《傷寒百證歌》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 第一證·傷寒脈證總論歌
（仲景云。脈病人不病曰行屍。以無主氣。故眩僕不知人。人病脈不病。名曰內虛。以無穀神。雖困無苦。）右手氣口當主氣。主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷。人迎緊盛風邪熾。（左為人迎。右為氣口。人迎緊盛。傷於風。氣口緊盛。傷於食也。）數為在腑遲為臟。浮為在表沉在裡。
（仲景云。浮為在表。沉為在裡。數為在腑。遲為在臟。）脈浮而緩風傷榮。浮緊兼澀寒傷衛。脈微大忌令人吐。欲下猶防虛且細。（仲景云。脈微不可吐。虛細不可下。）沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。（孫用和云。陰虛。脈沉微而氣弱者。不可汗。三者汗、下、吐三候。
脈有不可行者。切當審也。）陽加於陰有汗證。左手沉微卻應未。（素問云。陽加於陰。謂之汗。）趺陽胃脈定死生。（仲景說趺陽脈者。凡十有一。）太谿腎脈為根蒂。（傷寒必診太谿趺陽者。謂以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。）脈來六至或七至。邪氣漸深須用意。
浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。狀若湧泉無入氣。更加懸絕漸無根。命絕天真當死矣。（孫尚云。脈及七至六至以上。浮大。晝加病。沉細夜加病。更及八至。精氣消。神氣亂。必有散脫精神之候。須切急為治療。又加之九至十至。雖和扁亦難救。如八至九至。
加以懸絕。懸絕者無根也。如泉之通。脈無入氣。天真盡而必死矣。）病人三部脈調勻。大小浮沉遲數類。此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。（仲景脈。寸口、關上、尺中三處。大小浮沉遲數同類。雖有寒熱不解。此脈已和。雖劇。當愈。）
白話文：
第一證·傷寒脈證總論歌
張仲景說，脈象正常但病人卻生病，稱為「行屍」，因為沒有正常的元氣，所以會頭暈目眩，神志不清。而病人有病，脈象卻正常，稱為「內虛」，因為沒有穀氣（營養），雖然疲倦卻沒有明顯痛苦。右手寸口脈代表元氣，主血，人迎脈在左手，與寸口脈相對應。寸口脈緊實有力，表示飲食過度；人迎脈緊實有力，表示外感風邪。左手的人迎脈緊實有力，是受風邪；右手寸口脈緊實有力，是飲食傷損。脈搏數而有力則病在腑臟，脈搏遲而弱則病在臟腑；脈搏浮則病在肌表，脈搏沉則病在內裡。
浮脈表示病在肌表，沉脈表示病在內裡；數脈表示病在腑臟，遲脈表示病在臟腑。脈搏浮而緩慢，是風邪侵犯營衛；脈搏浮而緊，兼且澀滯，是寒邪侵犯衛氣。脈搏微弱，不宜催吐；脈搏虛弱細小，不宜瀉下。脈搏沉而微弱，氣息衰弱，不宜發汗。這三點必須牢記。孫用和說，陰虛體質，脈搏沉微而氣息衰弱者，不可以發汗。發汗、瀉下、催吐三法，使用需謹慎，脈象有禁忌症，必須仔細判斷。陽氣過盛於陰氣，會有汗出；左手脈沉微，則病情未見好轉。《素問》說，陽氣勝於陰氣，稱為汗。趺陽脈（足背動脈）和胃脈能判斷生死。仲景說趺陽脈有十一種情況。太谿脈（足內踝後方）是腎經的要穴，是人體的根本。診斷傷寒，必須診察太谿脈和趺陽脈，因為腎經和胃經是診斷的重點。仲景批評世人只診手腕脈而不診足脈。脈搏每分鐘六至七次，邪氣漸深，須用心診治。脈搏浮大，白天加重，屬於陽證；脈搏沉細，夜間加重，屬於陰證。脈搏每分鐘九次以上，脈來短促，像湧泉一樣沒有元氣的輸入，而且脈象逐漸衰弱無力，生命垂危，將要死亡。孫尚說，脈搏每分鐘達七次或六次以上，脈搏浮大，白天加重，脈搏沉細，夜間加重，更達到每分鐘八次，精氣耗損，精神紊亂，必然有散脫之象，必須立即治療。如果脈搏每分鐘達到九次或十次，即使扁鵲再世也難以治療。如果每分鐘八至九次，而且脈象衰弱無力，如同湧泉一樣沒有元氣的輸入，天真之氣耗盡，必定死亡。病人三部脈（寸、關、尺）的脈象勻稱，大小、浮沉、遲數都相似，說明陰陽氣血已經調和，不必用藥，自然會痊癒。張仲景說，寸口脈、關脈、尺脈三處，大小、浮沉、遲數都相似，即使有寒熱等症狀未解，但脈象已經調和，即使病情嚴重，也會痊癒。
2. 第二證·傷寒病證總類歌
傷寒中風與溫濕。熱病痙暍並時疫。證候陰陽雖則同。別為調治難專一。（以上七證，大略雖相似，須別作調治。）一則桂枝，二麻黃，三則青龍如鼎立，精對無差立便安，何須更數交傳日。（孫尚云：一桂枝，二麻黃，三青龍，三日能精對無差，立當見效，不須更候五日轉瀉，反致壞病也。）發熱惡寒發於陽，無熱惡寒自陰出。（仲景云：發熱而惡寒者，發於陽也。無熱而惡寒者，發於陰也。）陽盛熱多內外熱，白虎相當並竹葉。（白虎湯，竹葉石膏湯，皆治內外熱證。）陰盛寒濕脈沉弦，四逆理中為最捷。（孫兆云：陰盛寒濕，則用四逆湯，理中丸。）熱邪入胃結成毒，大小承氣宜疏泄。（熱邪入胃，久則胃傷爛，宜調胃，或大小承氣湯。）胸滿宜用瀉心湯。（胸滿證候，用大小瀉心湯。）結胸痞氣當分別，按之不痛為虛靳，按之若痛為實結，淺深大小陷胸丸，仲景方中不徒設。（孫兆云：結胸痞氣兩分淺深則大小陷胸丸。）茵陳可治發黃證，柏皮治痢兼下血。（發黃疸熱，則用茵陳湯。下利腸毒惡痢下血，柏皮湯。）小便不利更喘滿，煩渴五苓安可缺。（利小便止煩渴，用五苓散。）半在裡兮半在表，加減小柴胡有法。（小柴胡治半在表裡，仲景有加減法。）夜中得脈日中愈，陰得陽兮災必脫。日中得脈中夜安，陽得陰兮自相悅。陰陽調順自和同，不須攻治翻為孽。（孫尚云：凡傷寒三日脈微而微數以順四時，身涼而和者，此名欲解也。夜半得脈，來日日中愈，陰得陽而解也。日中得脈，夜半愈，陽得陰而和也。陰陽和同爾。）
白話文：
談到傷寒、中風、溫病、濕病、熱病、痙暍（暑暍）、時疫等疾病，雖然症狀可能相似，但治療方法各有不同，不能一概而論。（以上七種病症，雖然大致上看似相似，但必須採用不同的療法。）首選是桂枝湯，其次為麻黃湯，再來是青龍湯，如果精準地對症下藥，患者立即會感到舒緩，不必等到病情變化後的第五天再施以其他治療。（孫思邈說，首選桂枝湯，次選麻黃湯，再來是青龍湯，如果能在三天內精確辨證施藥，馬上就會見效，不必等到病情變化後的第五天再施以瀉法，否則反而會使病情惡化。）
發燒且怕冷是因為陽氣過剩，無發燒但怕冷則是陰寒所致。（張仲景說，發燒又怕冷，是屬於陽氣過剩；無發燒但怕冷，是屬於陰寒。）陽氣過盛導致體內外都發熱，白虎湯及竹葉石膏湯是合適的選擇。（白虎湯和竹葉石膏湯，都能治療內外都發熱的情況。）若是陰寒濕重，脈象呈現沉弦，四逆湯和理中丸是最佳的選擇。（孫兆提到，陰寒濕重，就該使用四逆湯和理中丸。）
熱邪進入胃部形成毒素，適合使用大小承氣湯進行疏通。（熱邪進入胃部，時間久了會傷害胃部，應該使用調胃承氣湯，或是大小承氣湯。）胸悶可用瀉心湯。（胸悶的症狀，可以使用大小瀉心湯。）對於結胸和痞氣，需區分其輕重，若按壓不會痛，是虛弱的表現，若按壓會痛，是實質的結塊，應使用淺深大小陷胸丸。（張仲景的方子中，有淺深大小陷胸丸，是用來處理結胸和痞氣。）
茵陳湯可以治療黃疸，柏皮湯則能治療下痢及便血。（對於黃疸熱，可以使用茵陳湯；對於下痢和便血，可以使用柏皮湯。）若小便不通且呼吸困難，伴有煩躁和口渴，五苓散不可或缺。（用於促進小便，止煩渴，使用五苓散。）若病竈一半在體內，一半在體表，可以調整小柴胡湯的藥物配比。（小柴胡湯，用於治療病竈在體內和體表的情況，張仲景有相關的加減法則。）
夜晚得到脈象，白天病情就會好轉，這是因為陰得陽而解；白天得到脈象，夜晚病情就會好轉，這是因為陽得陰而和。（孫思邈說，一般來說，傷寒三天後，脈象微弱但有規律，身體涼爽且舒適，這就是病情即將緩解的徵兆。半夜得到脈象，第二天中午病情就會好轉，這是因為陰得陽而解；中午得到脈象，夜晚病情就會好轉，這是因為陽得陰而和。當陰陽和諧，就不需要再進行治療，否則可能會使病情惡化。）