《傷寒百證歌》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 第五證·表裡寒熱歌
病人身熱欲得衣。寒在骨髓熱在肌。先與桂枝使寒已。小柴加桂次溫之。病人身寒衣褫退。寒在皮膚熱在髓。白虎加參先除熱。桂黃各半解其外。（仲景云。病人身大熱。反欲得衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。仲景俱無治法。
朱肱云。寒在骨髓。先與桂枝。次與小柴胡加桂湯。熱在骨髓。先以白虎加人參湯。以除其熱。次以桂枝麻黃各半湯。以解其外也。）病有標本並始末。先後不同當審察。裡寒表熱脈沉遲。裡熱表寒脈必滑。（朱肱云。裡寒表熱者。脈沉而遲。裡熱表寒。脈必滑也。）
白話文：
【第五證·表裡寒熱歌】
病人身體發熱但卻想要穿衣服，這表示寒氣深藏在骨髓，而熱氣則在肌肉層。首先應使用桂枝湯來祛除寒氣，待寒氣消失後，再用小柴胡湯加上桂枝來溫暖身體。
相反的，如果病人身體感覺寒冷，甚至脫掉衣服，這表示寒氣在皮膚表層，而熱氣則在骨髓裡。這種情況下，應先用白虎湯加上人參來除去體內的熱氣，接著使用桂枝和黃耆各半的藥方來解決表層的問題。
（醫學家張仲景曾說，若病人全身發熱，卻想穿更多衣服，這是因為熱氣在皮膚，而寒氣則在骨髓。反之，如果病人全身感到寒冷，卻不想穿衣服，這代表寒氣在皮膚，而熱氣則在骨髓。但張仲景並未提出具體的治療方法。）
另一醫學家朱肱認為，若寒氣在骨髓，應先使用桂枝湯，再用小柴胡加桂湯。而若熱氣在骨髓，應先使用白虎加人參湯來除熱，再用桂枝和麻黃各半的藥方來解決外層問題。
疾病有其根源和過程，治療時序不同，醫生應該詳細檢查和判斷。若體內有寒氣，表面有熱氣，脈象會呈現沉而緩慢；若體內有熱氣，表面有寒氣，脈象則會光滑流暢。（朱肱說，體內有寒氣，表面有熱氣，脈象會沉而緩慢；體內有熱氣，表面有寒氣，脈象則會光滑流暢。）
2. 第六證·表裡虛實歌
脈浮而緩，表中虛。有汗惡風，腠理疏。浮緊而澀，表卻實。惡寒無汗，體焚如。（傷寒最要辨表裡虛實為先。有表實，有表虛，有裡實，有裡虛，有表裡俱實，有表裡俱虛。先辨此六者，然後用藥，無不瘥矣。蓋脈浮而緩，又惡風有汗，此表虛中風證也。脈浮緊而澀，尺有力，惡寒無汗，此表實傷寒證也。）脈沉無力，裡虛證。四逆理中為對病。沉而有力，緊且實，柴胡承氣宜相應。（裡虛宜溫之，故用四逆理中。裡實，宜下之，故用柴胡承氣。）又有表和而里病，下之則愈，斯為正。里和表病，汗為宜。忽然誤下，應難拯。（外臺云。表和里病，下之則愈，汗之則死。里和表病，汗之則愈，下之則死。）虛則溫之，實則瀉之。病形脈證要相宜，更兼藥餌如精對，立便安康待甚時。（孫尚云。精對無差，立當見效。不必三日以前汗，五日以後下也。）
白話文：
脈象浮而緩慢，表示外表有虛弱的情況。有出汗、怕風的現象，顯示皮膚毛孔較為鬆弛。脈象浮起且緊密、帶有滯澀感，反而顯示外表有實症。若感到寒冷且不出汗，身體像被火燒一樣，這可能是實症的感冒。在治療感冒時，最重要的就是先分辨是外表實症、外表虛症、內裡實症、內裡虛症，或是表裡皆實或表裡皆虛。先確定這六種情況，再進行治療，通常都能達到療效。若脈象浮而緩慢，又有怕風、出汗的現象，這通常是外表虛弱的風邪入侵的症狀。若脈象浮起且緊密、滯澀，加上尺脈有力，不出汗，感覺寒冷，這通常是外表實症的感冒。
脈象沉而無力，是內裡虛弱的徵兆，使用四逆湯和理中湯能對症下藥。若脈象沉而有力、緊且實，柴胡湯和承氣湯會是適當的選擇。內裡虛弱的狀況適合溫補，因此使用四逆湯和理中湯；內裡實症則需要排泄，所以用柴胡湯和承氣湯。
另外，若外表健康但內裡有病，通過排泄可以康復，這是正確的治療方式。若內裡健康但外表有病，應透過發汗來治療。若誤診並採取錯誤的治療方式，可能導致病情加重，難以挽回。
《外臺祕要》提到：外表健康但內裡有病，通過排泄可以康復；若發汗治療，可能會致命。若內裡健康但外表有病，發汗治療可以康復；若通過排泄治療，可能會致命。
對於虛弱的症狀，應使用溫補的治療方式；對於實症，則應使用排泄的方式。治療時，必須根據病症的形態、脈象和症狀來選擇合適的治療方式。若能精確地選擇藥物，病人很快就能康復，不必等到三天後發汗或五天後排泄。
孫思邈進一步說明：若精確地選擇藥物，病人很快就會看到療效，不必等到特定的時間才進行發汗或排泄治療。
3. 第七證·急救表裡歌
傷寒下後表裡虛。急當救療莫躊躇。下利不止身疼痛。救里為先四逆歟。忽若清便自調適。卻宜救表桂枝徒。切莫遲延生別病。過街脈變在斯須。（仲景云。傷寒脈下之。續得下利。消穀不止。身疼痛者。急當救里。後身疼痛清便自調者。急當救表。救里宜四逆。救表宜桂枝。）
白話文：
如果得了風寒病，用下法治療後導致身體虛弱，內外都處於虛弱狀態，應該馬上進行救治，不能猶豫。
如果出現下痢不止且伴有身體疼痛的情況，應該先從內部開始調理，使用四逆湯來治療。
但假如大便形態已經恢復正常，這時候就應該從外部開始調理，應該使用桂枝湯來治療。
千萬不要拖延，否則可能會引發其他疾病。病情變化可能就在一瞬間。
（張仲景說：得了風寒病，如果用下法治療，隨後出現下痢，消化功能持續下降，同時伴有身體疼痛，應該馬上從內部開始調理。而如果身體疼痛消失，大便形態也恢復正常，這時候應該從外部開始調理。從內部調理應使用四逆湯，從外部調理則應使用桂枝湯。）