1第九十證·大便不利歌
大便堅硬或不通，柴胡承氣可收功。（大柴胡湯、大小承氣皆要藥也。）亦有不可攻擊者，歌在前篇里證中。（前篇里證歌有不可下者。）
寒則溏，熱則垢，可見陰陽虛實候。歲火不及大寒行，民病騖溏腸胃吼。（素問云：歲火不及，寒乃大行，民病騖溏者，鴨溏也。）
第九十證·大便不利歌
大便乾硬或排便不暢時，可使用柴胡湯或承氣湯來治療。（大柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯都是重要方劑。）但也有不適合用瀉下法的情況，相關內容已在前一篇「里證歌」中說明。（前篇「里證歌」提到有些情況不宜攻下。）
若屬寒證，大便會稀溏；若屬熱證，大便會黏濁。由此可觀察陰陽虛實的病症表現。《素問》記載：當歲運火氣不足，寒氣盛行時，人們容易腹瀉如鴨糞，並伴有腸胃鳴響。
2第九十一證·大便下利歌
傷寒下利多種數。要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱具。（三陽下利，身熱。三陰下利，但溫而不熱。此其大概也。）合病自利葛根湯。或用黃芩無致誤。（仲景云：太陽陽明合病，必自利，葛根湯主之。桂枝證醫反下之，利不止者，葛根黃芩黃連湯。）自利不渴屬太陰，少陰必渴腎虛故。（仲景云：自利不渴屬太陰，其臟有寒故也，當溫之，宜四逆輩。又云：自利而渴者，屬少陰虛，故引水自救也。）外審證，內憑脈，內外並觀斯兩得。脈大由來卻是虛，脈滑而數有宿食。（脈經云：大則為虛。仲景云：滑而數者，有宿食也。）協熱而利臍下熱。（仲景云：太陽證，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡未解者，桂枝人參湯。朱肱云：協熱利，臍下必熱也。）譫語而利燥屎結。（仲景云：下利而譫語者，為有燥屎也，屬承氣湯。）少陰心痛口燥煩，卻與利之斯要訣。（仲景云：少陰病，下利，清水，色青者心下必痛，口乾燥者可下之，宜大柴胡湯。六經中惟少陰病難治，有補瀉之法，不可不審也。）
《第九十一證·大便下利歌》
傷寒病中的腹瀉有多種情況，需分辨陰陽屬性不可混淆。屬於三陽經的腹瀉，患者身體會發熱；三陰經的腹瀉則只有體溫溫暖而不發熱。（三陽腹瀉伴隨發熱，三陰腹瀉僅體溫微暖不熱，這是基本區別。）
若是太陽與陽明兩經合病引發的自發性腹瀉，可用葛根湯治療，或選用黃芩湯避免誤治。（仲景說：太陽與陽明合病時必自發腹瀉，主方為葛根湯。若原屬桂枝湯證卻誤用瀉下法，導致腹瀉不止者，改用葛根黃芩黃連湯。）
腹瀉而不口渴屬於太陰病；少陰病的腹瀉則會口渴，因腎氣虛弱所致。（仲景提到：腹瀉不渴屬太陰，是臟腑有寒，應溫補，宜用四逆湯之類。又說腹瀉伴口渴屬少陰虛，故患者會想喝水自救。）
診斷時需結合外在症狀與內在脈象，內外兼顧才準確。脈象浮大通常代表虛症，脈滑而數則可能因宿食積滯。（《脈經》指出：脈大主虛。仲景說脈滑數者體內有宿食。）
「協熱利」表現為腹瀉且肚臍下方發熱。（仲景說：太陽病表證未解卻多次誤用瀉下法，導致熱邪內陷而腹瀉不止，併發心下脹硬，表裡皆未解者用桂枝人參湯。朱肱補充：協熱利患者臍下必發熱。）
腹瀉伴隨神志昏亂、胡言亂語，是燥屎結聚的表現。（仲景說：腹瀉兼譫語者體內有燥屎，適用承氣湯類。）
少陰病的心口痛、口乾煩躁時，有時需用瀉法治療，這是關鍵原則。（仲景記載：少陰病腹瀉排出青色清水、心窩疼痛且口乾者，可攻下，宜大柴胡湯。六經病中少陰病最難治，需慎選補瀉之法。）