許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷一 (2)

卷一 (2)

身熱惡寒脈又浮。偏宜發汗更何求。（仲景云。脈浮宜以汗解之。）要須手足俱周遍。不欲淋漓似水流。（金匱云。凡發汗欲令手足皆周。漐漐一時間益佳。但不欲流離。若病不解。當重發汗。汗多則亡陽。陽虛不得重發汗也。）輕則隨時與和解。重須正發病當瘳。（仲景有和解之者。

有正發之者。和解若小柴胡桂枝是也。正發若麻黃之類是也。）初春陽弱陰尚勝。不可亟奪成擾搜。夏時暑熱脈洪大。玄府開時汗易謀。（初春陽弱。不可大發汗以擾乎陽。夏則玄府汗空開。故易汗。）不可汗脈微而弱。更兼尺中脈遲緩。（金匱云。脈微不可發汗。無陽故也。

又云。尺中脈遲。榮不足。血氣少。不可汗。）微弱無陽遲少血。安可麻黃求發散。更有衄血並下血。（仲景云。衄家不可發汗。發汗則額上陷。亡血家不可發汗。則寒慄而振。）風溫濕溫如何發。壞病虛煩且慎之。腹間動氣宜區別。（此五證皆不可汗。解在第三十一。）婦人經水適來時。

此是小柴胡證決。忽然誤汗表裡虛。鬱冒不知人作孽。（婦人經水適來適斷。屬小柴胡證。誤汗。鬱冒不知人。）

不惡寒兮反惡熱。胃中乾燥並潮熱。（陽明證。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱。當下之。又云。潮熱者。實也。宜下之。）手心腋下汗常潤。小便如常大便結。腹滿而喘或譫語。脈沉而滑里證決。（手心與兩腋下潤。小便如經。大便結硬。皆里證也。內實則腹滿而喘。沉而滑者病在內。

是曰里證也。）陽盛陰虛速下之。安可日數拘屑屑。（仲景云。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。蓋陽盛則外熱。陰虛則內熱。內外皆熱。故當下。雖三二日便可下。不必四五日過經也。）失下心胸皆疰悶。冒郁不安成熱厥。（失下則熱極生寒。故冒而厥。厥則半日後復熱也。

）庸醫不曉疑是陰。誤進熱藥精魂絕。（庸醫見厥。便以為陰。誤服熱藥。則發斑發黃。不知人也。）三陰大約可溫之。積證見時方發泄。太陰腹滿或時痛。少陰口燥心下渴。積證悉具更無疑。要在安詳加審別。（三陰大約可溫。唯有積證當下。仲景云。太陽病。醫反下之。

因腹滿時痛屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。其大實痛。則大黃湯主之。又云。少陰口燥咽乾。急下之。宜承氣湯。如此者當下之也。）病猶在表不可下。脈浮更兼虛細者。（仲景云。脈浮為在表。又云虛細。不可下之。）惡寒嘔吐小便清。（惡寒者。表未解。金匱云。欲吐者不可下。

小便清者。知不在裡而在表也。）不轉矢氣應難瀉。（不轉矢氣者。屎強硬。其後必溏也。）大便堅硬小便數。（脾約證。）陽明自汗津液寡。（蜜兌證。）如斯之類下為難。莫便參差成誤也。

病人身熱欲得衣。寒在骨髓熱在肌。先與桂枝使寒已。小柴加桂次溫之。病人身寒衣褫退。寒在皮膚熱在髓。白虎加參先除熱。桂黃各半解其外。（仲景云。病人身大熱。反欲得衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。仲景俱無治法。

朱肱云。寒在骨髓。先與桂枝。次與小柴胡加桂湯。熱在骨髓。先以白虎加人參湯。以除其熱。次以桂枝麻黃各半湯。以解其外也。）病有標本並始末。先後不同當審察。裡寒表熱脈沉遲。裡熱表寒脈必滑。（朱肱云。裡寒表熱者。脈沉而遲。裡熱表寒。脈必滑也。）

脈浮而緩表中虛。有汗惡風腠理疏。浮緊而澀表卻實。惡寒無汗體焚如。（傷寒最要辨表裡虛實為先。有表實。有表虛。有裡實。有裡虛。有表裡俱實。有表裡俱虛。先辨此六者。然後用藥。無不瘥矣。蓋脈浮而緩。又惡風有汗。此表虛中風證也。脈浮緊而澀。尺有力。惡寒無汗。

此表實。傷寒證也。）脈沉無力裡虛證。四逆理中為對病。沉而有力緊且實。柴胡承氣宜相應。（裡虛宜溫之。故用四逆理中。裡實。宜下之。故用柴胡承氣。）又有表和而里病。下之則愈斯為正。里和表病汗為宜。忽然誤下應難拯。（外臺云。表和里病。下之則愈。汗之則死。

里和表病。汗之則愈。下之則死。）虛則溫之實瀉之。病形脈證要相宜。更兼藥餌如精對。立便安康待甚時。（孫尚云。精對無差。立當見效。不必三日以前汗。五日以後下也。）

傷寒下後表裡虛。急當救療莫躊躇。下利不止身疼痛。救里為先四逆歟。忽若清便自調適。卻宜救表桂枝徒。切莫遲延生別病。過街脈變在斯須。（仲景云。傷寒脈下之。續得下利。消穀不止。身疼痛者。急當救里。後身疼痛清便自調者。急當救表。救里宜四逆。救表宜桂枝。）

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