汗並怕熱。為什麼畏寒症狀會自行消失呢？因為陽明經位於中土，沒有其他經絡可以傳遞寒氣，所以最初的畏寒症狀在兩天後就會自行停止。
傷寒病發熱，沒有汗，嘔吐，吃不下東西，反而出現大量出汗，這是因為病氣已經轉移到太陰經，身體將要發黃。如果小便暢通，沒有發黃，到了七八天，大便乾燥，病氣就會轉移到陽明經，患者就會出現微汗。太陽經和陽明經同時受邪，會導致脾氣收縮，陽氣不足；陽明經受邪，則胃部積實；少陽經和陽明經同時受邪，則會出現發汗、小便通暢等症狀。之後胃中乾燥，煩躁發熱，大便困難。
陽明經的病氣傳變路徑：太陽經的病症，如果通過發汗、瀉下、利小便等方法治療，就會損失津液，胃中乾燥，病氣轉移到陽明經，患者不願換衣服，身體內部積實，大便困難。
太陽病，初得時，發其汗，汗出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若太陽證不罷，不可下，下之為逆，可小發汗，面色緣緣，正赤者，陽郁在表，當解之，熏之。若發汗不徹，陽郁不得越，其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，短氣，但坐，以汗出不徹故也。更發汗則愈。
何以知汗不徹？脈澀故也。太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也。調胃承氣湯主之。二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語，下之則愈。大承氣湯主之。陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬，大承氣主之。
白話文：
太陽病剛開始時，發汗治療，但汗出不透，病症就會轉變成陽明病，接著會微微出汗，不再怕冷。如果太陽病的症狀沒有消除，不能使用瀉下藥，瀉下藥會導致病情逆轉。可以輕微發汗，臉色發紅，像要燃燒起來一樣，表示陽氣鬱結在表層，需要疏解，可以用熏蒸的方法。如果發汗不透，陽氣鬱結無法外達，患者會感到煩躁，不知道哪里疼痛，疼痛時而感覺在腹部，時而感覺在四肢，按壓也找不到確切位置，呼吸急促，只能坐著，都是因為汗出不透造成的。再發汗就能痊癒。
如何判斷汗出不透呢？脈象澀滯就是徵兆。太陽病持續三天，發汗治療後病情沒有改善，身體持續發熱，就屬於胃病了。調胃承氣湯可以治療。太陽和陽明兩種病同時存在，太陽病的症狀已經消除，但仍然出現潮熱、手足發熱出汗、大便困難、神志不清等症狀，使用瀉下藥就能痊癒。大承氣湯可以治療。陽明病的脈象遲緩，即使出汗也不怕冷，身體一定很沉重，呼吸急促，腹部脹滿，並且伴有潮熱，這種情況下想要減輕病情，可以攻治裡證。手足大量出汗，表示大便已經乾燥，使用大承氣湯可以治療。
若汗多，微發熱，惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣。小承氣湯主之。陽明病，若吐，若下，若發汗，微煩，小便數，大便因硬。小承氣湯主之。陽明病，不吐，不下，心煩。調胃承氣湯主之。陽明病，本汗出重，發汗病瘥，尚微煩，不了了者，大便必硬，以亡津液，胃乾燥故硬。
當問其小便，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數少，以津液當還胃中也。亡津便硬症。陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導
白話文：
如果出汗很多，稍微發熱，怕冷，代表外感病邪尚未解除，這種熱不屬於濕熱，還不能使用承氣湯。如果肚子脹滿不通，可以用小承氣湯，稍微和緩一下胃氣，小承氣湯可以治療這種情況。陽明病，如果嘔吐、腹瀉或出汗，稍微感到煩躁，小便次數多，大便乾燥，可以用小承氣湯治療。陽明病，如果不嘔吐、不腹瀉，心煩，可以用調胃承氣湯治療。陽明病，本來出汗多，服用發汗藥後病況好轉，但還是稍微感到煩躁，沒有完全好轉，大便一定會乾燥，這是因為津液流失，胃乾燥導致的。
應該詢問患者小便的情況，如果平時每天排尿三四次，今天又排尿了，就可以知道大便不久後就會排出，現在小便次數減少，是因為津液回歸胃中。這屬於津液流失導致大便乾燥的症狀。陽明病，如果自發汗，或者服用發汗藥後，小便量很多，這表示津液已經耗盡，即使大便乾燥也不能使用攻邪藥物，應該等患者自己想要排便的時候，用蜂蜜煎湯引導。