《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法上 (4)
辨太陽病脈證並治法上 (4)
1. 辨太陽病脈證並治法上
（中風八九日法當愈。而反有熱色者。）以其不能得小汗出。身必癢。（初發汗。汗出不徹。）宜（雖非主方。而徒時宜。藉以治之者。曰宜。）桂枝麻黃各半湯。（病本雖非傷寒而經日久。故借麻黃。以疏腠理。）○太陽病。初服桂枝湯。反煩（陽氣重故也。）不解者。（本證猶存。
）先刺風池。風府。（二穴俱在頭項。刺之瀉陽氣所聚。）卻與桂枝湯則愈。○服桂枝湯。大汗出。（不得服法。）脈洪大者。（津液徒亡。邪氣漸進經脈陽溢。故脈洪大。）與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者。（因虛邪入深。）汗出必解。（疑清解。故插此句。）宜桂枝二麻黃一湯。
（此章比八九日章。其邪較深矣。而至用藥。則反歉麻黃。是彼不能得小汗。此大汗出。自有虛實分。），○服桂枝湯。大汗出。後大煩渴。（津液徒亡。陽氣不得達表。胃中亦為熱。）不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。（陰虛陽實。甚於前章。故以白虎殺其熱。以人參滋其陰。
陰陽得相和。而發越則邪亦解。）○太陽病。發熱惡寒。熱多寒少。（此章與八九日章相發熱多寒少彼陽漸復邪漸衰。此邪漸入陽漸出。證同因異。）脈微弱者。此無陽也。（是脈當洪大。而反見微弱者。以陽氣微故也。不書亡陽者。此人不因發汗。而自然者故也。）不可發汗。
（中風邪深者。前章皆借麻黃以發汗。故有此戒。）
宜桂枝二越婢一湯方。（邪系太陽。所以主用桂枝也。邪深一等。欲合用麻黃。然無陽人。汗出恐更表虛。今合越婢湯者。以其方中有石膏。雖麻黃浮越性。不至敢傷表也。）桂枝二越婢一湯方。（外臺婢作脾。今從之。凡麻黃配桂枝。則疏開表分腠理。配石膏。則疏開里分腠理。
今越婢湯。則以麻黃配石膏。蓋是所以發越脾氣之方也。），桂枝，芍藥，甘草（各十八銖），生薑（一兩三錢），大棗（四枚），麻黃（十八銖），石膏（二十四銖），上七味㕮咀。以五升水煮麻黃一二沸。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本方當裁為越婢湯。
桂枝湯。合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。○服桂枝湯。（葛根湯症。而微兼水者也。若誤用桂枝湯。則邪不解。反令里陽戴水升。乃與誤下後畜水者同治法。）或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗（葛根湯症。）心下滿。（陽氣戴水。）微痛。（陽氣觸水。）小便不利者。
（以小便利不利。卜二症因水否。）桂枝去桂。加茯苓白朮湯主之。（仍桂枝所主。故不削桂枝之名。然姑去桂枝者。桂枝善推里陽。今若使里陽戴水升則必增心下滿微痛症。故去桂枝。但反獨不去芍藥者。欲聚津液於裡而令陽氣內守也。若其邪則水飲去。而後治之。必奏效。
白話文：
辨太陽病脈證並治法上
中風病患在八九天內應該痊癒，但若仍有發熱症狀，是因為汗未能排出，身體一定發癢（初次發汗，汗出不徹底）。此時宜用桂枝麻黃各半湯（雖然不是主方，但此時適用，用它來治療，稱為宜）。因為雖然病根並非傷寒，但病程已久，故借用麻黃疏通肌膚腠理。
太陽病初服桂枝湯，反而煩躁不安（陽氣太盛），症狀未解（本證尚存），應先針刺風池、風府穴（兩個穴位都在頭頸部，針刺瀉去聚集的陽氣），再服用桂枝湯即可痊癒。
服用桂枝湯後大汗淋漓（用藥方法不當），脈象洪大（津液大量流失，邪氣逐漸侵入經脈，陽氣外溢，故脈象洪大），仍需服用桂枝湯，方法如前所述。若症狀像瘧疾，每日發作兩次（因虛邪深入），汗出則症狀必解（疑似邪氣被清除，故加此句），宜用桂枝二麻黃一湯。
（此章與八九日章相比，邪氣較深，用藥卻反而減少麻黃用量，這是因為八九日章是汗出不足，此章是大汗淋漓，虛實有所不同。）
服用桂枝湯後大汗淋漓，之後卻煩躁口渴（津液大量流失，陽氣不能到達體表，胃中也感到熱），症狀未解，脈象洪大，應以白虎加人參湯為主（陰虛陽實，比前一種情況更嚴重，故用白虎湯瀉熱，用人參滋陰，陰陽調和，邪氣自然消除）。
太陽病，發熱惡寒，但發熱多於惡寒（此章與八九日章的症狀相似，都是發熱多於惡寒，但八九日章是陽氣漸復，邪氣漸衰；此章是邪氣漸入，陽氣漸出，症狀相同，病因不同），脈象微弱，這是無陽之象（脈象應該洪大，卻反而微弱，是因為陽氣虛弱，不寫作亡陽，是因為此人並非因發汗而陽氣虛弱，而是自然如此）。不可再發汗（中風邪氣深在，前幾章都用麻黃發汗，故有此禁忌），宜用桂枝二越婢一湯（邪氣在太陽經，所以主要用桂枝；邪氣較深，想加入麻黃，但病人無陽，再發汗恐怕更傷體表；現加入越婢湯，因為此方含有石膏，雖然麻黃有浮越之性，但不會傷及表）。桂枝二越婢一湯方：（外台秘要中將越婢作脾，今從之。凡麻黃配桂枝，則疏通表層腠理；配石膏，則疏通里層腠理。越婢湯以麻黃配石膏，是發越脾氣的方子。）桂枝、芍藥、甘草（各十八銖），生薑（一兩三錢），大棗（四枚），麻黃（十八銖），石膏（二十四銖），上七味研磨後，用五升水先煮麻黃一、二沸，去上層浮沫，再放入其他藥物，煮至二升，去渣，溫服一升。此方應當視為越婢湯的加減方，桂枝湯也合飲一升，今合為一方，稱桂枝二越婢一湯。
服用桂枝湯（葛根湯證，但略帶水飲，若誤用桂枝湯，則邪氣不解，反而令里陽之氣被水氣阻滯，治法與誤下藥後積聚水氣相同），或服用瀉藥後，仍頭項強痛，陣陣發熱，無汗（葛根湯證），心下滿悶（陽氣被水氣阻滯），微痛（陽氣觸及水氣），小便不利（以小便是否不利判斷兩種病因是否因水飲引起），宜用桂枝去桂，加茯苓白朮湯（仍是桂枝湯主治，故不改名，但去桂枝，桂枝善於推動里陽之氣，若里陽之氣被水氣阻滯，則必加重心下滿悶微痛，故去桂枝，但獨不去芍藥，是想聚集津液於里，令陽氣內守；若邪氣是水飲，去水飲後再治療，必有效）。