《傷寒審證表》~ 汗下宜忌
汗下宜忌
1. 汗下宜忌
可汗
脈浮大者應發汗，醫反下之，此為大逆。
可吐
病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸，中心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之；病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微澀，吐之，利即止。宿食在上脘，當吐之。
可下
下利三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯；脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰，也可下之，宜大承氣湯；寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，當下之，宜大承氣湯；下利不欲食者，以有宿食故也，當下之，宜大承氣湯；下利脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯；下利脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯；傷寒後脈沉沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯；病人腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯；下利瘥後，至其年月復發者，以病不盡也，當下之，宜大承氣湯。
白話文：
可汗
脈象浮大，應當發汗治療，醫生卻反而用下瀉的方法，這是極大的錯誤，犯了醫學的大忌。
可吐
病人手腳冰冷、脈象忽而緊結，感受外邪在胸部，胸腔內部下滿而感到煩躁，想吃東西卻吃不下，這是病症在胸腔內，應當催吐；如果病人胸上部位積聚著實邪，胸部鬱悶疼痛，吃不下東西，想要人按壓卻反而有唾液，每日大便十幾次，脈象反而遲緩，寸口脈微澀，應當催吐，腹瀉就會停止。如果食物積滯在上脘，也應當催吐。
可下
下瀉不止，三部脈象皆平，按壓心下硬實者，應當急下瀉，宜用大承氣湯；脈象雙弦而遲緩者，必然心下硬實；脈象洪大而緊實者，是陽中有陰，也可下瀉，宜用大承氣湯；寸口脈浮大，按之反澀，尺中也微澀，說明有宿食積滯，應當下瀉，宜用大承氣湯；下瀉不止且不想吃東西，是因有宿食積滯，應當下瀉，宜用大承氣湯；下瀉不止但脈象反滑，說明體內有邪氣需要排出，下瀉後就會痊癒，宜用大承氣湯；下瀉不止，脈象遲緩而滑利，說明內實，腹瀉尚未停止，應當下瀉，宜用大承氣湯；傷寒後脈象沉沉，說明內實，應當下瀉解表，宜用大柴胡湯；病人腹中脹滿疼痛，說明內實，應當下瀉，宜用大承氣湯；下瀉痊癒後，過了若干月又復發，說明病根未除，應當下瀉，宜用大承氣湯。
不可汗
脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風，汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微，發汗躁不得眠；脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄不能自還；脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則營中寒，陽微，衛中風，發熱而惡寒，營緊，胃中冷，微嘔，心內煩，醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞，堅，表裡俱虛竭，雜起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而戰寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不能安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還；諸脈得數動，微弱者，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩；厥脈緊，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎；動氣在左，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤；動氣在右，發汗即衄而渴，心苦煩飲，即吐水；動氣在上，發汗則氣上衝，正在心端；動氣在下，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐；咽中閉塞，發汗則吐血，氣欲絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不能自溫；衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠；亡血家發汗則寒慄而振；淋家發汗則便血；瘡家雖身疼痛，不可汗，汗出則痙；咽喉乾燥，不可汗；咳而小便利，若失小便者，不可汗，汗則四肢厥冷；咳者，則劇數，吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，雜時而發
白話文：
不可汗
脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下，微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風，汗出而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微，發汗躁不得眠；
脈象濡弱，若在關脈，則濡脈反在巔頂，微脈反在上焦，澀脈反在下焦。若脈象微弱，則陽氣不足，若脈象澀滯，則血虛。陽氣虛弱則容易中風，發汗後反而躁煩不安。血虛則容易厥逆寒厥，陽氣虛弱，發汗後會躁動不安，難以入睡。
脈濡而弱弱，反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下，弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫，微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄不能自還；
脈象濡弱，若在關脈，則濡脈反在巔頂，弦脈反在上焦，微脈反在下焦。弦脈屬陽氣運作，微脈屬陰寒。上焦實，下焦虛，病人渴望溫暖。微弦脈象為虛弱之象，不可發汗，發汗則會寒顫不止，無法恢復。
脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則營中寒，陽微，衛中風，發熱而惡寒，營緊，胃中冷，微嘔，心內煩，醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞，堅，表裡俱虛竭，雜起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠，不知胃氣冷緊，寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱因時罷，慄慄而戰寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難，寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反腸出，顛倒不能安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還；
脈象濡而緊，濡脈表示衛氣虛弱，緊脈表示營氣寒滯。陽氣虛弱，衛氣受風，病人發熱卻怕冷，營氣緊縮，胃寒，微微作嘔，心中煩躁不安。醫生認為病人有熱邪，用解表發汗的方法，卻導致陽氣耗損，虛煩躁動，心下苦悶痞塞，身體虛弱，頭暈目眩，外感熱邪滯留皮膚，心中憂鬱不安，睡不著覺。病人不知胃氣冷而緊，寒邪停留在關元部位，醫術無用武之地。用冷水澆灌病人全身，熱邪隨著時間過去而消失，病人寒顫不止，加重被子覆蓋，發汗後頭頂冒汗，身體顫抖，小便困難。寒邪因水而加重，食物無法消化，嘔吐腹瀉，昏昏沉沉，四肢逆冷，身體冰冷，心中煩躁，若要從後補救，已經無濟於事。
諸脈得數動，微弱者，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩；
脈象數而微弱，發汗後會導致大便不通，腹部乾澀，胃燥煩躁。
厥脈緊，發汗則聲亂，咽嘶，舌萎；
厥脈緊縮，發汗後會導致聲音嘶啞，喉嚨乾澀，舌頭萎縮。
動氣在左，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤；
動氣在左，發汗後會頭暈，汗出不止，筋脈跳動，肌肉抽搐。
動氣在右，發汗即衄而渴，心苦煩飲，即吐水；
動氣在右，發汗後會鼻出血口渴，心苦煩躁，喝水就吐。
動氣在上，發汗則氣上衝，正在心端；
動氣在上，發汗後氣血上衝，停滯於心胸。
動氣在下，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐；
動氣在下，發汗後汗出無效，心中煩躁不安，骨節疼痛，頭暈目眩，怕冷，吃東西就吐。
咽中閉塞，發汗則吐血，氣欲絕，手足逆冷，欲得蜷臥，不能自溫；
咽喉閉塞，發汗後會吐血，氣息衰竭，四肢冰冷，想要蜷縮著身體，不能自行保暖。
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠；
鼻出血的病人不可發汗，發汗後會導致額頭凹陷，脈象急促，眼睛直視不能轉動，睡不著覺。
亡血家發汗則寒慄而振；
失血過多的病人發汗後會寒顫不止。
淋家發汗則便血；
淋病患者發汗後會出現便血。
瘡家雖身疼痛，不可汗，汗出則痙；
長瘡的人即使身體疼痛也不可發汗，發汗後會導致抽搐。
咽喉乾燥，不可汗；
咽喉乾燥的病人不可發汗。
咳而小便利，若失小便者，不可汗，汗則四肢厥冷；
咳嗽而且小便不利的病人，尤其小便失禁者，不可發汗，發汗後會導致四肢冰冷。
咳者，則劇數，吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中飢煩，雜時而發
咳嗽嚴重，咳聲急促，吐出唾液，咽喉乾燥，小便不利，心中飢餓煩躁，發病時間不固定。
總而言之，以上内容強調了发汗的禁忌，针对不同病症，不可盲目发汗，避免加重病情。