《傷寒百證歌》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 第八證·無表裡證歌
既無里證又無表。隨證小柴胡治療。大便堅鞕脈浮數。卻與大柴胡極妙。（仲景云。病人無表裡證。發熱七八日。脈浮數。可與大柴胡湯下之。）七八日後至過經。證候如斯當辨曉。何況熱實睛不和。常覺目中不了了。（仲景云。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡證。大便難。微熱者。急下之。大承氣柴胡。）
白話文：
如果病患既沒有內臟病症狀也沒有外感病症狀，可以根據具體症狀使用小柴胡湯來治療。若患者有大便乾硬且脈搏浮數的情況，用大柴胡湯則會非常有效。
（這是張仲景所說的，如果病人沒有表裡證狀，發燒七八天，脈搏浮數，可用大柴胡湯進行治療。）
在發病七八天後，甚至更久，如果病人的症狀仍是如此，醫生應該能辨認出來。更何況如果伴有高熱實火，眼睛不舒服，總覺得視線模糊不清。
（張仲景還提到，如果得了風寒病六七天，視力模糊，眼睛不舒服，且無表裡證狀，大便困難，伴隨低燒，應立即進行治療，可用大承氣湯或大柴胡湯。）
2. 第九證·表裡水歌
有水須分表和里。安可妄投增病勢。乾嘔微利咳發熱。謂表有水青龍諦。（仲景云。傷寒。表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。小腹滿。或喘者。小青龍。此謂表有水也。）忽若身涼並汗出。兩脅疼痛心下痞。表解爭知里未和。十棗湯方能主治。
（太陽中風。心下痞硬。滿。引脅下痛。乾嘔。短氣。汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。）
白話文：
[第九證·表裡水歌]
如果有水氣的症狀，必須區分是表面還是內部的問題。不能隨便用藥，否則會增加病情的嚴重性。如果出現乾嘔、輕微的腹瀉、咳嗽及發燒，這表示可能是表面有水氣，應該精確地使用小青龍湯來治療。（仲景說，感冒時，如果表面的病狀尚未解決，而胸口下方有水氣，導致乾嘔、發燒和咳嗽，或者口渴、腹瀉、噎食、小便不暢、小腹脹滿，或是呼吸困難，應使用小青龍湯，這就是表面有水氣的情況。）
突然間，如果出現身體冰冷且出汗，兩側胸部疼痛，胸口下方感到堵塞，即使表面的病狀已經消失，但內在可能還未完全恢復，這種情況需要使用十棗湯來治療。
（太陽中風，胸口下方感到堵塞且堅硬，腹部滿脹，牽連到胸側下方疼痛，乾嘔，呼吸急促，出汗，且不再怕冷，這表示表面的病狀雖已消除，但內在的狀況仍未調和，這種情況應該使用十棗湯來治療。）
3. 第十證·表裡兩證俱見歌
脈來浮大表證爾。便赤煩渴卻在裡。（脈浮者。表證也。小便赤而煩渴。又卻有里證也。）表裡兩證俱見時。當用五苓與調理。（此證宜用五苓散。蓋五苓治內外俱熱。）又如大便數日結。頭痛更兼身有熱。其人小便卻又清。亦是兩證當區別。（大便結硬。頭痛身熱。小便卻清。
知不在裡而在表也。）大便堅鞕脈沉細。里證當下分明諦。頭汗出時微惡寒。手足兼冷卻非是。（仲景云。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。有表復有里也。脈沉亦在裡也。此為半在表半在裡焉。）仲景著論非一端。
要在審詳而已矣。（仲景云。中有兩證者。凡十餘法。故此略舉一二為例。）
白話文：
【第十種症狀·表證和裡證同時出現的情況】
如果脈搏浮大，這表示有表證。但如果伴有小便色赤、煩躁和口渴，那就表示同時存在裡證。（脈搏浮動是表證的特徵，而小便色赤且有煩躁和口渴，則表明也有裡證。）
當表證和裡證同時出現時，應使用五苓散進行調理。（這種情況下，應該使用五苓散，因為它可以治療內外都存在的熱病。）
再比如，如果好幾天大便不通，而且伴有頭痛和身體發熱，但小便卻清澈，這也表明了表證和裡證的區別。（大便乾硬、頭痛和身體發熱，但小便清澈，這說明病症主要在表而不是在裡。）
如果大便堅硬且脈搏沉細，這表明裡證需要及時治療。如果頭部出汗並稍微感到寒冷，且手腳冰冷，這就不屬於上述情況。（張仲景曾說，患傷寒五六天後，如果頭部出汗、稍微感到寒冷、手腳冰冷、胸口脹滿、不想吃東西、大便堅硬、脈搏細弱，這是因為陽氣微弱導致的結滯，即存在表證和裡證。脈搏沉細也表明病在裡，這就是半表半裡的情況。）
張仲景的理論並非只有一種，關鍵是要詳細地審視和理解。（張仲景曾提到，存在表證和裡證的情況有多達十餘種，所以這裡只是舉一兩個例子作為參考。）
4. 第十一證·三陰三陽傳入歌
尺寸俱浮，屬巨陽。一二日內，病如常。經絡一連風府穴，頭項痛兮腰脊強。（仲景云：尺寸俱浮者，太陽受病，當一二日發，以其上連風府，故頭項痛，腰脊強。）脈長，陽明為受病，二三日內，斯為應。挾鼻絡目，是其經，目痛鼻乾，眠不穩。（仲景：尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼，鼻乾，不得臥也。）少陽經絡貫耳中，脈弦脅痛耳應聾。四日以前，皆在腑，汗之即退，易為功。（仲景云：尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發，以脈循脅於耳，故胸脅痛，而耳聾。此三經受病，未入臟，故可汗也。）四五日中，得太陰。太陰之脈細而沉，布胃絡嗌，嗌乾燥。脾宮腹滿，病難禁。（仲景云：尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾矣。）少陰傳到，脈沉緊，貫腎絡肺，系舌本。口燥舌乾，渴不休。五六日中，病有準。（尺寸脈俱沉者，少陰受病也，當五六日發，以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。）七八日至厥陰經，煩滿囊縮，可憂驚。三陰受邪，已入臟，卻宜瀉下，自和平。（仲景云：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發，以其循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。必三陰皆已入臟，故可下而已也。）六經已盡，傳亦遍。土不受邪，脈來緩。水火相交，氣已和，云與雨至，斯為汗。（若傳至厥陰，其脈來緩者，脾土不再受克，故水升火降，氣和而大汗解矣。）
白話文：
[第十一證·三陰三陽傳入歌]
如果寸口和尺部的脈象都呈浮象，這表示太陽經受到病邪影響，在一兩天內症狀會與平常相似。病邪通過經絡連接到風府穴，會引起頭痛、頸項僵硬以及腰背肌肉緊繃。（張仲景說過，當寸口和尺部的脈象都呈浮象時，代表太陽經受到病邪侵襲，會在一兩天內發病。因爲病邪上行至風府穴，所以會出現頭痛、頸項疼痛和腰背肌肉緊張的症狀。）
如果脈象顯示爲長且有力，則表示陽明經受到病邪影響，在兩三天內會有反應。病邪沿着鼻樑兩側並連接眼睛的經絡，會導致眼睛疼痛、鼻腔乾燥，睡眠不穩定。（張仲景說過，當寸口和尺部的脈象都呈長且有力時，代表陽明經受到病邪侵襲，會在兩三天內發病。因爲病邪沿著鼻樑兩側並連接眼睛的經絡，所以會出現身體發熱、眼痛、鼻乾和失眠的症狀。）
少陽經的病邪會貫穿耳朵內部，引起脅肋疼痛及聽力下降。在病發前四天內，病邪都停留在腑部，只要適當發汗，病情就會好轉。（張仲景說過，當寸口和尺部的脈象都呈弦狀時，代表少陽經受到病邪侵襲，會在三四天內發病。因爲病邪沿着脅肋到耳朵，所以會出現胸脅疼痛和耳聾。此時病邪僅影響到三條經脈，尚未深入臟腑，因此可以通過發汗治療。）
在四五天內，病邪會進入太陰經，太陰經的脈象會變得細且沉。病邪遍佈胃部，連接咽喉，導致喉嚨乾燥，脾胃功能紊亂，腹部脹滿，病情難以控制。（張仲景說過，當寸口和尺部的脈象都呈細且沉時，代表太陰經受到病邪侵襲，會在四五天內發病。因爲病邪遍佈胃部，連接咽喉，所以會出現腹部脹滿和喉嚨乾燥的症狀。）
如果病邪傳到少陰經，脈象會呈現沉緊狀態。病邪貫穿腎臟，連接肺部，與舌頭根部有關。口乾舌燥、持續口渴，這些都是在五六天內病邪進入少陰經的標誌。（如果寸口和尺部的脈象都呈沉緊狀態，代表少陰經受到病邪侵襲，會在五六天內發病。因爲病邪貫穿腎臟，連接肺部，並與舌頭根部有關，所以會出現口乾舌燥和持續口渴的症狀。）
到了第七八天，病邪會進入厥陰經，引發全身不適、睾丸收縮等症狀，令人擔憂。此時，三陰經都已經受到病邪影響，病邪已經深入臟腑，應採取瀉下的治療方法才能恢復健康。（張仲景說過，當寸口和尺部的脈象都呈微弱且緩慢時，代表厥陰經受到病邪侵襲，會在六七天內發病。因爲病邪沿着生殖器官連接肝臟，所以會出現全身不適和睾丸收縮的症狀。此時三陰經都已受到病邪影響，病邪深入臟腑，應採取瀉下的治療方法才能恢復健康。）
當六經的病邪都已經傳遍，脾土不再受到剋制，脈象變得緩和，水火相交，氣機調和，就像雲雨過後，病邪會隨着汗液排出體外。（如果病邪傳到厥陰經後，脈象變得緩和，代表脾土不再受到剋制。此時水升火降，氣機調和，病邪會隨着大汗排出體外，病情得以緩解。）
5. 第十二證·陰陽兩感歌
傷寒熱甚雖不死。兩感傷寒漫料理。（仲景云。凡傷於寒則發為熱。雖甚不死。若兩感於寒而病者。必死。又曰兩感病俱作。治有先後。發表攻裡。本自不同。故漫料理可也。）一日太陽少陰病。腹痛口乾煩飲水。（太陽膀胱也。少陰腎也。為表裡。故仲景云。太陽與少陰俱病。
則腹痛口乾。煩滿而渴。）二日陽明合太陰。腹滿身熱如火熾。不欲飲食鼻內干。妄言譫語終難睡。（仲景云。二日陽明與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫語。）三日少陽合厥陰。耳聾囊縮不知人。厥逆水漿不入口。六日為期是死辰。（仲景云。三日少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。
水漿不入口。不知人者。六日死矣。）
白話文：
[第十二證·陰陽兩感歌]
患了傷寒即便熱度很高，但並不一定致命。但如果同時感受陰寒和陽寒，則治療上較爲棘手，處理起來比較困難（張仲景曾說，受寒後會發熱，即使熱度高，也不一定會死。但如果同時受到陰寒和陽寒的影響而生病，病情就會嚴重得多。他又說，如果兩種類型的疾病同時發作，治療時必須分清先後順序，發表攻裏的方法各有不同，因此在處理上確實比較棘手）。
第一天，可能同時出現太陽經和少陰經的症狀，表現爲腹部疼痛，口乾，頻繁飲水。（太陽經指的是膀胱，少陰經指的是腎，它們互爲表裏。所以張仲景說，如果太陽經和少陰經同時出現問題，會出現腹痛、口乾、煩滿、口渴等症狀）
第二天，可能出現陽明經和太陰經的問題，表現爲腹部脹滿，身體發熱如同被火烤，不想進食，鼻腔乾燥，胡言亂語，難以入睡。（張仲景說，如果第二天陽明經和太陰經同時有問題，會出現腹滿、身熱、食慾不振、譫語等症狀）
第三天，可能出現少陽經和厥陰經的病症，表現爲聽力下降，睾丸收縮，神志不清，手腳冰涼，連水都喝不下，這種情況一般在第六天會致命。（張仲景說，如果第三天少陽經和厥陰經同時出現問題，會出現聽力下降、睾丸收縮、四肢冰冷、無法喝水、神志不清的情況，通常到第六天就會死亡）。
6. 第十三證·陽證陽毒歌
太陽陽明與少陽。三陽傳入是其常。（一二日太陽。二三日陽明。三四日少陽。各以其經傳入也。）太陽脈浮惡寒氣。陽明惡熱脈來長。（太陽脈浮。陽明脈長。太陽惡寒惡風。陽明不惡寒反惡熱。）少陽口苦脅下滿。往來寒熱脈弦張。（仲景云。少陽之為病。口苦。咽乾。
目眩。又曰。太陽病不解。轉入少陽者。脅下堅滿。往來寒熱。其脈弦細。）陽若獨盛陰暴絕。變為陽毒必發狂。（三陽病不治。必變為陽毒。）內外熱結舌又卷。鼻中煤煙不可當。脈應洪實或滑促。宜用升麻梔子湯。
白話文：
[第十三證·陽證陽毒歌]
在中醫理論中，太陽、陽明與少陽是人體的三個陽經，疾病通常會按照這樣的順序在這三條經絡中傳遞。(疾病在一兩天內可能影響太陽經，兩三天後可能轉到陽明經，三四天後可能到達少陽經，這是依據各經脈的特性而定的。)
太陽經的症狀表現爲脈象浮而惡寒，陽明經則表現爲對熱敏感且脈象較長。(太陽經的脈象呈現爲浮，陽明經的脈象較長；太陽經患者會感到寒冷和怕風，而陽明經患者則不畏寒反而畏熱。)
少陽經的特徵包括口苦、脅下脹滿以及往來交替的寒熱症狀，脈象呈弦狀緊繃。(據張仲景所述，少陽經病患會出現口苦、咽喉乾燥和眼睛眩暈等症狀。他還提到，如果太陽經疾病未能治癒，進而轉入少陽經，則會出現脅下硬滿及往來寒熱的現象，脈象表現爲弦細。)
若陽氣過盛而陰氣突然衰竭，就會轉變成陽毒，病人可能會出現狂躁症狀。(如果三陽經疾病沒有得到妥善治療，很可能會演變成陽毒。)
陽毒患者體內和體表均感熱結，舌頭可能蜷縮，鼻腔排出如煙煤般的分泌物，令人難以忍受。此時脈象可能出現洪實或滑數等變化，應使用升麻梔子湯來治療。
請注意，上述翻譯僅供參考，具體病症應由專業醫師診斷並給予適當治療。
7. 第十四證·陰證陰毒歌
飲食不節，陰受之。太陰腹脹，病在脾。（素問云。起居不節，陰受之。飲食不節，則陰受之。傷寒四五日，傳太陰。太陰，脾經也。故其腹脹滿。）少陰腎病，脈微細，心煩但寐，渴無時。（仲景云。少陰之為病，脈微細，但欲寐。又云。少陰但欲寐，五六日，自利而渴。）厥陰氣上衝心下，飢不欲食，食吐蛔。（音回。仲景云。厥陰為病，消渴，氣上衝心，飢不欲食，食吐蛔。）陰病若深，陽頓絕，變成陰毒，更何疑。四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖痛可知。（宋迪云。積陰盛於下，則微陽消於上，故其候沉重，四肢逆冷，臍腹築痛，身疼如被杖。）或因冷物傷脾胃，或因欲事腎經衰，內感伏陰，外寒氣，腰重頭疼，覺倦疲。（陰毒本因腎氣虛寒，嗜欲過多，或傷冷物，復傷風邪。內既伏陰，外又感寒，或先感外寒，而內伏陰。內外皆陰，故陽氣不守，遂發頭疼腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠，而不甚熱，四肢逆冷矣。）額上手背皆冷汗，二三日內尚支持。（額上手背皆有冷汗，二三日內或可起行，不甚勞重。）六脈沉細，時來疾，尺部短小，力還微，寸口有時或來大，誤經轉瀉，若何醫？（陰毒，診之，則六脈俱沉細，而疾，尺部短小，寸口或大。六脈俱浮大，或沉，取之，大而不甚疾者，非陰證也。誤轉瀉，則渴轉甚，躁轉急。）陰病漸深，腹轉痛，心胸䐜脹，鄭聲隨，虛汗不止，咽不利，指甲青黑，面色黧。（陰證深，則咽喉不利，心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止，或時鄭聲，指甲面色俱青黑。仲景云。虛則鄭聲。）一息七至，沉細疾，速灸關元，不可遲。（六脈沉細而疾，一息七至以來，有此證者，速宜灸關元二三百壯，穴在臍下三寸。）更兼金液來蘇治，庶得陽回，命可追。（灸畢，更以金液來蘇丹助之，庶幾陽復也。）
白話文：
[第十四證·陰證陰毒歌]的內容翻譯如下：
如果飲食沒有節制，身體的陰氣會受到影響。太陰經對應的腹部脹痛是脾臟出了問題。（《素問》中提到，生活作息不規律，身體的陰氣會受影響；飲食無度，則陰氣受損。傷寒病發四到五天後，疾病會傳到太陰經，即脾經，所以腹部會有脹滿的感覺。）少陰經與腎臟相關，病徵表現爲脈象微弱且細緻，人會感到心煩想睡覺，隨時感到口渴。（張仲景說，少陰經的病症，脈象微細，只想睡覺，又說，少陰經病症的人，五六天後，會腹瀉並且口渴。）厥陰經的病症表現爲氣衝心下，餓卻不想吃東西，吃了會吐出蟲子。（張仲景說，厥陰經的病症，會感到口渴，氣衝心下，餓卻不思飲食，吃了會吐蟲。）如果陰性的疾病嚴重，陽氣就會突然消失，這明顯就是陰毒的症狀。四肢冰冷，肚臍周圍劇烈疼痛，全身像被打了一頓，疼痛可以感覺到。（宋迪說，當身體下部的陰氣積累過多，上部的微陽就會消耗殆盡，因此症狀嚴重，四肢冰冷，肚臍和腹部劇痛，全身疼痛如同被打。）可能是因爲吃了冷食傷害了脾胃，也可能是因爲過度性行爲導致腎經衰弱。
內裏感受了陰寒，外面又感受了寒氣，腰部沉重，頭痛，感到疲憊。（陰毒的根本原因是腎氣虛寒，過度放縱，或者吃了冷食，再加上風邪入侵，內部已有陰寒，外部又受寒氣，內外都是陰氣，因此陽氣無法固守，導致頭痛、腰重、腹痛、眼疼、身體疲憊，但是不會很熱，四肢冰冷。）額頭和手背都出現冷汗，在兩三天內還能勉強支撐。（額頭和手背都有冷汗，兩三天內或許還能走動，不會非常勞累。）脈象沉細，時而快速，尺脈短小，力量微弱，寸口有時脈象會變大，如果誤診爲轉瀉，如何治療？（對於陰毒，診斷時脈象會全面沉細且快速，尺脈短小，寸口脈有時會變大。如果脈象全面浮大或沉，觸摸時雖然大但不是特別快，這不是陰證。如果誤診爲轉瀉，口渴和煩躁會變得更嚴重。）陰病逐漸加重，腹痛加劇，心胸脹滿，伴有鄭聲。
虛汗不斷，喉嚨不舒服，指甲青黑，臉色黧黑。（陰證嚴重時，喉嚨不適，心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不斷，有時伴有鄭聲，指甲和臉色都是青黑色。張仲景說，虛則有鄭聲。）每分鐘脈搏跳動七次，脈象沉細且快速，應該迅速灸關元穴，不要遲疑。（脈象全面沉細且快速，一分鐘跳動七次，有這些症狀的人，應迅速灸關元穴兩三百壯，穴位位於臍下三寸處。）再配合金液來蘇丹治療，
這樣陽氣回覆，生命或許能夠挽回。（灸療結束後，再用金液來蘇丹輔助治療，這樣也許能恢復陽氣。）