1第九十七證·傷寒瘥後病歌
傷寒瘥後還喜唾,胸裡有寒實無那,此候唯宜服理中,胃暖病治痰自破。(仲景云:大病已後,其人喜唾,久久不了,胸上有寒當溫之,宜理中丸主之。)
勞復枳實梔子湯,發熱小柴胡亦可。(仲景云:大病已後,勞復,枳實梔子湯主之。又云:傷寒瘥後發熱,小柴胡湯主之。)
腰下水氣牡蠣散。(仲景云:大病已後,腰下有水氣者,宜用牡蠣散主之也。)
日暮微煩脾不磨,要須損谷自然安,甘節吉兮必無禍。(仲景云:病人脈已解,日暮微煩者,以病新瘥,強與谷,食不消也,損谷則愈。周易節卦,九五,甘節吉,往有尚,象曰甘節之吉居位中也。)
【第九十七證·傷寒痊癒後續病症歌訣】
傷寒病癒後仍容易吐口水,這是因為胸中有寒氣所致,並無大礙。這種情況最適合服用「理中湯」,胃部溫暖後,痰飲自然化解。(張仲景提到:大病初癒後,患者頻繁吐口水且久久不癒,是因胸中有寒氣,應溫補調理,可用「理中丸」。)
若因過度勞累復發,可服用「枳實梔子湯」;若出現發熱症狀,也可改用「小柴胡湯」。(張仲景提到:大病後因勞累復發,適用「枳實梔子湯」。另說:傷寒痊癒後發熱,應以「小柴胡湯」治療。)
腰以下有水氣停滯者,可用「牡蠣散」調理。(張仲景提到:大病後腰以下有水氣積聚,宜用「牡蠣散」處理。)
傍晚時分微感煩躁,是因脾胃消化力未完全恢復,此時應減少進食量,自然會好轉。若能節制飲食,必無大礙。(張仲景提到:患者脈象已趨平穩,但傍晚輕微煩躁,是因病癒不久勉強進食,導致消化不良,減少食量即可痊癒。如《周易》「節卦」九五爻所言:「甘於節制則吉祥」,因能自律守中。)
2第九十八證·傷寒五臟死絕歌
水漿不下,汗如油。形體不仁,喘不休。此為命絕,終難治。更看何臟,絕中求。
汗出發潤為肺絕,唇吻反青肝絕憂。脾絕口黑並黃色,腎絕便失與遺溲。心絕身似煙薰黑,更兼直視與搖頭。
五臟皆絕,無可療;縱逢和緩,亦難瘳。(仲景云:脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何臟,先受其災。若汗出發潤,喘而不休者,此肺先絕也;陽反獨留,形體如煙薰,直視搖頭,此心絕也;唇吻反青,四肢漐習者,此肝先絕也;環口黧黑,柔汗發黃,此脾絕也;溲便遺失,狂言,反目直視,此為腎絕也。)
《第九十八證·傷寒五臟死絕歌》:
若病人無法進食飲水、汗水如油脂般黏膩,身體失去知覺、氣喘不止,這便是生命將盡的徵兆,難以救治。此時需進一步觀察是何臟腑功能衰竭所致。
若汗出如油且皮膚濕潤,為「肺氣衰竭」;嘴唇青紫翻捲,是「肝氣衰竭」的危象;面色發黑泛黃,則屬「脾氣衰竭」;大小便失禁、尿液外漏,為「腎氣衰竭」;而身體如被煙燻般黯黑、雙眼直視且不自覺搖頭,便是「心氣衰竭」。
3第九十九證·傷寒死脈歌
傷寒死脈定難痊,陽病見陰端可憐。(仲景云:陽病見陰脈者死。) 上氣脈散為形損,耳聾浮澀命難全。(仲景云:傷寒,咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。扁鵲云:病若耳聾,脈反浮大而澀者,死也。) 譫言身熱宜洪大,沉細而微壽不延。 腹大泄利當微細,緊大而滑歸下泉。
吐衄若得沉細吉,浮大而牢嘆逝川。(扁鵲云:病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足厥逆,脈沉細而微者死。病若大腹泄,脈當微細而澀,反得緊大而滑者死。病若吐血復鼽衄血者,脈當沉細,而反浮大而牢者死。) 陰陽俱虛熱不止,乍疏乍數命歸天。(仲景云:陰陽俱虛,熱不止者死;脈至乍數乍疏者死。)
如屋漏,如雀啄,來如彈石去解索。(經云:脈如屋漏,如雀啄者死;脈來如彈石,去如解索者死。彈石者,辟辟急也;解索者,動數而隨散亂,無復以緒者也。) 蝦游魚翔脈證乖,轉豆偃刀形候惡。(經云:病人脈如蝦之游,如魚之翔者死;脈如轉豆者死,如偃刀者死。) 下不至關陽氣絕,上不至關陰氣鑠。(經云:寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,皆死不治。) 代脈來時不用醫,必定傾危難救藥。(仲景云:代,陰也,得此脈者必難治也。)
[第九十九證·傷寒死脈歌]
傷寒病情若出現死脈,通常難以治癒。陽病若出現陰脈,情況極為危急。(陽病見陰脈者,預後極差。)
若患者氣逆上衝而脈象散亂,表示形體已受損傷;耳聾且脈浮而澀者,性命恐難保全。(傷寒伴隨咳逆氣喘、脈散者,預後不良,因形體已傷;若耳聾而脈反浮大澀滯,亦為死兆。)
譫語發熱時,脈應洪大;若脈沈細微弱,則壽命難續。
腹脹腹瀉者,脈應微細;若脈緊大而滑利,則預示死亡。
吐血、鼻衄者,脈沈細為吉;若脈浮大而緊實,恐將命喪黃泉。(譫妄發熱時,本應脈洪大,卻見四肢冰冷、脈沈細微弱者,預後極差;腹瀉時脈應微細澀滯,若反見緊大滑利,亦為死兆;吐血鼻衄者,脈應沈細,若反見浮大緊實,同樣凶險。)
陰陽皆虛且高熱不退,或脈象忽快忽慢,皆為死兆。(陰陽兩虛而熱不退者,預後不良;脈象時而急促、時而遲緩者,亦主死亡。)
脈如屋漏滴水般斷續,或如鳥雀啄食般不規則;來時如彈石般急促,去時如解開的繩索般散亂。(脈象若似屋漏或雀啄,均為死徵;來時如彈石般緊繃,去時如散亂的繩索,亦主不治。)
脈若似蝦游動或魚翔淺水,或如豆粒滾動、刀刃倒伏,皆為凶險之兆。(脈如蝦游魚翔者,預後不良;形似轉豆或偃刀者,均為死脈。)
寸脈不及關部,為陽氣斷絕;尺脈不及關部,為陰氣耗竭。(寸脈無法觸及關部,為陽絕;尺脈無法觸及關部,為陰絕,皆屬不治之症。)
若出現代脈,醫者無力回天,病情危急,難以輓救。(代脈屬陰,得此脈者,必難治癒。)
4第一百證·傷寒死候歌
傷寒死候要須知。泄而腹滿,大難醫。舌本爛傷,熱不已。(千金云:傷寒死候有九證。二曰泄而腹滿甚者死。六曰舌本爛傷,熱不已者死。)汗後脈躁,亦傾危。(太素云:熱病已得汗,而脈尚躁,此陰極之脈也,死。千金云:傷寒已得汗,脈靜者生,躁者死。)汗出雖多,不至足。(千金云:汗出不至足者死。)手循衣縫,更何為?(華佗云:病人手循衣縫者不可活。)卵縮舌卷,證候惡。(華陀云:卵縮舌卷者必死。)口張目陷,不多時。(華佗云:口如魚,口不閉,目眶陷者皆死。)赤斑五死一生在,黑斑十死更何疑?(凡發斑者,熱乘虛入胃,胃爛故也。赤斑出五死一生,黑斑出十死一生。)兩感傷寒,最大忌,死期六日,命難追。(仲景云:熱雖甚不死,若兩感於寒而病者,必死。)
第一百證·傷寒死候歌
傷寒致命的症狀必須知曉:
- 腹瀉且腹部脹滿,極難醫治。(《千金方》記載:傷寒致命症狀有九種,第二種是腹瀉且腹脹嚴重者死亡,第六種是舌根潰爛發熱不退者死亡。)
- 發汗後脈搏仍然躁動急促,情況危急。(《太素》記載:熱病發汗後,脈搏仍躁動,屬陰極之脈象,必死。《千金方》也說:傷寒發汗後,脈象平穩者生,躁動者死。)
- 汗出雖多,但無法流至腳部。(《千金方》記載:汗出不至足者死亡。)
- 病人手無意識地抓摸衣被縫線,無可救治。(華佗說:病人手循衣縫者難以存活。)
- 陰囊收縮、舌頭捲曲,症狀凶險。(華佗說:卵縮舌卷者必死。)
- 口張不閉、眼睛下陷,生命不久。(華佗說:口如魚口不閉、目眶凹陷者皆死。)
- 出現紅色斑疹尚有五分生機,黑色斑疹則十死無生。(凡發斑疹,因熱邪侵胃,胃爛所致。赤斑患者五死一生,黑斑患者必死無疑。)
- 「兩感傷寒」最為凶險,六日內必死無救。(仲景說:熱症雖重未必致死,但若同時受寒邪侵犯,必死無疑。)