《傷寒百證歌》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 第三證·表證歌
身熱惡寒脈又浮，偏宜發汗更何求。（仲景云：脈浮宜以汗解之。）要須手足俱周遍，不欲淋漓似水流。（金匱云：凡發汗欲令手足皆周，漐漐一時遍益佳，但不欲流離。若病不解，當重發汗。汗多則亡陽，陽虛不得重發汗也。）輕則隨時與和解，重須正發病當瘳。（仲景有和解之者，有正發之者。和解若小柴胡、桂枝是也。正發若麻黃之類是也。）初春陽弱陰尚勝，不可亟奪成擾搜。夏時暑熱脈洪大，玄府開時汗易謀。（初春陽弱，不可大發汗以擾乎陽。夏則玄府汗孔開，故易汗。）不可汗脈微而弱，更兼尺中脈遲緩。（金匱云：脈微不可發汗，無陽故也。又云：尺中脈遲，榮不足，血氣少，不可汗。）微弱無陽遲少血，安可麻黃求發散。更有衄血並下血。（仲景云：衄家不可發汗，發汗則額上陷。亡血家不可發汗，則寒慄而振。）風溫、濕溫如何發，壞病虛煩且慎之，腹間動氣宜區別。（此五證皆不可汗，解在第三十一。）婦人經水適來時，此是小柴胡證決。忽然誤汗表裡虛，鬱冒不知人作孽。（婦人經水適來適斷，屬小柴胡證。誤汗，鬱冒不知人。）
白話文：
身體發熱卻畏寒，脈象浮現，這情況適合用發汗的方式治療，還需追求其他方法嗎？（張仲景曾說，脈浮的情況下，應以發汗的方式來治療。）在進行發汗療法時，必須讓手腳全身都得到均勻的汗液，但又不希望汗如雨下，像流水一樣。（《金匱要略》提及，發汗的時候，應讓手腳全身都得到均勻的汗液，稍微出汗的效果最佳，但不希望汗如雨下。如果病情未見好轉，應再次進行發汗療法。但汗出過多會導致陽氣流失，陽氣不足的情況下，不能再次使用發汗療法。）病情較輕時，可以根據實際情況調和治療；病情嚴重時，則需要直接針對病因進行治療，病情才會好轉。（張仲景有調和治療的方子，也有直接針對病因治療的方法。調和治療如小柴胡湯、桂枝湯等，直接針對病因治療的如麻黃湯等。）初春時節，陽氣較弱，陰氣仍然旺盛，不宜過度使用發汗療法，以免擾亂體內的陽氣。夏季炎熱，脈象洪大，汗孔開放，發汗相對容易。（初春陽氣較弱，不宜過度使用發汗療法，以免擾亂體內的陽氣。夏季汗孔開放，所以發汗相對容易。）脈象微弱的情況下，不宜使用發汗療法，加上寸口脈搏遲緩。（《金匱要略》提及，脈象微弱的情況下，不宜使用發汗療法，因為體內陽氣不足。又提到，寸口脈搏遲緩，表示營養不足，血氣較少，不宜使用發汗療法。）脈象微弱、陽氣不足、脈搏遲緩、血氣較少的情況下，怎能使用麻黃來促進發汗呢？另外，對於鼻血、下血的情況。（張仲景曾說，有鼻血的情況下，不宜使用發汗療法，否則會導致額頭凹陷。有失血的情況下，不宜使用發汗療法，否則會導致寒冷顫抖。）對於風溫、濕溫的治療，以及病情虛弱、煩躁不安的情況，需要謹慎處理。對於腹部動氣的症狀，需要區別對待。（以上五種情況都不宜使用發汗療法，詳細解釋請參考第三十一條。）婦女月經來潮時，這是小柴胡湯的症狀，如果誤用發汗療法，會導致表裡虛弱，出現鬱悶昏厥的症狀，這是人為造成的錯誤。（婦女月經來潮或剛結束，屬於小柴胡湯的症狀。如果誤用發汗療法，會導致表裡虛弱，出現鬱悶昏厥的症狀。）
2. 第四證·里證歌
不惡寒兮，反惡熱。胃中乾燥，並潮熱。（陽明證。身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，當下之。又云：潮熱者，實也，宜下之。）手心腋下汗常潤，小便如常，大便結，腹滿而喘，或譫語，脈沉而滑，里證決。（手心與兩腋下潤，小便如經，大便結硬，皆里證也。內實則腹滿而喘，沉而滑者，病在內。是曰里證也。）陽盛陰虛，速下之。安可日數拘屑屑。（仲景云：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈。蓋陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，故當下。雖三二日便可下，不必四五日過經也。）失下，心胸皆疰悶，冒郁不安，成熱厥。（失下則熱極生寒，故冒而厥。厥則半日後復熱也。）庸醫不曉，疑是陰，誤進熱藥，精魂絕。（庸醫見厥，便以為陰，誤服熱藥，則發斑發黃，不知人也。）三陰大約可溫之，積證見時，方發泄。太陰腹滿，或時痛。少陰口燥，心下渴。積證悉具，更無疑。要在安詳，加審別。（三陰大約可溫，唯有積證當下。仲景云：太陽病，醫反下之，因腹滿時痛屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。其大實痛，則大黃湯主之。又云：少陰口燥咽乾，急下之，宜承氣湯。如此者，當下之也。）病猶在表，不可下，脈浮更兼虛細者。（仲景云：脈浮為在表，又云虛細，不可下之。）惡寒嘔吐，小便清。（惡寒者，表未解。金匱云：欲吐者不可下，小便清者，知不在裡而在表也。）不轉矢氣，應難瀉。（不轉矢氣者，屎強硬，其後必溏也。）大便堅硬，小便數。（脾約證。）陽明自汗，津液寡。（蜜兌證。）如斯之類，下為難，莫便參差成誤也。
白話文：
不再畏寒反而怕熱，這是由於胃部乾燥且有如潮水般的熱感（這是陽明證的表現，身體發熱，自然出汗，不畏寒卻怕熱，應當用下法治療。又說，出現潮熱的情況，是實證，適合使用下法）。
手心和腋下常常濕潤，小便正常但大便乾結。腹部脹滿、呼吸困難或是胡言亂語，脈象深沉且滑，可以確定這是裏證（手心和兩腋下多汗，小便正常，大便乾硬，這些都是裏證的特徵。內部有實邪則會腹部脹滿且呼吸困難，脈象深沉且滑表示病在內部，此為裏證）。
若是陽氣過盛陰氣不足的情況，應快速使用下法治療，不能被時間限制所束縛（張仲景說，陽氣過盛陰氣不足的情況，若使用汗法治療會致死，使用下法治療則能痊癒。因為陽氣過盛會導致外熱，陰氣不足會造成內熱，內外都熱的情況下，應當使用下法治療。即使只有兩三天，也可以進行下法治療，不必等到四五天後）。
如果錯過了下法治療的時機，心胸會感到悶悶的，可能會形成熱厥（錯過了下法治療的時機，熱度達到極點可能產生寒冷的感覺，因此會出現昏厥。昏厥後大約半天後會再次發熱）。
不專業的醫生不明白這一點，誤以為是陰證，誤用熱性藥物會使人精疲力盡甚至死亡（不專業的醫生看到昏厥，就認為是陰證，誤服熱性藥物，會導致發斑或黃疸，對人體造成傷害）。
對於三陰證大致上可以使用溫法治療，但遇到積證的表現時，應該使用下法治療。太陰證會有腹部脹滿偶爾疼痛的情況，少陰證則有口乾舌燥心下口渴的現象。積證的所有症狀都呈現時，不用懷疑，關鍵在於要詳細地審視辨別（對於三陰證大致上可以使用溫法治療，但唯有積證需要使用下法治療。張仲景說，太陽病，醫生誤用下法，導致腹部脹滿且偶爾疼痛，屬於太陰證，應使用桂枝加芍藥湯治療。若是嚴重的疼痛，則使用大黃湯。又說，少陰證口乾舌燥喉嚨乾澀，應迅速使用下法治療，適合使用承氣湯。這些情況下都應當使用下法治療）。
疾病仍在表面時，不可以使用下法。脈象浮動且伴有虛弱細微的脈象（張仲景說，脈象浮動表示疾病在表面，又說脈象虛弱細微，不可以使用下法治療）。
畏寒、嘔吐、小便清澈（畏寒表示表面疾病未解決，金匱要略說，想要嘔吐的情況下不可以使用下法。小便清澈表示病不在裡而在表面）。
沒有放屁的意願，可能會難以排便（無法放屁表示大便非常硬，之後可能會變得稀軟）。
大便堅硬且小便頻繁（脾約證）。
陽明證自汗且津液少（蜜兌證）。
像這樣的情況，使用下法治療會有困難，千萬不要隨便操作以免誤診。