許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷五 (6)

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卷五 (6)

1. 第九十五證·婦人傷寒歌

婦人此疾,當區別。身重身輕,不同列。產前身重,且安胎。產後血虛,先補血。(產前安胎,產後補血,此大法也。)水火相刑,浸自傷。榮衛不和,多阻節。平居,水常養於木。水木相資,血通徹。(傷寒,男子先調氣,婦人先調血。血室不蓄,則一氣諧和。血室凝結,水火相刑。五行相剋以生,相扶以出。平居之日,水常養於木,水木相生,則榮養血室。血室不蓄,則脾無蘊積,無蘊積則剛燥不生。)左關浮緊,汗為宜。正恐室中,成血結。(婦人左關浮緊,不可下,當發其汗,以救血室,榮衛得和,津液自通,浹然汗出而解也。)血室不蓄,脾無蘊,剛燥不生,免邪熱。(血蓄則剛燥生,仲景所謂無犯胃氣,及上二焦者也。)產後多生三種病,大便堅秘,難通泄。鬱冒,仍兼自汗多。皆是血虛津液竭。(婦人產後有三種病,大便秘,鬱冒,自汗,皆是血虛所致也。)血虛而厥,厥必冒。冒家解時,汗流浹。津液既少,大便難。孤陽上出,恐陰絕。(三病皆血少陰虛,孤陽獨行所致也,當補陰抑陽。)唯有柴胡四物湯,庶可調和,使安悅。

白話文:

[第九十五證·婦人傷寒歌]

對於婦人的疾病,我們必須區分產前與產後的不同症狀。產前如果身體沉重,首要之務是安胎;而產後因失血過多導致虛弱,應先補充血氣。(產前要確保胎兒安全,產後要補血,這是基本原則。)

如果水火兩元素相互侵害,會造成自我傷害,影響體內的陰陽平衡,進而導致許多障礙。平時,水元素通常受木元素滋養,當水木相輔相成,血液才能順暢流通。(對於傷寒,男性應先調理氣血,女性則需先調理血氣。只有當血室(子宮)的環境良好,氣血才能協調一致。若血室功能失調,水火相剋,就會產生問題。)

在平時,水元素受木元素滋養,當水木相生,則能滋養血室。血室功能正常,脾臟就不會有過多的累積,這樣就可以避免剛燥的產生。

若婦人的左關脈象呈現浮緊,應該透過出汗來治療,因為血室可能已形成血塊。(婦人左關脈象浮緊時,不應使用下瀉療法,而應促使出汗,以解決血室的問題。一旦陰陽平衡,津液自然會順暢,全身出汗後病症就會緩解。)

血室功能正常,脾臟無累積,剛燥就不會發生,避免了邪熱的侵擾。(血室若出現問題,剛燥就會產生。這就是張仲景所說的不要侵犯胃氣以及上二焦的原則。)

產後婦女容易罹患三種疾病:大便堅硬祕結,不易排泄;鬱悶、頭暈並伴有大量自汗。這些都是由於血氣不足,津液枯竭所致。(產後婦女常見的三大問題:便祕、鬱悶和自汗,這些都是由血氣不足造成的。)

血氣不足會導致昏厥,而昏厥又會加重頭暈。頭暈的人病情好轉時,會大量出汗。津液減少,導致大便困難。孤陽上升,可能會導致陰氣衰竭。(這三種疾病都是由血氣減少和陰氣虛弱所導致的。孤陽獨行是主要原因。治療應補充陰氣,抑制陽氣。)

唯一有效的治療方式是使用柴胡四物湯,它能調和陰陽,使人感到舒適。(對於這些問題,柴胡四物湯是最適合的治療方法,可以調和陰陽,使人感到愉悅。)

2. 第九十六證·婦人熱入血室歌

婦人中風七八日。身熱續續發寒慄。經水適來或適斷。熱隨陰血居其室。晝則明瞭暮譫語。狀如見鬼如痁疾。無犯胃氣及二焦。小柴胡證尤為的。更刺期門以瀉肝。邪去自然保安吉。切須急療莫遲遲。變證來時恐無及。(仲景云。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。

熱除後。遍身涼。胸膈苦滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門穴。隨其虛實而取之。又云。婦人中風七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。又云。婦人傷寒。發狂。經水適來。晝則明瞭。

暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。自愈。)

白話文:

這段文字談的是婦女因風邪入侵導致的熱入血室症狀和治療方法。

一位婦女在受到風邪影響後的七八天裡,持續感到身體發熱並偶爾發冷顫抖。這種情況可能發生在月經來潮或是月經剛結束的時候,熱氣隨著血液進入了子宮。白天她精神清楚,但到了晚上,她會開始胡言亂語,表現得像是見到鬼或是得了瘧疾。治療時要避免損傷她的胃氣和上焦、中焦的功能,最適合的治療方式是使用小柴胡湯。另外,針灸期門穴來疏泄肝臟的瘀滯也是個不錯的方法。一旦邪氣被清除,自然就能恢復健康。治療一定要及時,若等到病情變化,可能就來不及了。

張仲景指出,婦女受到風邪影響,出現發熱和畏寒的症狀,如果在月經來潮期間得到這樣的病況,七八天後,雖然熱氣退了,全身感覺涼爽,但胸部會感到悶脹,類似於結胸的症狀,且會胡言亂語,這就是熱氣進入了血室。應針刺期門穴,根據病情的虛實情況來治療。他又說,婦女受到風邪影響七八天後,開始反覆發燒,有固定的發作時間,尤其是在月經剛結束的時候,這是因為熱氣進入了血室,導致血液凝結,所以才會像瘧疾一樣,有固定的發作時間,可以使用小柴胡湯來治療。此外,婦女若是在經期受到風邪影響,出現精神錯亂的情況,白天清醒,但到了晚上就會胡言亂語,表現得像是見到鬼,這也是熱氣進入了血室,治療時要避免損傷胃氣和上焦、中焦的功能,病情就會自行恢復。