許叔微

《傷寒百證歌》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 第一證·傷寒脈證總論歌

大浮數動滑陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見陰終死厄。（仲景云。脈大浮數動滑。此名陽也。脈沉澀若弦微。此名陰也。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。）陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。（脈雖有陰陽。須看輕重以分表裡。在下文。）輕手脈浮為在表。

表實浮而兼有力。但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。（傷寒先要辨表裡虛實。此四者為急。仲景云。浮為在表。沉為在裡。然表證有虛有實。浮而有力者表實也。無汗不惡風。浮而無力者。表虛也。自汗惡風也。）重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。

（里證亦有虛實。脈沉而有力者。裡實也。故腹滿。大便不通。沉而無力者。裡虛也。或泄利或陰證之類。以上八句。辨表裡虛實盡矣。）風則虛浮寒牢堅。水停水滀必沉潛。動則為痛數為熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。（仲景云。風則虛浮。寒則牢堅。

沉潛水滀。支飲急弦。動則為痛數則熱煩。太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。）榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名惵（徒頰切。恐懼也。）卑惵卑相搏損名彰。榮衛既和名緩遲。緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。（仲景云。寸口衛氣盛名曰高。

榮氣盛名曰章。高章相搏。名曰綱。衛氣弱名曰惵。榮氣弱名曰卑。惵卑相搏。名曰損。衛氣和名曰緩。榮氣和名曰遲。緩遲相搏。名曰沉。大抵仲景脈法。論傷寒與雜病脈法異。故予嘗撰仲景三十六種脈法。）瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來如蛛絲細。卻是體中陰氣衰。

脈如瀉漆之絕者。病人亡血更何疑。（仲景云。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡血也。陽氣衰。千金云。作陰氣衰。）陽結藹藹如車蓋。陰結循竿亦象之。（仲景云。藹藹如車蓋者。陽結也。累累如循竿者。陰結也。）陽盛則促來一止。

陰盛則結緩而遲。（此謂促結二脈也。仲景云。脈來緩。時一止。名曰結。脈來數時一止。名曰促脈陽盛則促。陰盛則結。）縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。（仲景云。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。曰水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。

水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。又曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名殘賊。能為諸賊作病也。又問曰。脈有災怪。何謂也。答曰。舊時服藥。今乃發作。故謂災怪。）脈靜人病內虛故。人安脈病曰行屍。

白話文：

浮大、數動、滑的脈象屬於陽脈。如果是陰性疾病卻出現陽脈，表示病情好轉。沉、澀、弦、微弱的脈象屬於陰脈，如果是陽性疾病卻出現陰脈，表示病情危重。陰陽脈象交錯變化很難判斷，要仔細衡量輕重來分辨。輕按脈搏，感覺脈象浮在表面，表示病邪在表。

表證如果是實證，脈象浮而且有力；如果脈象只是浮但無力，表示表證是虛證，病人會自汗、怕風。重按脈搏，感覺脈象沉在裡面，表示病邪在裡。

裡證如果是實證，脈象沉而且有力；如果脈象沉而且無力、感覺大而虛，表示裡證是虛證，要仔細辨別。風邪導致脈象虛浮，寒邪導致脈象牢固而堅硬。水液停留在體內導致脈象沉潛。脈象跳動表示疼痛，脈象快數表示發熱。支飲病導致脈象急促而弦。脈象過於強烈或過於微弱都是不正常的。

如果榮衛之氣過於旺盛，脈象會表現得高而有力，這種相搏的脈象稱為「綱」。如果榮衛之氣衰弱，脈象會表現得怯懦而微弱，這種相搏的脈象稱為「損」。如果榮衛之氣平和，脈象會表現得和緩而遲慢，這種和緩遲慢的相搏脈象稱為「沉」。要從這九種脈象中分辨虛實，張仲景的脈法精妙無比，不能遺忘。

脈象若像羹湯上的油脂一樣漂浮，表示陽氣虛弱。脈象若像蜘蛛絲一樣細微，表示體內陰氣衰竭。脈象若像漆汁斷絕一樣，表示病人大量失血。陽氣鬱結，脈象像車蓋一樣浮散。陰氣鬱結，脈象像竹竿一樣細長。陽氣過盛，脈象會出現跳動而中止的現象，稱為「促脈」。陰氣過盛，脈象會出現緩慢而中止的現象，稱為「結脈」。

要仔細觀察脈象的縱橫、逆順變化，並了解殘賊、災怪的脈象。脈象平和表示病人內在沒有虛弱，如果病人身體沒有不適，而脈象卻出現病態，表示是將死的徵兆。