《傷寒百證歌》~ 卷五 (7)

1. 第九十七證·傷寒瘥後病歌

傷寒瘥後還喜唾，胸裡有寒實無那，此候唯宜服理中，胃暖病治痰自破。（仲景云：大病已後，其人喜唾，久久不了，胸上有寒當溫之，宜理中丸主之。）

勞復枳實梔子湯，發熱小柴胡亦可。（仲景云：大病已後，勞復，枳實梔子湯主之。又云：傷寒瘥後發熱，小柴胡湯主之。）

腰下水氣牡蠣散。（仲景云：大病已後，腰下有水氣者，宜用牡蠣散主之也。）

日暮微煩脾不磨，要須損谷自然安，甘節吉兮必無禍。（仲景云：病人脈已解，日暮微煩者，以病新瘥，強與谷，食不消也，損谷則愈。周易節卦，九五，甘節吉，往有尚，象曰甘節之吉居位中也。）

白話文：

在得了傷寒病康復之後，患者可能會頻繁地吐口水。這表示他的胸部仍有寒氣，這種情況確實讓人無奈。對於這種症狀，最適合服用的是理中丸，因為它可以溫暖胃部，一旦胃暖和了，痰自然就會消失。(張仲景曾說過，大病初癒後，如果患者頻繁吐口水，久久不能痊癒，可能是胸部有寒氣，應該用溫熱的方法來治療，理中丸是最佳選擇。)

如果出現勞復的情況，可以服用枳實梔子湯；若是發燒，小柴胡湯也是可行的選擇。(張仲景也說過，大病初癒後若勞復，應服用枳實梔子湯；另外，傷寒病康復後再發燒，小柴胡湯是有效的治療方法。)

如果腰部下方有水腫的現象，則可用牡蠣散來治療。(張仲景提到，大病初癒後，如果腰部下方出現水腫，應該使用牡蠣散來治療。)

到了傍晚時分，如果感到微微的煩躁，可能是脾胃功能尚未完全恢復，此時應減少飲食，身體自然會好轉，這樣做不但平安，更是吉祥的。(張仲景說過，如果病人的脈搏已經恢復正常，但到了傍晚還是有點煩躁，可能是剛剛康復，強迫進食導致消化不良。只要減少飲食，病情就會好轉。如同易經中的節卦所言：'甘節吉，往有尚'，意思是說，順其自然、節制飲食是吉祥的，這樣做會得到好的結果。)

2. 第九十八證·傷寒五臟死絕歌

水漿不下，汗如油。形體不仁，喘不休。此為命絕，終難治。更看何臟，絕中求。

汗出發潤為肺絕，唇吻反青肝絕憂。脾絕口黑並黃色，腎絕便失與遺溲。心絕身似煙薰黑，更兼直視與搖頭。

五臟皆絕，無可療；縱逢和緩，亦難瘳。（仲景云：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟，先受其災。若汗出發潤，喘而不休者，此肺先絕也；陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭，此心絕也；唇吻反青，四肢漐習者，此肝先絕也；環口黧黑，柔汗發黃，此脾絕也；溲便遺失，狂言，反目直視，此為腎絕也。）

白話文：

如果病患滴水不進，汗出如油，身體不能活動，喘息不止，這表示生命瀕臨終結，很難救治。要判斷是哪個臟器功能衰竭了。如果汗出濕潤，喘息不停，這是肺臟衰竭的徵兆。如果嘴脣變青，這可能是肝臟衰竭。脾臟衰竭會出現口周變黑和臉色泛黃。腎臟衰竭會有大小便失禁的情況。心臟衰竭時，全身皮膚會像被煙燻過一樣變黑，且伴有目光呆滯、頭部搖晃的症狀。當五臟都衰竭時，就無法治療了，即使遇到高明的醫生，也難以挽回。

（張仲景說：脈搏浮大而洪，全身出汗如油，呼吸急促，無法停歇，滴水不進，身體失去知覺，時而清醒時而混亂，這都是生命垂危的表現。但還不清楚是哪個臟器最先受到影響。如果汗出濕潤，且呼吸急促，這可能是肺臟最先衰竭。如果出現陽氣獨盛，身體如被煙燻，目光呆滯，頭部搖晃，這可能是心臟衰竭。如果嘴脣變青，四肢發冷，這可能是肝臟最先衰竭。如果口周變黑，汗出黃色，這可能是脾臟衰竭。如果大小便失禁，說話胡言亂語，目光呆滯，這可能是腎臟衰竭。）

3. 第九十九證·傷寒死脈歌

傷寒死脈定難痊，陽病見陰端可憐。（仲景云：陽病見陰脈者死。） 上氣脈散為形損，耳聾浮澀命難全。（仲景云：傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。扁鵲云：病若耳聾，脈反浮大而澀者，死也。） 譫言身熱宜洪大，沉細而微壽不延。 腹大泄利當微細，緊大而滑歸下泉。

吐衄若得沉細吉，浮大而牢嘆逝川。（扁鵲云：病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者死。病若大腹泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者死。病若吐血復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者死。） 陰陽俱虛熱不止，乍疏乍數命歸天。（仲景云：陰陽俱虛，熱不止者死；脈至乍數乍疏者死。）

如屋漏，如雀啄，來如彈石去解索。（經云：脈如屋漏，如雀啄者死；脈來如彈石，去如解索者死。彈石者，辟辟急也；解索者，動數而隨散亂，無復以緒者也。） 蝦游魚翔脈證乖，轉豆偃刀形候惡。（經云：病人脈如蝦之游，如魚之翔者死；脈如轉豆者死，如偃刀者死。） 下不至關陽氣絕，上不至關陰氣鑠。（經云：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，皆死不治。） 代脈來時不用醫，必定傾危難救藥。（仲景云：代，陰也，得此脈者必難治也。）

白話文：

【第九十九證·傷寒死脈歌】

得了傷寒，如果出現了預示死亡的脈象，病情就極難好轉。陽性病症如果出現陰性脈象，這實在令人同情。（張仲景曾說：陽性病卻出現陰性脈象的人，會死亡。）

上氣症狀如果脈象散亂，表示身體已經受到嚴重損害，生命難保。耳朵聽力下降，脈象反而浮大且澀，也是死亡的徵兆。（張仲景和扁鵲都曾提到：如果傷寒引發咳嗽和上氣，脈象散亂，這表示身體受損，是死亡的前兆。而如果病患出現聽力下降，脈象卻反常地浮大且澀，也是死亡的信號。）

如果出現胡言亂語、身體發熱，脈象應當洪大。但如果是沉細且微弱，則生命不會長久。腹部腫大，又有下痢，脈象應當微細。但如果脈象緊大且滑，那便是通往黃泉的徵兆。

如果出現嘔吐或鼻血，脈象若能沉細，那是好的徵兆。但若是脈象浮大且牢固，則像河水般流逝的生命，無法挽留。（扁鵲曾說：如果病人出現胡言亂語、身體發熱，脈象應該洪大。但若四肢冰冷，脈象反而沉細且微弱，這表示生命垂危。如果腹部腫大，有下痢，脈象應該微細且澀，但如果脈象反而緊大且滑，那也是死亡的信號。如果病人出現嘔血或鼻血，脈象應該沉細，但若脈象反而浮大且堅固，也是死亡的徵兆。）

陰陽兩虛，熱度不退，脈象忽快忽慢，這種情況下，生命將歸於終結。（張仲景曾說：陰陽兩虛，熱度不退的人，會死亡。脈象忽快忽慢的人，也會死亡。）

脈象如屋漏，如雀啄，來時如彈石，去時如解開的繩索，這些都是死亡的徵兆。（古籍記載：脈象如屋漏，如雀啄，都是死亡的徵兆。脈象來時如彈石，去時如解開的繩索，也都是死亡的徵兆。「彈石」是指脈象急促，「解索」是指脈象散亂，毫無秩序。）

脈象如蝦遊，如魚翔，如轉豆，如偃刀，這些異常的脈象都預示著惡劣的病情。（古籍記載：病人的脈象如果如蝦遊，如魚翔，都是死亡的徵兆。脈象如轉豆，如偃刀，也是死亡的徵兆。）

脈象若不能到達關部，代表陽氣已盡；脈象若不能從關部上達，代表陰氣已竭。（古籍記載：寸脈如果不能到達關部，代表陽氣已盡；尺脈如果不能從關部上達，代表陰氣已竭。這些情況下，病人無法救治，必死無疑。）

如果出現了代脈，即陰性的脈象，這種情況下，醫生也無能為力，病情必定危急，很難用藥物挽救。（張仲景曾說：代脈，是陰性的脈象，出現這種脈象的人，極難治療。）

4. 第一百證·傷寒死候歌

傷寒死候要須知。泄而腹滿，大難醫。舌本爛傷，熱不已。（千金云：傷寒死候有九證。二曰泄而腹滿甚者死。六曰舌本爛傷，熱不已者死。）汗後脈躁，亦傾危。（太素云：熱病已得汗，而脈尚躁，此陰極之脈也，死。千金云：傷寒已得汗，脈靜者生，躁者死。）汗出雖多，不至足。（千金云：汗出不至足者死。）手循衣縫，更何為？（華佗云：病人手循衣縫者不可活。）卵縮舌卷，證候惡。（華陀云：卵縮舌卷者必死。）口張目陷，不多時。（華佗云：口如魚，口不閉，目眶陷者皆死。）赤斑五死一生在，黑斑十死更何疑？（凡發斑者，熱乘虛入胃，胃爛故也。赤斑出五死一生，黑斑出十死一生。）兩感傷寒，最大忌，死期六日，命難追。（仲景云：熱雖甚不死，若兩感於寒而病者，必死。）

白話文：

【對於傷寒可能導致死亡的徵兆，我們必須有所瞭解。】

如果患者出現腹瀉且腹部持續脹滿的情況，治療上會非常困難，這可能是致命的跡象。

舌頭底部如果受到損傷並且高燒不退，這也是傷寒致死的重要徵兆之一。

即便患者已經出汗，但心跳仍然快速且急促，這顯示病情非常危急，有可能是身體陰氣極度衰竭的徵兆。

即便出汗很多，但如果汗液沒有到達腳部，這也是一個不好的信號。

如果患者的手不停地摩擦衣物的縫隙，這通常預示著病情嚴重，生存機會渺茫。

如果出現睪丸收縮和舌頭捲起的症狀，這是病情惡化的顯著徵兆。

如果嘴巴張開，眼睛凹陷，這表示生命即將結束，時間不多了。

出現紅色的斑點，五個中只有一個可能存活；而黑色的斑點則十個中只有一個可能存活。這些斑點的出現，通常代表熱毒侵入胃部，導致胃組織受損。

同時感染風寒與風熱，這種「兩感」情況是最危險的，往往在六天內就會導致死亡。

以上都是傷寒可能導致死亡的關鍵徵兆，我們必須密切留意。