《傷寒論述義》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 陰陽總述
（詳於少陰中。）如本有伏陽。更能撐持。則變為裡熱。（亦詳於少陰。）此陰陽之要。受病之略也。經曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。其義可見也。（經者。素問通評虛實論也。先教諭嘗有詳解。今愚此說實本於其意云。從前諸家。間有論及於此者。雖或不無礙。然宜以為據。
仍表出於下。龐氏曰。凡人稟氣各有盛衰。宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾。更不在感異氣而變者。假令素有寒者。多變陽虛陰盛之疾。或變陰毒也。素有熱者。多變陽盛陰虛之疾。或變陽毒也。（此說已拈廣要中。然論病因人而化者。實以龐氏為藍本。故又列於茲。）（程氏曰。
人之府藏。不但各有虛實寒熱之不等。而虛實寒熱中。更有剛柔強脆之不等。風寒固不擇而施。府藏則隨材各得。柯氏曰。去病寒熱。當審其人陰陽之盛衰。不得拘天氣之寒熱。必因其人陰陽之多少。元氣之虛實。不全憑時令之陰陽為轉移也。金鑑曰。六氣之邪。感人雖同。
人受之而生病各異者。何也。蓋以人之形有厚薄。氣有盛衰。藏有寒熱。所受之邪。每從其人之藏氣而化。故生病各異也。是以或從虛化。或從實化。或從寒化。或從熱化。譬諸水火。水盛則火滅。火盛則水耗。物盛從化。理固然也。誠知乎此。又何疑乎陽邪傳裡。變寒化熱。
而遂以為奇耶。又軒村曰。靈樞五變篇所論。能盡受邪之理。云。黃帝曰。一時遇風。同時得病。其病各異。願聞其故。少俞曰。善乎哉問。請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀。削斵村木。木之陰陽。尚有堅脆。堅者不入。脆者皮弛。至共交節。而缺斤斧焉。夫一木之中。堅脆不同。
堅者則剛。脆者易傷。況其材木之不同。皮之厚薄。汁之多少。而各異耶。云云。是也。軒又曰。宋人有陽臟人陰臟人語。就其人體質而為言。蓋陽臟人感邪。則為熱證。陰臟人感邪。則為寒證也。愚謂軒說並是。又陶隱居曰。邪氣之傷人。最為深重。經絡既受此氣。傳入藏腑。
隨其虛實冷熱。結以成病。亦足以發焉。）
寒熱者。病之情也。病有所在部位。人有體氣強弱。故表裡虛實相配。以為三陽三陰。而證狀機變。於是乎無不出於此。表者。軀殼之分。是也。里者。胃府是也。（中西惟忠曰。胃者。津液之原。有生之本也。飲食之入。與前後之出。顯然可度之於外。而察內之所病矣。愚又謂陽氣之盛衰。
必驗之胃。而倉廩之官。邪最易陷入。且外感之病。倘傷及臟。則非藥之所能治。皆是仲景之所以專主胃腑也。）虛者。無形之名。氣虧之義。實者。有形之名。氣盈之義。蓋陽盛則熱。故實證多熱。火熱炎上。故表證多熱。陽衰則寒。故寒證多虛。水勢沉下。故寒證多里。
白話文：
陰陽總述
少陰病證詳述於前。若本就存在潛伏的陽氣，又能維持其勢，則會轉變為裡熱（詳見少陰篇）。這就是陰陽的關鍵，也是疾病的概要。經典記載：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，其道理由此可見。（此處所指的經典為《素問‧通評虛實論》，先前已有詳細解釋，我的論述本於此意。前人雖有相關論述，但仍以此為據。）
此外，龐氏認為，每個人先天稟賦的氣各有盛衰，宿疾各有寒熱。因傷寒而誘發宿疾，並非單純感染外邪所致。例如，素體虛寒者，多會轉變成陽虛陰盛的疾病，甚至陰毒；素體虛熱者，多會轉變成陽盛陰虛的疾病，甚至陽毒。（此說已在廣要中提及，但論述疾病因人而異的變化，龐氏的觀點是其根本，故在此再次列出。）程氏則認為，人體臟腑，不僅虛實寒熱程度不一，虛實寒熱之中，更有剛柔強脆之別。風寒之邪不加區分地侵襲，但臟腑則會根據其自身情況有所不同。柯氏認為，治療寒熱病，應審察患者陰陽盛衰，不能拘泥於天氣的寒熱，必須根據患者陰陽的多少，元氣的虛實，而非單純依據時令的陰陽變化來判斷。金鑑指出，六淫邪氣侵襲人體雖然相同，但人體受邪後發病卻各有不同，這是為什麼呢？因為人體的形體有厚薄之分，氣有盛衰之別，臟腑有寒熱之異，所受的邪氣，往往會根據人體臟腑的氣機而發生變化，所以生病的情況各有不同。因此，有的由虛轉實，有的由實轉虛，有的由寒轉熱，有的由熱轉寒，這就好比水火一樣，水盛則火滅，火盛則水耗，事物盛極必衰，這是事物發展的規律。明白了這個道理，又何必奇怪陽邪傳入裡而化寒為熱呢？軒村認為，《靈樞‧五變》篇已充分闡述了受邪的道理，文中說：「黃帝曰：一時遇風，同時得病，其病各異，願聞其故。少俞曰：善乎哉問！請論以比匠人。匠人磨斧斤礪刀，削斵村木，木之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至共交節，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶。」軒村又說，宋人有「陽臟人」、「陰臟人」的說法，這是根據個人的體質而言的。陽臟人感受外邪，則表現為熱證；陰臟人感受外邪，則表現為寒證。我認為軒村的說法都是正確的。陶隱居也說，邪氣侵害人體，最為嚴重，經絡一旦受到邪氣，傳入臟腑，就會根據臟腑的虛實寒熱而結聚成病。
寒熱是疾病的症狀，疾病有其所在的部位，人體也有氣血強弱之分，所以表裡虛實相互配合，形成三陽三陰，而症狀的變化也由此而來。表是指軀殼，裡是指胃腑。（中西惟忠說：胃是津液的根本，是生命的根本，飲食的出入，明顯可以從外觀測量，從而觀察內部疾病。我認為陽氣的盛衰，必須從胃來驗證，因為胃是倉廩之官，邪氣最容易侵入。而且外感疾病，如果傷及臟腑，則不是藥物所能治療的，這也是張仲景專注於胃腑的原因。）虛是無形的，指氣虧；實是有形的，指氣盈。陽盛則熱，所以實證多熱；火熱炎上，所以表證多熱；陽衰則寒，所以寒證多虛；水勢沉下，所以寒證多裡。