《傷寒論綱要》~ 辨陽明病脈證並治法 (1)
辨陽明病脈證並治法 (1)
1. 辨陽明病脈證並治法
（表邪進實胃。胃陽逃出於表。溢而作熱者。謂之陽明。蓋陽實人。其邪微則不得入里也。故陽明有傷寒。而無中風。篇中有之者。皆引而致者。非中風之邪自能然也。）
問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。（本論分太陽為三段。今亦細分陽明。為三段者。蓋後人仿太陽例也。然非本論之意。）答曰。太陽陽明者。脾約是也。（脾約者。津液乾燥。大便難出。似脾胃約之也。此太陽病中。發汗過多。亡其津液。雖邪已解。
大便作鞕。則不得不曰里症。乃謂之太陽之陽明。其藥則調胃承氣湯麻仁丸之輩。）正陽陽明者。胃家實是也。（邪劇故里陽不能拒之。遂入而實胃也此傷寒發熱無汗。嘔不能食。而反汗出。濈濈然者也。陽明之真者乃謂正陽之陽明。非少陽之陽明。其藥則大承氣湯。）少陽陽明者。
白話文：
外邪入侵身體，導致脾胃虛弱，陽氣外溢，產生發熱的症狀，這就是陽明病。因為陽氣充足的人，外邪難以入侵內臟，所以陽明病會有傷寒，但不會有中風。書中提到的陽明病，都是因為其他原因導致的，不是中風的邪氣自行引起的。
有人問，病症中有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這三種有什麼區別呢？本論將太陽病分為三個階段，現在也將陽明病分為三個階段，這是後人模仿太陽病的做法，不是本論原本的意思。
回答說，太陽陽明病，就是脾胃虛弱。脾胃虛弱，津液乾燥，排便困難，就像脾胃被約束了一樣。這是太陽病中，因為發汗太多，損失了津液，雖然邪氣已經消退，但排便困難，還是屬於里症，所以稱為太陽之陽明。治療這種病，可以用調胃承氣湯、麻仁丸等藥物。
正陽陽明病，就是胃實。邪氣強烈，陽氣無法抵抗，入侵胃部，導致胃實。這種傷寒病會發熱無汗，嘔吐不能吃東西，反而會出汗，身體發熱。真正的陽明病，就是正陽之陽明，不是少陽之陽明。治療這種病，可以用大承氣湯。
少陽陽明病，…
發汗利小便已。胃中燥煩實大便難是也。（燥者。熱未除津液先虛也。煩者。表液乾燥。里陽不能依以出而鬱也。實者。邪乘虛入而實於胃也。此邪在少陽之時。誤治虛其里。令少陽邪遂得入里也。乃謂之少陽之陽明。其藥則小承氣湯。蜜煎導之輩。）○陽明之為病。胃家實也。
（此書已名以傷寒。主外感而立言。讀之者皆知邪犯表。故太陽篇唯舉症。若陽明則邪在裡。故獨舉邪之所在。而其症略也。）○問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病發汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中乾燥。因轉屬陽明。（胃中乾燥。胃陽無所依故出表。於是邪得入里。
白話文：
發汗利尿之後，胃部乾燥煩躁，大便難解。燥熱未退，津液先虛，導致身體煩躁，表層水分乾燥，內熱無法順利排出而鬱積在裡。由於邪氣乘虛而入，導致胃部實熱。此時邪氣在少陽，如果誤以為是內虛而用藥，反而會讓少陽的邪氣入侵內裡，形成少陽陽明症，可用小承氣湯、蜜煎等藥物導瀉。陽明病的症狀主要是胃部實熱。
這本書以傷寒命名，專注於外感疾病，因此讀者都知道是邪氣犯表。所以太陽篇只列舉了症狀。陽明病則是邪氣入侵內裡，因此只說明了邪氣所在，而症狀則簡略帶過。有人問，為何會得陽明病？答：太陽病發汗、下瀉或利尿，都會導致津液流失，胃部乾燥，進而轉變為陽明病。胃部乾燥，胃陽失去依附，就會外泄，使邪氣趁機入侵內裡。
）不更衣內實（邪實於胃。）大便難者。（胃中乾燥陽氣在外。）此名陽明也。○問曰陽明病。外證云何。（問本論陽明病云云何等症也。）答曰。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱也。○問曰。病有得之一日。不發熱。而惡寒者。何也。（蓋弟子嘗有治惡寒未止者。以大承氣湯而適愈者。
故今特舉之。以難師論之也。）答曰。雖得之一日。（得之。得陽明病也。首不曰陽明。而單曰病者。以惡寒未可全屬陽明故也。）惡寒將自罷。即自汗出。而惡熱也。（師答曰汝所治者。邪始入陽明。未及見症之時。承氣下咽。偶中其邪也。若不與藥而觀之。必惡寒將自罷。
白話文：
不換衣服，身體內部積實，邪氣積聚在胃裡，排便困難，這是因為胃中乾燥，陽氣外散。這種情況稱為陽明病。有人問，陽明病的外在症狀是什麼？回答說：身體發熱，汗水自然流出，不畏寒，反而怕熱。有人問：得了病一天，沒有發熱，反而畏寒，這是怎麼回事？回答說：雖然得了病一天，畏寒的症狀很快就會消失，接著就會出汗，並且怕熱。
而即汗出惡熱也。以釋弟子疑。）○問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復傳。（答者所謂陽明者。指胃中。胃居一身中央。故邪皆歸焉。猶地位於天中而萬物歸之也。）始雖惡寒。二日自止。（陽明病。假令始於惡寒。邪全實胃。則惡寒自止。）此為陽明病也。
○本太陽初得病時。發其汗。（居陽明。而論太陽。故冒本字。發其汗。在太陽之時。故插初字。皆明其治之不誤也。）汗先出不徹。因轉屬陽明也。（藥不徹邪之所在。故遂屬陽明。此殘邪入里之症。陽明之輕者也。）○傷寒發熱無汗。嘔（此太陽傷寒。邪勢最急之症。）不能食。
白話文：
"這是出汗和畏熱的情況。用來解答學生的疑惑。"
"問道：為什麼會自行停止畏寒？回答說：陽明經位於大地之中，是萬物的歸宿，沒有再次傳播的可能。這裡的陽明是指胃部，胃位於身體的中央，所以邪氣都會歸向它，就像地處天中的位置而萬物都歸向它一樣。開始時會畏寒，但兩天後自然停止。"
"這是陽明病的情況。如果開始時畏寒，邪氣完全進入胃部，那麼畏寒就會自然停止。"
"原本是陽明經初得病時，開始發汗。"（雖然身處陽明經，但談論的是太陽經的病症，因此使用「本」字來表達，發汗是在太陽經的時期，因此加上「初」字，這清楚地表明瞭治療並沒有錯誤。）"但發出的汗未能徹底清除，因此轉而影響到陽明經。"（藥物未能清除邪氣所在的位置，因此邪氣轉而影響到陽明經。這是邪氣進入內臟的症狀，是陽明經輕度的病症。）
"傷寒發熱但無汗，嘔吐（這是太陽傷寒的病症，邪氣勢力最急劇的症狀。）無法進食。"
（太陽病。加此一症。以示將入陽明之候。）而反汗出濈濈然者。（邪未減。而反汗出者。是邪入里。陽出表也。以其濈濈然。知表無邪。）是轉屬陽明也。（不因誤治。不因虛。而入陽明。此邪完而入里之症。陽明之重者也。此篇舉輕者與重者。以擬太陽篇。中風傷寒並舉之例。
）○傷寒三日。陽明脈大。（邪在少陽。則陽氣分在表裡。故其脈小。邪在陽明。則陽氣全在表。故其脈大。蓋陽氣滿。津液溢。則見脈大。陽氣分。津液乏。則見脈小。其日數皆以三日者。是入陽明者。邪進急。而留少陽者。此係邪進緩之故也。）○傷寒脈浮。（邪在表。
白話文：
太陽病如果出現某種症狀，就表示將要轉入陽明經的徵兆。假如病人反而出現汗出很多的情況，就表示病邪還沒減弱，反而進入內里，而陽氣卻跑到表面，因為汗出很多，就知道表層沒有病邪了。這就轉屬陽明經了。不是因為誤治，也不是因為虛弱而進入陽明經，這是病邪完全進入內裡的症狀，也是陽明經病重的表現。這篇文章舉輕重兩種情況，目的是模仿《太陽篇》中風、傷寒並舉的例子。
傷寒病發三日，如果出現陽明經脈大的情況，就表示病邪在少陽經，陽氣分佈在表裡，所以脈象較小；如果病邪在陽明經，陽氣就全部在表，所以脈象就大。這是因為陽氣充盈，津液溢出，所以脈象大；陽氣分佈，津液不足，所以脈象小。病程皆以三日來計算，表示進入陽明經，病邪進展迅速，而停留在少陽經，則是病邪進展緩慢的原因。
傷寒病脈浮，就表示病邪在表。
）而緩。（陽郁不甚。）手足自溫者。（雖陽微而不至冷。蓋發熱者太陽。逆冷者少陰。今不服藥而能溫。是太陰也。）是為系在太陰。太陰者。身當發黃。（邪在表。微陽不能破邪。而經日久則鬱而發黃。）若小便自利者。（陽氣出表推膀胱。故大便利也。以陽氣已出表。
是故不發黃。）不能發黃。至七八日。（邪入里之日數。）大便鞕者。（頓虛人。初雖見陰症。而經日久而陽氣漸復。遂成陽症。）為陽明病也。○傷寒（即是前章之病人。）轉系陽明者。（從太陰進者。法當入少陰。而陽氣漸復。成陽明病故曰系。）其人（雖成陽明病其症不劇。
故亦曰其人。）濈然微汗出也。（汗微者。從太陰轉故也。）○陽明中風。（是太陽汗出過多。因轉屬陽明者也。蓋稱陽明中風者其邪小也。是邪雖已入胃。而以其小故不足實於胃。陽氣仍半在裡。是以作脈浮腹滿等。）口苦。（津液乾燥。而熱勝則口苦。譬猶炙梨慄焦。則其味苦之理也。
白話文：
而緩。（陽氣鬱滯不甚。）手腳自行溫熱。（陽氣雖然微弱，但並不至於發冷。發熱是太陽經的症狀，逆冷是少陰經的症狀。現在沒有服藥也能溫暖，是太陰經的症狀。）這稱為歸屬於太陰經。太陰經：身體應出現黃疸。（邪氣在表層，微弱的陽氣無法驅邪，時間一久就會鬱結發黃。）如果小便自然通利，（陽氣出表驅動膀胱，所以大便也會通利。由於陽氣已經出表，所以不會發黃。）不會發黃。到了七八天（邪氣入裡的時間），大便乾燥，這是陽明經的疾病。○傷寒（指前一章的病人），轉歸陽明經的。（從太陰經轉入，法應進入少陰經，但陽氣逐漸恢復，形成了陽明病，所以說是轉歸。）這個人（雖然形成了陽明病，但症狀不嚴重，所以也稱為這個人。）微微出汗。（出汗微弱，是因為從太陰經轉歸的緣故。）○陽明中風。（這是太陽經出汗過多，轉而歸屬於陽明經的。因為稱之為陽明中風，表示其邪氣較小。雖然邪氣已經進入胃經，但因為它的勢力小，所以不足以實於胃。陽氣仍然有一部分在裡頭，因此會出現脈浮、腹滿等症狀。）口苦。（津液乾燥，而熱氣旺盛則口苦。就像炙烤梨子或栗子直到焦黑，就會變得苦澀一樣。
）咽乾。（津液乾燥而熱熾。）腹滿。（里陽郁。）微喘。（胃中之外面邪圍。故里陽止。）發熱惡寒。（邪已入胃。故三焦卻通利。但胃中之邪圍里陽。故作發熱惡寒。）脈浮而緊。（津液虛。蓋浮邪令然。緊虛令然。故插而字別之。是不似太陽浮緊之脈。外邪令之如是之也。
）若下之。則腹滿。（津液大虛。里陽不得出表。）小便難也。（津液已虛。故陽氣不得出表。而推膀胱。乃小便難出。若此而加噦者為不治。）○陽明病。若能食。名中風。（邪小故雖入胃而不能實。其所不及。陽仍存。故能食。）不能食。名中寒。（邪實胃。胃陽盡出表。
白話文：
喉嚨乾澀，津液乾燥發熱。肚子脹滿，是陽氣鬱積在裡。輕微喘息，是因為外邪圍困在胃部，阻礙陽氣外達。發熱惡寒，是外邪入侵胃部，三焦氣機雖然通暢，但胃中邪氣阻礙陽氣外達，所以出現發熱惡寒。脈象浮緊，是因為津液不足，浮是外邪影響，緊是體虛所致。這種脈象不同於太陽病的浮緊脈，是因為外邪影響所致。
如果使用瀉下藥，會導致肚子更加脹滿，因為津液大量流失，陽氣無法外達。排尿困難，也是因為津液不足，陽氣無法外達，導致膀胱氣化不利，排尿困難。如果出現這種情況，還伴隨嘔吐，則難以治癒。
陽明病，如果患者能吃東西，稱為中風，因為邪氣較輕，雖然侵入胃部，但無法充實，陽氣還未完全被消耗，所以能吃東西。如果患者不能吃東西，稱為中寒，因為邪氣充實胃部，胃部陽氣全部外達，無法消化食物。
胃中無消穀之陽。故不能食。此即太陽篇所稱傷寒者也。凡風寒之邪。從外而內。至胃而止。猶矢之至的也。故至陽明為中。若夫中風。其邪固薄。法不能入胃。但以侵表為極。故太陽為中。陽明無有中風。而間有之者。皆引而致者也。非邪之本分。故不須別立名。）○陽明病。
若中寒。（後人以中寒。誤為後世所謂直中者。故冒若字。作一種病。以起論。）不能食。小便不利。（陽明中寒。小便當利。而不利者。其人陽微。不足充表故也。）手足濈然汗出。（自汗不遍身者。亦陽以不充表故也。）此欲作固瘕。（胃中無陽。乃水穀不分而下利。固沉固也。
白話文：
胃部缺乏能消化食物的陽氣，所以無法進食。這就是太陽篇中提到的傷寒情況。所有風寒的邪氣，都是從外到內，到達胃部後停止，就像是箭射中目標一樣。所以當它進入陽明經時，就形成了中間的狀態。至於中風，它的邪氣固然輕微，按照常理是不能進入胃部的，只是侵襲皮膚達到極限。因此太陽經會形成中間的狀態。陽明經並沒有中風的情況，但偶爾會出現這種現象，都是由其他原因引起的，並不是邪氣本身的分類，所以不需要另外命名。陽明病。
若發生中寒（後代的人將中寒誤解為後世所謂的「直中」，所以加上「若」字，將其視為一種病，以開始討論）。無法進食。小便不順暢。（在陽明經中寒的情況下，小便應該順暢，但不順暢的原因是人的陽氣微弱，不足以充盈皮膚。）雙手和腳都感到潮濕且不斷出汗。（自己出汗但不遍及全身，也是因為陽氣不足以充盈皮膚的緣故。）這種情況可能會導致固結腹痛或腹瀉加重。（胃部缺乏陽氣，導致食物與水分不能正常分離，產生下利，固結腹痛或腹瀉加重的現象。）
瘕。瘕泄也。胃遂虛故雖邪去亦尚下利。）必大便初鞕後溏。（四支熱。故初頭鞕。胃中冷故後必溏。）所以然者。以胃中冷。水穀不別故也。○陽明病。（中風也。）欲食。小便反不利。（陽明病。小便當利。而反不利者。以陽漸復津液還入胃中故也。）大便自調。（大便本鞕之症。
因津液漸復。而得調。此二症若非陰陽回覆。則卻是虛候也。）其人骨節疼。（陽明反從表解。故曰其人。其骨節疼者。里陽穿邪也。）翕翕如有熱狀。奄然發狂。（里陽之表發。路遠難速出。故其激者。卻又動心血。）濈然汗出而解者。（邪從表解。故陽明亦曰解。）此水不勝穀氣。
白話文：
瘕指的是腹中癥塊，由於脾胃虚弱，即使邪气去除，也会出现腹泻。大便通常先干燥后稀溏，这是因为四肢发热，导致最初大便干燥，但胃中寒凉，所以随后必然稀溏。其原因在于胃中寒凉，水谷不能分别。
阳明病指的是中风，患者虽然想吃东西，但小便却不利。阳明病应该小便通畅，但反而不利是因为阳气逐渐恢复，津液回流到胃中。大便自行调理，原本是大便干燥的症状，由于津液逐渐恢复，而得到调理。这两种症状如果没有阴阳恢复，就只是虚弱的表现。患者骨节疼痛，阳明病反从表解，所以说患者骨节疼痛，是因为里阳穿邪。患者忽冷忽热，像是有发热的状态，突然发狂，因为里阳的表邪发作，路途遥远，难以迅速排出，所以激发它就会动心血。患者突然出汗而解，因为邪气从表解，所以阳明病也叫解。这是水气不胜谷气。
（谷生津液。里陽隨旺。）與汗共並。（寒與汗共並出。）脈緊則愈。（小便不利。大便自調者。若脈遲則不愈。緊則愈。以脈知其病之虛實。）○陽明病。欲解時。從申至戌上。（前章論能食陰陽漸復者。此章舉自愈者。是篇什次序也。他篇舉自愈時者。作此例。）○陽明病。
不能食。（亦以為直中。）攻其熱。（言以寒藥下之也。）必噦。（裡虛。故氣不續。積而後發。）所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故（得直中者以本虛故也。）攻其熱必噦。（胃中虛冷者。復以寒藥攻之故也。）○陽明病。（能食者是中風也。而其人屬虛。故與前脈緊之章之症。
白話文：
谷物滋生津液，里陽隨之旺盛，與汗液一起排出。寒氣與汗液一起排出，脈象緊則病症會好轉。小便不利，大便卻能自行調順，如果脈象遲緩則病症不會好轉，脈象緊則會好轉。通過脈象可以了解疾病的虛實。陽明病，想要解脫時，從申時到戌時（下午三點到晚上七點）之間會好轉。前章論述的是能食陰陽漸漸恢復的病症，本章舉例的是自愈的病症，這是篇章的順序。其他篇章舉例自愈的病症時，也可以參考這個例子。陽明病，不能進食，這也可以認為是直中症。用寒涼藥物治療其熱症，必定會出現呃逆。這是因為內虛，所以氣機不順暢，積聚後才發病。之所以會出現這種情況，是因為胃中虛寒的緣故。因為病人本身虛弱，所以會得直中症。用寒涼藥物治療其熱症，必定會出現呃逆，因為胃中虛寒，又用寒涼藥物治療的緣故。陽明病，能進食的屬於中風症，而病人屬於虛弱體質，所以與前章脈象緊的病症相似。
虛實為反對者也。）脈遲。（里陽微也。）食難用飽。（前章用飽而得愈。今難用飽者。胃陽微而不能化也。）飽則微煩。（中風裡固有陽。然微故無煩。今以飽故里陽得助而作微煩。）頭眩。（微陽為食所壓。不能充頭。）必小便難。（至作頭眩。則里陽郁屈。卻不能布表。
故不推膀胱。小便乃難。）此欲作谷疸。（微陽與穀氣。不化而鬱蒸發黃。）雖下之。（尋常中風猶不可下。誤下之則腹滿小便難。而況虛者乎。）腹滿如故。（中風固有腹滿。）所以然者。（然。指微煩以下之症。）脈遲故也。○陽明病。（中寒也。）法多汗。（邪入里。
陽出表。表陽引胃中之津液。而蒸以成汗。是陽明正症也。）反無汗。（津液素虛。）其身如蟲行皮中狀者。（津液才至皮下。而不足越出於外。）此以久虛故也。（加久字者。明其虛不因里邪。）○陽明病。（中風也。）反無汗。（太陽取汗過多。表液乾燥甚。）而小便利。
白話文：
（虛實是相反的意思。）脈象遲緩。（體內陽氣微弱。）難以吃飽。（前一章節中，吃飽後病情好轉。現在難以吃飽，是因為胃陽微弱，無法消化食物。）吃飽後會感到輕微煩躁。（中風體內原本就有陽氣。但是由於陽氣微弱，所以不會煩躁。現在由於吃飽，體內陽氣得到幫助，所以出現輕微煩躁。）頭暈。（微弱的陽氣被食物壓制，無法充盈頭部。）一定會有排尿困難。（到了頭暈的程度，則體內陽氣鬱結。無法分佈到體表，所以不推動膀胱，導致排尿困難。）這將導致谷疸。（微弱的陽氣與穀氣無法消化，鬱結蒸騰，導致發黃。）雖然瀉下。（平常中風時也不可瀉下。誤瀉則會腹滿小便難，更何況虛證的人呢？）腹滿如故。（中風本來就有腹滿的症狀。）所以這樣的原因是。（然，指微煩等症狀。）脈象遲緩。陽明病。（由於寒邪入侵。）通常會多汗。（邪氣入裡，陽氣出表。表陽引動胃中的津液，蒸發成汗。這是陽明病的正常症狀。）反而沒有汗。（津液本來就虛。）身體感覺有蟲在皮膚下爬行。（津液勉強到達皮下，卻不足以越出體外。）這是因為長久虛弱的緣故。（加上「久」字，表明虛弱不是因為體內邪氣。）陽明病。（由於中風。）反而沒有汗。（太陽經取汗過多，表液乾燥嚴重。）而小便通利。
（陽出表。推膀胱。故小便利。此陽明正症。而無汗者非正症。故插而字以別之。）二三日。（屬陽明之後。二三日也。）嘔（存於里之陽氣。經二三日欲出表。而表液乾燥。故不能出而上升。）而咳。（表液乾燥。）手足厥者。（表液乾燥。里陽不能達四末。）必苦頭痛。
（表液乾燥甚故里陽直升頭。）若不咳不嘔。手足不厥者。頭不痛。（痛因表液干。而不因里邪。）○陽明病。（中風也。）但頭眩。（頭眩非陽明正症。故曰但。）不惡寒。（頭眩已似乎少陰。是當有惡寒也。而此陽明中風。里陽半出表。故不惡寒。）故能食而咳。（頭眩。
咳。皆水壓里陽之所致也。以此知陽明中風。）其人必咽痛。（雖咳津液仍存。能自救則咽不痛。今津液虛故咳則作痛。然非如少陰不咳而猶痛者之甚也。）若不咳者。咽不痛。○陽明病。無汗。（亦太陽取汗過多者也。）小便不利。（表液已燥。里陽難出。故不推膀胱。）心中懊憹者。
白話文：
（太陽病初起在表，推動膀胱，所以小便順暢。這是陽明病的根本症狀。但沒出汗的，不是典型的症狀。故加「插」字以區別。）
（病程）二三日。（屬於陽明病後期的二三日。）
嘔吐（體內陽氣聚集，經過二三日後想要外散，但表層液體過於乾燥，所以陽氣無法外散，反而上升。）而咳嗽。（表層液體過於乾燥。）
手腳冰冷（表層液體過於乾燥，體內陽氣無法到達四肢末端。）一定會頭痛。（表層液體過於乾燥嚴重，所以體內陽氣直接上升到頭部。）
如果沒有咳嗽、嘔吐，手腳沒有冰冷，頭就不會痛。（疼痛是因為表層液體乾涸，而不是因為體內陰邪。）
○陽明病（中風）。僅有頭暈。（頭暈不是陽明病的根本症狀，所以說僅有。）不畏寒（頭暈已經有點像少陰病，所以應該畏寒。但這是陽明中風，體內陽氣部分外散，所以不畏寒。）
所以還能進食而咳嗽。（頭暈，咳嗽，都是水壓制體內陽氣造成的。由此可知是陽明中風。）
那個人一定會咽喉痛。（雖然咳嗽，但津液仍然存在，能夠自救，所以咽喉不會痛。現在津液不足，所以咳嗽後咽喉會痛。但不像少陰病那樣不咳嗽也疼痛的那麼劇烈。）
如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。
○陽明病，沒有出汗（也是太陽病奪汗過多的表現）。小便不順暢。（表層液體已經乾燥，體內陽氣難以外散，所以無法推動膀胱。）心中煩躁。
（邪入胃。胃陽欲出表而表液干故難出而鬱於胸中。）身必發黃。（熱熾。津液干。小便不利。乃表郁甚。）○陽明病被火。（太陽發汗過多。轉屬陽明者。醫誤以為表邪仍不解。用火復責汗。）額上微汗出。（表已虛。無汗可取而今強責之。故才得額上汗。）小便不利者。
（雖里陽已出表而重亡津液。故小便不利。表郁發黃。）必發黃。○陽明病。（中風也。）脈浮（邪令然。）而緊者。（陰虛令然也。若夫太陽之浮緊。俱邪令然。今陽明中風則邪虛相搏令然也。故插而字。別太陽脈。）必潮熱。發作有時。（邪已入里。故潮熱。然發作有時者。
中風也。異於傷寒之日晡潮熱。）但浮者。（即是上所謂浮而緊者也。不言緊者。以非邪令然故也。）必盜汗出。（陽明中寒自汗出。今脈浮此為中風。其邪小故不能實胃。陽氣仍半在裡。不溢表。汗乃無自出。但眠則肌膚閉塞。陽乃溢。汗隨出。）○陽明病。（中寒也。）口燥（表液幹甚。
白話文：
（邪氣進入胃中。胃中的陽氣想要外發，但表層的液體乾涸，所以阻塞難以排出，鬱積在胸中。）身體必定會發黃。（熱氣熾熱。津液枯竭。小便不順暢。這是表證鬱積嚴重。）○陽明經的疾病受到火邪侵襲。（太陽經發汗過多。轉歸於陽明經。醫師誤以為表證邪氣仍未解除，使用火熱的方法強求發汗。）額頭上有微汗。（表證已經虛弱。沒有汗液可出，現在強求發汗。所以只有額頭有汗。）小便不順暢的，
（雖然裏陽已經外發，但也伴隨著嚴重缺水。所以小便不順暢。表證鬱積導致發黃。）必定會發黃。○陽明經的疾病。（中風。）脈象浮動（邪氣所致）。但是緊密（陰虛所致）。（如果太陽經出現浮緊的脈象。都是邪氣所致。現在陽明經中風，則邪氣和虛弱互相作用所致。所以加上「然」字。區別太陽經的脈象。）必定會有潮熱。發作時間有規律。（邪氣已經進入體內。所以會有潮熱。但發作時間有規律的，
和傷寒中日暮潮熱不同。）只見浮象（也就是上面所說的浮而緊的脈象。沒有說緊，是因為不是邪氣所致。）必定會盜汗。（陽明經中風，會自然出汗。現在脈象浮動，說明這是中風。邪氣較弱，所以不能實證於胃。陽氣仍有一半在體內。沒有外溢。所以汗液不會自發出汗。但是睡覺時，肌膚閉塞。陽氣就會外溢。汗液也會隨之排出。）○陽明經的疾病。（中風邪。）口乾（表層的液體極度乾燥。
）但欲漱水。（含水。欲自救。）不欲咽者。（寒邪在胃。故惡冷物。）此必衄。（胃邪益結。則表熱益熾也。而表液虛甚。至口燥者。無汗出。故郁陽難泄乃動經血。）○陽明病。（所謂脾約者也。）本自汗出。（本。言邪在太陽之時。其自汗出者。桂枝症是也。）醫更重發汗。
（取汗過多。）病已差。（邪已去。）尚微煩。（津液乾燥。里陽小郁。）不了了者。此大便必鞕故也。以亡津液。胃中乾燥。故令大便鞕。（所謂脾約者也。）當問其小便。日幾行。若本小便日三四行。（桂麻之力。能使陽行於表。故小便利。）今日再行。（胃已無邪。故表陽還入胃。
白話文：
想要漱口，但不要吞嚥，因為寒邪在胃，所以不喜歡冷的食物。這一定會流鼻血，因為胃裡的邪氣越積越多，就會導致表熱更加旺盛，而表面的津液又非常虛弱，導致口乾舌燥，沒有汗液排出，所以鬱積的陽氣難以發泄，於是就動了經血。陽明病，也就是所謂的脾約，本來的症狀是自汗，也就是在太陽經受邪氣的時候，自汗的症狀，像桂枝湯的症狀。醫生卻加重發汗，導致出汗太多，病已經好轉了，邪氣也已經去了，但還是稍微有點煩躁，津液乾燥，裏面的陽氣稍微有點鬱積，一直好不了，這一定是因為大便乾燥造成的。因為失去津液，胃裡乾燥，所以導致大便乾燥，也就是所謂的脾約。應該問病人小便的次数，如果原本每天小便三四次，像桂枝、麻黃的藥效能讓陽氣運行到表面，所以小便順暢，現在又多尿一次，說明胃裡已經沒有邪氣了，所以表面的陽氣又回到了胃裡。
更引津液於胃中。）故知大便不久出。今為小便數少。（數大聲。）以津液當還入胃中。故知不久必大便也。○傷寒（不曰陽明病者。邪未全入胃也。）嘔多。（胃中仍有殘陽。）雖有陽明證。不可攻之。○陽明病。心下鞕滿者。（陽氣不出表而偏衝心下者。以其不壯盛故也。
太陽被誤下者。多作此症。與此同理。）不可攻之。（正邪未全易位。且其陽素虛者。故有此戒。）攻之利遂不止者死。（遂成少陰病。）利止者愈。（邪去。而表陽還入胃者愈。）○陽明病。面合赤色。（太陽取汗過多。表液虛。於是正邪雖易位。而無津液之可成汗。故陽鬱於表。
白話文：
如果體內津液都留在胃裡，大便就不容易排出。現在小便量少，代表津液應該要回流到胃裡，所以很快就會大便了。傷寒病如果沒有出現陽明病症狀，代表邪氣還沒有完全進入胃部，即使出現嘔吐，胃裡還是有殘留的陽氣，雖然有陽明病症狀，但不能攻治。陽明病如果心下脹滿，代表陽氣沒有發散到體表，反而集中在心下，這是因為陽氣不足的緣故。這種情況通常是太陽病誤下導致的，也屬於陽氣不足，因此不能攻治。如果強行攻治，導致腹瀉不止，就會變成少陰病而死。如果腹瀉停止，就代表邪氣去除，陽氣回到胃部，就會痊癒。陽明病如果臉色通紅，是因為太陽病階段過度發汗，導致體表津液不足，雖然正邪已經易位，但沒有足夠的津液形成汗液，所以陽氣鬱積在體表，就會出現這種症狀。
發赤色。）不可攻之。必發熱。（若下之。則里陽失所依。盡出表。）色黃。（津液乾燥。表益郁。）小便不利也。（以汗下故表裡俱乾燥。）○陽明病。不吐不下。（未損里。）心煩者。（太陽曾取汗。故表液乾燥。里陽欲出難出。故煩。）可與調胃承氣湯。（未損里。故雖有煩。
尚可與此方汗吐下而煩者。乾薑附子湯。或梔子湯之輩。）○陽明病脈遲。（邪氣入里。陽氣出表。）雖汗出。不惡寒者。（陽明篇用桂枝之章曰。脈遲汗出多微惡寒者。表未解也。此章不惡寒者。外欲解之候也。）其身必重。（邪進塞三焦。陽氣難活動。）短氣。（邪進迫胃。
白話文：
臉色發紅，不能攻之，必定發熱。如果下瀉，則裡面的陽氣失去依附，全部跑到體表。臉色發黃，津液乾燥，體表更加鬱滯。小便不利，是因為用汗法下瀉，導致體表和裡面的津液都乾燥。陽明病，不吐不下，說明裡面的陽氣未受損。心煩，是因為太陽經之前用過汗法，所以體表的津液乾燥，裡面的陽氣想要出來卻難以出來，所以感到煩躁。可以服用調胃承氣湯，因為裡面的陽氣未受損，所以即使心煩，也可以用這個方子。如果因為汗法、吐法、下法而心煩，則可以服用乾薑附子湯或梔子湯等方子。陽明病脈搏遲緩，說明邪氣已經進入裡面的經絡，陽氣已經跑到體表。即使出汗，也不怕冷，因為陽明篇用桂枝的章節說，脈搏遲緩、出汗多、微惡寒者，說明體表沒有解開。本章說不怕冷，說明體表快要解開的徵兆。身體必定沉重，因為邪氣進入三焦，阻礙陽氣活動。呼吸短促，因為邪氣進入壓迫胃部。
故氣不暢。）腹滿（邪向實胃。里陽雖欲盡出表而三焦經絡仍有塞。故不易出。乃作滿。）而喘。（邪入深。故氣息不利。）有潮熱者。（晡時。肌膚閉塞。）此外欲解。可攻裡也。（正邪將易位。乃可用里藥。蓋小承氣湯。）手足濈然而汗出者。此大便已鞕也。（自汗從身及手足者。
里陽全出表也。邪已實冒。則大便成鞕。於是大承氣湯可用也。）大承氣湯主之。若汗多。（多者。言未濈然也。微發熱惡寒者。表邪仍有阻於里陽故也。）微發熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。（不潮者。里陽未出表故也。）未可與承氣湯。若腹大滿。（殘陽為邪所遏。鬱滿甚而不可堪者。
白話文：
因此氣血不流通。肚子脹滿是因為邪氣積聚在胃部，雖然體內的陽氣想要全部散發出去，但三焦經絡仍然阻塞，所以不易排出，因此感覺肚子脹滿。呼吸困難是因為邪氣深入體內，導致呼吸不順暢。出現潮熱是因為下午的時候，肌膚毛孔閉塞。除此之外，如果想要解除這些症狀，可以用攻裡的方法治療。因為正邪氣正在相互交替，所以可以用瀉下里寒的藥物，比如小承氣湯。手腳發熱並且出汗，說明大便已經乾燥。因為汗液從身體和手腳排出，說明體內的陽氣全部散發出來了，邪氣已經完全入侵，導致大便乾燥。因此可以使用大承氣湯治療。如果汗出很多，說明汗液不是從手腳發熱才出來的，只是稍微出汗而已，並且伴隨發熱惡寒，說明表面的邪氣仍然阻礙體內陽氣的散發。如果沒有潮熱，說明體內的陽氣還沒有全部散發出來，不能服用大承氣湯。如果肚子非常脹滿，說明體內的陽氣被邪氣阻礙，積聚在腹部，導致腹脹難忍。
少疏其里。然此法擊陽氣。故非大滿不可堪者。則不可輕而行也。）不通者。（表裡之氣全不通。鬱滿甚者。不得已自擊。）可與小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。大承氣湯方。（大黃利腸胃。厚朴泄滿。枳實推胃。芒硝碎結。），大黃（四兩），厚朴（半斤），枳實（五枚），芒硝（三合），上四味。
以水一斗。先煮二物。取五升。去滓。內大黃。煮取二升。去滓。內芒硝。更上火。微一兩沸。分溫再服。得下。余勿服。小承氣湯方。（未成燥屎。故去芒硝。殘陽仍在裡。故服之少。），大黃（四兩），厚朴（二兩），枳實（三枚），已上三味。以水四升。煮取一升二合。
白話文：
少疏通其內部。然而此法會耗損陽氣。所以，非病症十分滿盛、難以忍受者，不可輕易施行。）不通者。（表裡之氣完全不通。鬱悶滿盛者，不得已情況下可自行施用。）可以服用小承氣湯。稍稍調和胃氣。不要讓它大量瀉下。大承氣湯方。（大黃通利腸胃。厚朴除滿腹。枳實推動胃部。芒硝打碎結塊。）大黃（四兩），厚朴（半斤），枳實（五枚），芒硝（三合），以上四味藥材。
加水一斗。先煮二味（大黃、厚朴）。取五升。去掉渣滓。加入大黃。煮取二升。去掉渣滓。加入芒硝。再放上火爐，稍稍煮沸一兩次。分兩次溫熱服用。服下後，剩餘的不要再喝了。小承氣湯方。（未形成乾燥的大便。因此去掉芒硝。殘餘陽氣仍留在體內。因此服用量較少。）大黃（四兩），厚朴（二兩），枳實（三枚），以上三味藥材。加水四升。煮取一升二合。
去滓。分溫二服。初服湯。當更衣。（不曰下利。而曰更衣者。為不令至大泄下也。）不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。○陽明病。潮熱。大便微鞕者。（以熱潮。知里陽出表。雖微鞕亦攻之。）可與大承氣湯。不鞕者。（里陽未全出表。故津液仍在於里。）不與之。若不大便六七日。
（若至七八日。則邪全入里之日數。）恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉矢氣者。（小承氣湯轉送燥屎。其氣先泄肛門。）此有燥屎。乃可攻之。若不轉矢氣者。此但初頭鞕。後必溏（屎未成鞕。則藥雖推之。不切迫。故不屁。）不可攻之。攻之必脹滿。（津液已乾燥。
白話文：
去除渣滓，分兩次溫和服用。初次服藥後，應起身排便。這樣做的目的是為了避免過度腹瀉，而選擇用「更衣」來描述，是為了防止過度的下痢。如果不這樣做，應全部喝完藥。如果初次服藥後有排便，就不需要再服藥了。
在陽明病的情況下，如果出現潮熱和大便稍微堅硬，這表明體內的熱量已經從內向外表現出來，即使大便稍微堅硬，也需要進行治療。這種情況下可以使用大承氣湯。如果大便沒有那麼堅硬，這表明體內的熱量還沒有完全表達出來，體內仍然保持一定的水分，所以不需要使用藥物。
如果超過六七天沒有大便，可能已經有乾燥的糞塊積聚在體內。要確認是否真的有乾燥的糞塊，可以少量服用小承氣湯，觀察是否有氣體排出腸道。如果有氣體排出，說明有乾燥的糞塊存在，可以進行治療。如果沒有氣體排出，這只是初期的大便稍微堅硬，之後會變得軟化，不需要進行治療，否則可能會導致腹部脹滿。因為體內的水分已經乾燥。
故邪雖益進。而里陽不能直出表。鬱而脹。）不能食也。（里陽雖欲食。而胃口已為邪所塞。乃不能食。）欲飲水者。（里陰虛。故引水欲自救。）與水則噦。（微陽不能化水。蓋如此者必死。）其後發熱者。（若因經日久。而里陽能破邪出。則發熱而成陽明症。）必大便復鞕而少也。
（里陽全出表。而引胃中津液。大便乃成鞕。然曾服大承氣湯。故少也。）以小承氣湯和之。（屎少故不須用芒硝。）不轉矢氣者。慎不可攻也。（不轉矢氣者。攻之則至脹滿不能食。故戒慎當在其初時。）○夫實則讝語。（太陽取汗。津液已虛者。又里陽全出表。而煎心藏。
白話文：
所以雖然邪氣不斷入侵，但體內陽氣無法直接向外發散，反而鬱積於內，導致身體脹滿，因此無法進食。雖然陽氣想要進食，但胃口已被邪氣阻塞，自然吃不下。病人想要喝水，是因為體內陰氣虛弱，所以想藉由喝水來救急。但喝水卻會引起嘔吐，這是因為陽氣微弱，無法化解水液，這種情況下，病人往往會死亡。之後發熱，是因為陽氣經過長時間的戰鬥後，終於突破邪氣，發散出去，導致發熱，形成陽明症。此時，病人大便會呈現乾硬且量少，因為陽氣完全散出體表，把胃裡的津液都帶走了，所以大便才會乾硬，但因為之前服用過大承氣湯，所以量會比較少。因此，可以用小承氣湯來調理，因為大便量少，所以不需要添加芒硝。如果病人沒有排氣，就要小心不能再攻邪，因為沒有排氣代表邪氣仍然鬱積在體內，如果繼續攻邪，反而會加重脹滿，導致無法進食，所以必須從一開始就要謹慎。總之，病情嚴重時，病人會神志不清，因為太陽經的汗液已經耗盡，體內陽氣也全部散出體表，導致心臟受損。
則心血沸騰。所映之影不得正。故發口之語亦失常。）虛則鄭聲。（陰陽虛乏。神舍於心微。故所映之影。縹緲不可記。故重語。）鄭聲重語也。○直視。（津液幹甚者。熱復燥之急則眼係為乾燥。不得運轉。）讝語。（前已曰實則讝語。故又舉雖讝語亦邪重者有至死。所謂邪重者。
喘滿下利脈短是也。）喘滿者死。（表液幹甚。故邪雖入里。里陽仍不能出表。）下利者亦死。（表液幹甚。里陽不能出表。偏聚於胸。於是上郁下虛。讝語下利。）○發汗多。若重發汗者。亡其陽。（表液干遂甚。）讝語脈短者死。（讝語屬陽實。雖固是吉候。而至津液乾燥甚。
白話文：
心血沸騰，影子扭曲不清，說話也變得不正常。虛弱的人說話像鄭聲，因為陰陽虛乏，神氣藏在心中，影子飄忽不定，難以記住，所以說話重復。鄭聲重語就是這樣。眼睛直視，是因為津液過於乾燥，熱氣又燥熱，導致眼球乾燥無法轉動。讝語，先前已經說過實則讝語，這裡再舉例，即使讝語，也可能因為邪氣過重而導致死亡。所謂邪氣過重，指的是喘滿、下利、脈短。喘滿的人會死，因為表面的津液過於乾燥，邪氣雖然進入內里，但內里的陽氣無法外出。下利的人也會死，因為表面的津液過於乾燥，內里的陽氣無法外出，聚集在胸部，導致上實下虛，出現讝語和下利。如果大量發汗，或者多次發汗，就會損傷陽氣，因為表面的津液會更加乾燥。讝語脈短的人會死，雖然讝語是陽實的徵兆，通常是吉兆，但是如果津液乾燥嚴重，就會導致死亡。
則亦不免死也。）脈自和者。不死。○傷寒（論初。故用太陽之辭。）若吐若下。後不解。（誤攻裡。故表邪不解。）不大便五六日。上至十餘日。日晡所發潮熱。不惡寒。（邪向於實胃。）獨語。（若下若吐。亡里液過多。心血亦為大虛。外陽雖煎心藏。而其血少。故不甚沸騰。
是以不能讝語而獨語。）如見鬼狀。（心血大虛。神舍不完。故病人有怖畏之狀。）若劇者。發（潮熱發。）則不識人。循衣摸床。（神將去。故循摸自護。）惕而不安。（如見鬼狀益甚。）微喘直視。（乾燥甚。）脈弦者生。（陰雖大虛陽有仍存。）澀者死。（陰陽大虛。
白話文：
如果這樣的話，也難免一死。脈象平和的人，不會死。傷寒初期，因此用太陽來形容。如果吐瀉之後，症狀沒有好轉，是因為錯誤地攻治裡寒，所以表面的邪氣不能解除。如果大便不通五到六天，最長可達十多天，下午發作潮熱，不惡寒，這是邪氣侵入實胃。說話含糊不清，是因為吐瀉過度，體內津液大量流失，心血也因此虛弱，雖然外邪煎熬心臟，但血氣不足，所以熱度不劇烈，因此不能說話清楚，只能含糊不清地自言自語。出現像看到鬼一樣的樣子，是因為心血過於虛弱，精神不集中，所以病人會感到害怕。如果病情嚴重，發作潮熱時，就會不認識人，抓著衣服摸床，因為精神將要離去，所以會不自覺地保護自己。驚恐不安，就像看到鬼一樣更加嚴重。呼吸微弱，眼睛直視，這是因為身體極度乾燥。脈象弦緊的人可以活，因為雖然陰氣虛弱，但陽氣還有所保留。脈象澀滯的人會死，因為陰陽都極度虛弱。
）微者。（症不劇者。）但發熱讝語者。（里陽能全發出。則正邪易地乃成陽明症。於是大承氣湯可以用。）大承氣湯主之。若一服利止後服。（本里虛。故令不至大泄下。）○陽明病。其人多汗。（中風。而多汗。故曰其人。）以津液外出。胃中燥。大便必鞕。鞕則讝語。
（汗出胃中干。故雖邪不足實胃。亦讝語。）小承氣湯主之。（讝語。多汗所致。故不用大承氣湯。）若一服讝語止。更莫復服。（中風之邪。小承氣湯足治之。爾後雖經日。而殘邪微少。必不至承氣湯之症。）○陽明病。讝語發潮熱。脈滑（津液未乾故滑也。）而疾者。（里陽仍盛故疾也。
白話文：
- 微者：輕微的症狀，病症並不是很嚴重。
- 但發熱讝語者：只有發熱和神智不清的症狀。
- 大承氣湯主之：使用大承氣湯來治療。
- 若一服利止後服：如果一劑藥物後有排便，再服用一次。
- 本里虛：原本脾胃虛弱。
- 醜語：神智不清，胡言亂語。
- 中風：中風症狀。
- 津液外出：身體失去水分。
- 胃中燥：胃部乾燥。
- 大便必鞏：會出現便祕。
- 小承氣湯主之：使用小承氣湯來治療。
- 讝語止：神智開始清晰。
- 津液未乾故滑也：因為身體還存有津液，所以脈搏感覺滑動。
- 脈滑而疾者：脈搏快速且滑動。
- 裏陽仍盛故疾也：體內陽氣仍然旺盛，所以脈搏快速。
若夫大承氣湯症。則正邪全易地。故脈變作遲。其遲者。以無邪之抑遏故也。）小承氣湯主之。因承氣湯一升。腹中轉矢氣者。（已結燥屎。）更服一升。若不轉矢氣。（初之一升。猶屬誤。）勿更與之。明日不大便。（若誤更與之。至明日尚不大便者。陽氣為大黃所擊。大腸失傳送之職也。
）脈反微澀者。（若承氣力不及而大便不通。則脈應益實。今不大便。反見虛脈者。過也。非不及也。）裡虛也。為難治。不可更與承氣湯也。（邪雖在於里。而其人虛。故難行承氣湯也。）○陽明病。讝語有潮熱。反不能食者。（陽明中風。法當能食也。）胃中必有燥屎五六枚也。
白話文：
關於大承氣湯的症狀，它涉及到正邪位置的完全改變，因此脈搏會出現緩慢的變化。緩慢的脈搏是因為邪氣被抑制所造成的。對於這種情況，應使用小承氣湯。如果已經有結塊的乾燥大便，可以再服用一升的小承氣湯。如果沒有產生放屁的現象，那麼初次服用的一升就可能是錯誤的。不要再次給予。如果第二天還沒有大便，那麼可能是因為陽氣被大黃擊敗，導致大腸失去了傳送的功能。
如果脈搏反而變得微弱和細膩，這表示承氣湯的力量不足以讓大便通暢，然而沒有通便，卻出現了虛弱的脈搏，這是過度治療的表現，而非力量不足。這種情況下，體內存在虛弱的狀態，不容易進行承氣湯的治療。
在陽明病的情況下，如果出現了語無倫次並且有發熱的現象，但卻無法進食，這表示胃中有五到六枚乾燥的大便。
（五六枚言多也。是雖中風。可用大承氣湯。）若能食者。但鞕爾。（燥屎在於常位。）宜大承氣湯主之。（燥屎在胃中者。大承氣湯。但鞕者。小承氣湯。）○陽明病。下血。（其脈滑疾。而表液已燥者。里陽難出表。故陽氣偏從經絡。於是血氣流溢。遂下血。）讝語者。
此為熱入血室。但頭汗出者。（邪未全入胃。表仍有所阻。故不至濈然汗出。）刺期門。隨其實而瀉之。（不可汗。不可下。乃隨其實處而治之。）濈然汗出則愈。（刺經泄熱。陽氣能活動。則表和。而始得濈然汗。）○汗出讝語者。（汗出過多。結燥屎。里陽出表而煎心。
）以有燥屎在胃中。（此章解反不能食之章之文。故添在胃中之三字。）此為風也。（讝語之作。因津液乾燥與胃陽鬱於胸。故定為中風。）須下之。（不用當字。而用須字。可見其攻當斟酌也。）過經乃可下之。（須屎定鞕邪全入而後可下之。）下之若早。（徒擊殘陽。）語言必亂。
白話文：
**五六枚：**語多。
**是雖中風，可用大承氣湯：**如果還能進食，但排便艱難（燥屎在正常位置），應使用大承氣湯治療。**燥屎在胃中者：**使用大承氣湯。**但鞕者：**使用小承氣湯。
**陽明病，下血：**脈象滑而急，表液已乾，裡陽難出外，故陽氣偏行於經絡，導致血氣流溢，因而下血。
讝語者：
此為熱入血室。但頭出汗者（邪氣未完全進入胃，表證仍有所阻，故不至大量出汗）刺期門，根據實際情況進行瀉血（不可發汗，不可瀉下，應根據實際情況進行治療）。大量出汗則可痊癒（刺經泄熱，陽氣得以活動，則表證和解，才能大量出汗）。
汗出讝語者：（出汗過多，形成燥屎，裡陽出外煎熬肺腑）因有燥屎在胃中（此章解讀不能進食一章的內容，故添加「在胃中」三字）。此為中風（讝語的發生是因為津液乾燥和胃陽鬱於胸，故判定為中風）。須要攻下（不用「當」字而用「須」字，可見攻伐應斟酌）。大便已成形，邪氣完全進入體內後纔可以攻下。攻下過早（只能損傷殘餘的陽氣），則語言一定會更加混亂。
（乾燥及心血。又里陽鬱於胸。煎心急。）以表虛里實故也。（表液益虛。燥屎並邪實於胃。）下之則愈。（雖已虛。而燥屎並邪實胃。故不得已用大承氣湯。）宜大承氣湯。（中風用大承氣湯。故曰宜。）○傷寒四五日。（傷寒。指表邪之辭。四五日是邪在表之時也。據此二句則當發汗出。
然邪厚故進急。而向於實胃。）脈沉（當浮。而不浮。）而喘滿。（邪將實於胃。殘陽窘甚。即大承氣湯之本章所謂滿而喘者。）沉為在裡。（邪入里。陽出表。故脈不能浮。）而反發其汗。（徒攻無邪之地。）津液越出。大便為難。表虛里實。（津液虛於表。邪實於裡。）久則讝語。
白話文：
身體乾燥、心血不足，同時胸中陽氣鬱結，導致心煩氣躁，這是因為表虛里實的緣故。表面水分不足，而腸道內乾燥的糞便和邪氣積聚在胃裡，需要瀉下才能痊癒。雖然已經虛弱，但由於燥屎和邪氣積聚在胃裡，不得已才用大承氣湯。大承氣湯適合用於這種情況，因為中風也可用大承氣湯，所以說「宜」。
傷寒發病四五天，此時表邪尚未完全消退，應該發汗驅邪。然而邪氣較重，病情進展迅速，並已轉向胃實。脈象沉伏，應該浮而沒有浮起，同時喘息胸悶，這是因為邪氣將要積聚在胃裡，陽氣衰弱，如同大承氣湯的本章所說的「滿而喘」。沉脈代表邪氣入裡，陽氣外浮，因此脈象不能浮起。但卻反過來發汗，只是攻擊沒有邪氣的地方，導致津液大量流失，大便困難，這正是表虛里實，表面津液不足，而裡面邪氣積聚。時間久了就會出現讝語。
（至六七日。則心血遂至沸騰。）○三陽合病。（邪大。故跨表裡。）腹滿身重。難以轉側。（此二症。即大承氣湯本章所謂腹滿身重者。邪入里七八分。能作此症也。）口不仁。（陰陽為邪所阻。故神不易應口舌。是邪塞三焦而所作也。即是少陽口苦之甚者也。）而面垢。
（汗多則不垢。乾燥亦不垢。但表液濃黏。能俾垢汙。是津液雖不虛。而邪多故熱亦多。乃令津液濃黏。）讝語。（熱多故也。）遺屎（神為邪所阻。膀胱不守。）發汗則讝語。（津液虛。則熱益熾。）下之則（亡陰。）額上生汗。（里陽失所依。飛越於額上。）手足逆冷。
（里陽失所依。故不足及四末。）若自汗出者。（里陽稍得出表。）白虎湯主之。（投大寒之藥。則鬱陽激發。能與表陽相合。而驅邪若自汗不出者。妄克里陽。則陽氣消滅而死。是表無援陽之故也。）○二陽並病。（蓋惡寒頭痛潮熱並見之症。）太陽證罷。（已發汗。以除太陽之邪。
白話文：
（到了六七天，心血便會沸騰。）三陽病合併（邪氣強大，所以跨越表裡。）腹部脹滿、身體沉重，無法轉動身體。（這兩個症狀就是大承氣湯本章說的「腹滿身重」，邪氣已經進入體內七八分，就能造成這些症狀。）口脣感覺不靈敏。（因為陰陽被邪氣阻擋，所以無法正常反應口舌。這是邪氣塞住三焦所造成的，也是少陽口苦的嚴重症狀。）而面色發黑。
（如果汗出很多就不會發黑，太乾燥也不會發黑。但是表面的液體濃稠黏膩，就會讓臉上沾染汙穢。這是因為體液雖然沒有虛損，但邪氣太多，熱也很多，所以讓體液濃稠黏膩。）胡言亂語。（這是因為熱很多。）大便失禁（精神被邪氣阻擋，膀胱無法守住。）如果出汗就會胡言亂語。（這是因為體液虛弱，熱氣更加旺盛。）如果瀉下（就會亡陰。）額頭上出汗。（這是因為體內的陽氣失去依附，飛越到額頭上。）手腳發冷。
（這是因為體內的陽氣失去依附，所以無法到達四肢末梢。）如果自己出汗的話。（這是因為體內的陽氣稍稍出表。）可以用白虎湯（投放大寒的藥物，就能激發鬱結的陽氣，與表面的陽氣相合，驅除邪氣。如果自己沒有出汗，胡亂剋制體內的陽氣，那麼陽氣就會消失而死，這是因為體表沒有陽氣的幫助。）二陽病合併。（這是惡寒、頭痛、潮熱同時發生的症狀。）太陽證已經停止。（已經發過汗，去除了太陽的邪氣。
）但發潮熱。（太陽已差。陽明獨存。）手足（汗及手足示太陽之邪全去。）漐漐汗出。（太陽雖無邪。而汗不至濈濈者。以里邪元小。而殘陽仍在於里故也。）大便難。（胃仍有殘陽故大便未至鞕。）而讝語者。（邪不實而作讝語者。以太陽曾發汗故也。）下之則愈。（疑小承氣湯故插此句。
）宜大承氣湯。（邪已小。然曾發汗津液乾燥故用大承氣湯。）○陽明病。脈浮而緊。咽燥。口苦。腹滿而喘。（以上脈症。似陽明中風。而燥甚者。）發熱（積陽遂發。）汗出。不惡寒反惡熱。（陽氣一出表。邪氣因入里。故不復惡寒。）身重。（此外欲解也。若發潮熱。
白話文：
當出現發潮熱的情況時，可能表示太陽病已經減退，而陽明病獨存。如果手腳出現汗液，則表明太陽的邪氣已經完全消失。漸漸地出汗，說明太陽雖然沒有邪氣，但汗水並非大量流出，這可能是因為內部仍有邪氣，且殘留的陽氣仍然存在於內部。
出現大便困難，可能是由於胃中還存有部分陽氣，導致大便沒有硬化。如果伴有神智不清、胡言亂語的現象，這是因為邪氣並未真正實質化，但由於曾經發過汗，導致津液乾燥，引發這種情況。
對於這樣的症狀，應當考慮使用大承氣湯來治療。即使邪氣已經減弱，但由於曾經發過汗，造成津液乾燥，所以選擇使用大承氣湯。
陽明病的脈搏表現為浮緊，咽喉乾燥，口中苦澀，腹部脹滿並伴有喘息。這些脈症表現與陽明中風有些相似，但乾燥的程度更為嚴重。出現發熱是因為累積的陽氣開始發作。汗出，不再怕冷反而怕熱，這是陽氣出現在表層後，邪氣進入內部的表現。身體沈重，這表示身體正在逐漸恢復，如果出現發潮熱的情況，也需要考慮使用大承氣湯。
則可攻裡也。）若發汗。（妄治表。徒亡津液。）則燥心憒憒。（津液乾燥。故里陽不得宣布。不得宣布。故神不達表。憒憒焉如冒者。）反讝語。（表液乾燥。故里陽不得出而鬱於胸。煎心。）若加燒針。（若誤為發汗不徹。復加燒針。強取汗。則作以下之症。）必怵惕（心血益虛耗神不得安舍。
）煩躁不得眠。（將用乾薑附子湯四逆湯之輩之症。）若下之。妄攻裡。擊殘陽。則胃中空虛。客氣動膈。（陰虛。陽失所依。戴邪而上衝。動搖胸膈。）心中懊憹。（表液亦已乾燥。故虛陽聚胸。不得四布。而作懊憹。）舌上胎者。（無胎者雖懊憹。不可得寒藥。）梔子豉湯主之。
白話文：
因此可以攻治內裡。如果發汗。（錯誤地治療表證，徒然耗傷津液。）就會使心神燥熱，恍惚不定。（津液乾燥。所以裡面的陽氣不能運行。不能運行。所以神志無法到達表層，使人恍恍惚惚，好像蒙著什麼似的。）出現胡言亂語。（表層的津液乾燥。因此裡面的陽氣不能外達，鬱積在胸中，灼傷心神。）如果再用燒針灸刺。（如果錯誤認為發汗不徹底，又用燒針灸刺。強行發汗。就會產生以下的症狀。）必然會驚慌不安（心血更加虛耗，神志無法安寧。
）煩躁不安無法入眠。（將會出現使用乾薑附子湯四逆湯等方劑的症狀。）如果瀉下。錯誤的攻治內裡，損傷殘餘的陽氣。就會使胃中空虛。外邪動搖膈肌。（陰虛，陽氣失去依附。帶動外邪向上衝擊，動搖胸膈。）心中煩悶鬱結。（表面的津液已經乾燥。所以虛陽聚集在胸中，不能散佈到四肢，而產生煩悶鬱結。）舌上有苔者。（沒有苔者雖然煩悶鬱結，但不能用寒性藥物。）梔子豉湯主治。
（治虛陽上衝。）○若渴欲飲水。（陽鬱於里甚。）口乾舌燥者。（陽明病。不作前症而若作此症者。是以表液乾燥甚。里陽難發。鬱於胃故也。）白虎加人參湯主之。○若脈浮。（浮。水令然。）發熱。（表液未甚干。邪亦微。故能令里陽時表發。）渴欲飲水。（水所在邪隨入乃益令水留。
津液不能生。而作渴。）小便不利者。豬苓湯主之。豬苓湯方。（二苓澤瀉利小便。阿膠養胃生津液。滑石滋陰平熱。）豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉。（各一兩。），上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內下阿膠烊消。溫服七合。日三服。○陽明病。（用豬苓湯之戒也。
白話文：
（治療虛火上逆的症狀。）○如果口渴想喝水。（陽氣鬱結在體內的情況很嚴重。）口乾舌燥的患者。（陽明經的疾病。沒有出現前述症狀卻出現這些症狀的人。這是因為身體表面的津液很乾涸。體內的陽氣不容易發散。鬱結在胃中引起的。）白虎加人參湯主治。○如果脈象浮沉。（浮脈。是水氣引起的。）發熱。（體表的津液未完全乾涸。邪氣也不嚴重。所以能夠讓體內的陽氣時常發散到體表。）口渴想喝水。（邪氣入侵的地方有水，邪氣隨水而進入，就會導致水分滯留。津液不能產生，所以口渴。）小便不暢的人。豬苓湯主治。豬苓湯的配方。（澤瀉利小便。阿膠養胃生津液。滑石滋陰平熱。）豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉。（各一兩。）以上五味，加水四升。先煮四味，取藥汁二升。去除渣滓，加入阿膠溶解。溫服七合，一日三次。○陽明經的疾病。（使用豬苓湯的注意事項。）
特冒陽明病三字。以明此章非本章之變。）汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥。豬苓湯複利其小便故也。○脈浮（不冒若字者。浮之理不異本章也。）而遲。（胃中虛冷。）表熱（表液乾燥里陽不能四散。而鬱於表。）裡寒。（邪雖不足實胃。而微陽已出表。其里自寒。
）下利清穀者。四逆湯主之。○若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。（胃中已虛冷。若飲水則微陽被厭而吃逆。蓋此論對豬苓湯之章而發。）脈浮發熱。（陽實人。能自破邪。而發熱。）口乾鼻燥。（表熱故干津液亦甚。）能食者。（胃中有殘陽。是中風也。）則衄。（里陽欲四散。
白話文：
患了陽明病，出汗很多又口渴，不能服用豬苓湯，因為汗多會導致胃中乾燥，而豬苓湯又利尿，會加重病情。脈象浮而遲，表示胃中虛冷。表熱里寒，指的是表層乾燥，陽氣無法散發，鬱積於表，而裡頭則寒冷，邪氣雖然不足以充實胃部，但微弱的陽氣已經透出表面，導致裡頭寒冷。下痢清穀，可以用四逆湯治療。如果胃中虛冷，不能進食，喝水就會呃逆，是因為胃中已經虛冷，喝水會讓微弱的陽氣被壓制而導致呃逆。脈象浮而發熱，表示陽氣充實，能自行破除邪氣，所以發熱。口乾鼻燥，是因為表熱導致津液乾燥。如果能進食，表示胃中還有殘餘的陽氣，這是中風的表現，容易流鼻血。
而表液乾燥。且邪圍故不得直髮越。鬱怒而傷經也。自若渴之章。至此章。皆陽明病脈浮而緊之章之變。）○陽明病下之。（陽明中風。不可用大承氣湯。而反用之。雖陽已在外。而不免誤治也。）其外有熱。（表液素虛。故里陽雖出表。而尚鬱而熱。）手足溫。（雖誤下。
而不至大虛。）不結胸。（邪已在裡。故雖誤下。而無邪之入。）心中懊憹。（虛陽郁胸。）飢不能食。（胃中空虛故飢。然胸中郁。故不能食。）但頭汗出者。（表液素虛。故陽不能四散。偏升頭。）梔子豉湯主之。（治虛陽上衝。）○陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。
白話文：
由於體液乾燥，邪氣圍困，無法正常發散，鬱怒傷及經絡。從「若渴」章節到此，都是陽明病脈浮而緊的病症變化。陽明病向下發展，雖然陽氣已在表，但若誤用大承氣湯，仍是誤治。體表有熱，這是因為體液素虛，陽氣雖已外出，但仍鬱結而熱。手足溫暖，說明雖然誤下，但尚未虛損至極。沒有胸痛結實，說明邪氣已在裡，雖然誤下，但並無外邪入侵。心中煩悶，是因為虛陽鬱結於胸。飢餓卻難以進食，是因為胃中空虛，但胸中鬱結，所以難以進食。只有頭部出汗，是因為體液素虛，陽氣無法四散，只能向上升到頭部。用梔子豉湯治療，可以治虛陽上衝。陽明病發熱潮熱，大便稀溏，小便自利。
（以小便不少。可知其溏因醫下之。）胸脅滿不去者。（胃中邪已除。胃外邪仍存。）小柴胡湯主之。（此症蓋當用柴胡加芒硝湯也。而誤先用大承氣湯偏治里。胃外之邪未除。故復用小柴胡湯。）○陽明病。（亦歷誤下。而里陰亡者也。）脅下鞕滿。（中焦塞。）不大便。
（胃中乾燥。故令不大便。此所以為陽明病也。）而嘔。（胃中殘陽仍存。）舌上白胎者。（以里陰已亡。表陽猶盛。故胃中益乾燥。）可與小柴胡湯。上焦得通。（服柴胡湯。上焦先通。則表液隨還入胃。）津液得下。胃氣因和。（胃陽得津液。始能活動。）身濈然而汗出解也。
白話文：
小便未見減少，可知道腹瀉是因為醫生亂下藥。胸脅脹滿無法消除（胃裡的邪氣已經清除，但胃外邪氣依舊存在），可以用小柴胡湯治療。（實際上，本症應該服用柴胡加芒硝湯，但誤用大承氣湯專門治療裡症，胃外之邪未除，所以又改用小柴胡湯。）
陽明病（也因為錯誤下藥，導致裡陰不足）：脅下脹滿（中焦不通）。不大便。（胃裡乾燥，所以不大便。這是陽明病的原因。）而且嘔吐（胃裡還有殘存的陽氣）。舌苔白厚（因為裡陰已經不足，表陽仍然旺盛，所以胃裡更加乾燥）。可以服用小柴胡湯。上焦通暢（服用柴胡湯後，上焦先通暢，這樣表液會順勢回到胃裡）。津液得以下行。胃氣因此調和（胃陽得到津液的滋潤，才能恢復運作）。身體出汗後，症狀便得以解除。
（胃陽發達。三焦圍解。邪與汗去。）○陽明中風。脈弦（津液虛。）浮（邪圍陽。）大（虛也。）而氣短。（表液干。里陽郁。藏府膨脹。呼吸為之促迫。）腹都滿。（里陽郁甚。）脅下及心痛。（陽之所沖作痛。）又按之氣不通。（陽實。）鼻乾不得汗。（雖陽郁甚。而表液乾燥。
故不得發越。）嗜臥。（陽氣不行。）一身及面目悉黃。（津液干。熱益熾。）小便難。（津液干。）有潮熱。（表裡不相通。日晡肌膚閉。則表陽雖微。亦郁。）時時噦。（陽氣為邪所阻。）耳前後腫。（頭是骨。獨耳前後絡肉多。故里陽偏升者。成腫。）刺之小差。（郁陽小泄。
白話文：
胃火旺盛，三焦氣機流通，邪气随汗液排出。阳明经中风，脉象弦紧（津液不足），浮紧（邪气围困阳气），脉象大而无力（气虚），并伴随气短（表液干涸，里阳郁滞，脏腑膨胀，呼吸急促）。腹部胀满（里阳郁滞严重），胁肋和心口疼痛（阳气冲撞作痛），按压时气不通畅（阳气实证）。鼻子干燥，出汗困难（虽然阳气郁滞严重，但表液干燥，无法汗出）。嗜睡（阳气运行不畅），全身和面部发黄（津液干涸，热气更盛），小便困难（津液干涸），出现潮热（表里不通，下午时分肌肤闭塞，虽然表阳微弱，但也郁滞），时常干呕（阳气被邪气阻滞），耳朵前后肿胀（头部是骨头，只有耳朵前后有较多络肉，因此里阳偏盛容易导致肿胀），针灸后症状略微减轻（郁滞的阳气略微泄出）。
諸症微除。）外不解。（雖上焦已通。而表虛之人。無津液之還入。故胃陽猶郁。三焦圍未解。）病過十日。脈續浮者。（即前所謂。弦浮大之浮。）與小柴胡湯。（刺之雖小泄。而津液虛乏之人。其陽不能自通三焦。故借藥力以通之。）脈但浮無餘證者。（邪有虛無。）與麻黃。
（雖邪微。而在深。故非麻黃。則不能發。）若不屎。（即小便難之極。）腹滿加噦者。（三焦終不通。）不治。（里陽失活動者。投柴胡黃芩等寒涼藥。則不及激之反至徹之。故不治。）○陽明病。自汗出。若發汗。小便自利者。此為津液內竭。（並前數章。皆是津液內竭。
白話文：
有些症狀雖然稍微緩解了，但外感依然沒有解開。雖然上焦已經通暢，但體表虛弱的人，體內的津液無法回歸，因此胃陽仍然鬱結，三焦依然阻塞。如果病程超過十天，脈象持續浮動，這就如同之前所說的弦浮，屬於浮脈中的大浮。應該服用小柴胡湯，因為雖然針刺可以稍微泄熱，但津液虛乏的人，體內的陽氣無法自行通達三焦，所以需要借助藥力來通暢它。如果脈象只是浮動，沒有其他症狀，說明邪氣虛弱。應該服用麻黃，因為雖然邪氣微弱，但藏在深處，如果不服用麻黃，就無法驅散它。如果患者不能排便，小便也極為困難，腹部脹滿伴隨呃逆，說明三焦完全不通暢，不能治療。因為里陽失去活動能力，如果服用柴胡、黃芩等寒涼藥物，反而會加重病情，因此不治。陽明病患者，自汗出，如果發汗，小便自利，這是津液內竭的表現。之前幾章都提到了津液內竭。
陽氣偏勝之症。）雖硬不可攻之。（以非邪令然故也。）當須自欲大便。宜蜜煎導而通之。若土瓜根。及與大豬膽汁。皆可為導。蜜煎導方。蜜（七合）一味。內銅器中。微火煎之稍凝。似飴狀。擾之勿令焦。著欲可丸。並手捻作挺。令頭銳大。如指長。二寸許。當熱時急作。
冷則硬。以內穀道中。以手急抱。欲大便時。乃去之。豬膽汁方。大豬膽（一枚）瀉汁和醋少許。以灌穀道中。如一食頃。當大便出。○陽明病。脈遲汗出多。（邪入里。陽出表。）微惡寒者。（表仍有微邪。故惡寒。）表未解也。可發汗。宜桂枝湯。（陽明中寒。向用大承氣湯之症。
白話文：
對於陽氣過盛導致的病症，如果病情堅固難以攻破，這通常不是因為邪氣直接作用所致，而是身體自身在調節。這種情況下，應該讓患者自然地想要排便，可以使用蜂蜜煎煮的方式來幫助通便。可用的導引物質包括土瓜根或者大豬膽汁等。
蜂蜜煎煮法：取蜂蜜7合，單獨放入銅器中，以微火慢煎，直至蜂蜜稍微凝固，呈飴糖狀。不斷攪拌，防止燒焦，待其冷卻到可以做成丸子的狀態，用手捏成棒狀，兩端尖細，長約兩寸左右。在熱的時候迅速製作，冷卻後會變得較硬。
豬膽汁製法：取一個大豬膽，瀉出膽汁，加入少量醋，混合後灌入腸道。約半個小時後，應能排便。
另外，對於陽明病（大腸或胃部疾病），脈搏遲緩、出汗多，這是邪氣進入內部，陽氣從表面外散的徵兆。患者會感到輕微畏寒，這是表面仍有微弱邪氣的表現。如果表層的邪氣尚未消除，可以使用發汗的方法進行治療，適合使用桂枝湯進行治療。若之前曾使用過大承氣湯，但現狀符合陽明中寒的情況，則應更換藥方。
而表仍微有邪。故借中風藥。以先除表邪。而後用大承氣湯。）○陽明病。脈浮。（中風之邪。雖全入里。而小。故胃中陽仍存。）無汗而喘者。（里仍有殘陽。故表不溢。）發汗則愈。（陽明中風。用太陽傷寒之藥。疑先治表後治里。故插則愈二字。以明全愈。）宜麻黃湯。
（邪小故雖在裡。而能取之於表。）○陽明病。發熱汗出。此為熱越。（表液未甚虛。故里陽能出表。即是尋常陽明症。）不能發黃也。但頭汗出。身無汗。（津液本虛。）劑頸而還。小便不利。（表液虛。里陽不能出表。）渴引水漿者。（陰虛陽盛。）此為瘀熱在裡。身必發黃。
白話文：
如果患者表面還有些許病邪，就需要先用中風藥來去除表面的病邪，之後再使用大承氣湯。陽明病脈象浮，說明中風的病邪雖然全部進入裡，但病邪比較輕微，所以胃中陽氣仍然存在。患者無汗卻喘，說明裡還有殘陽，所以表面沒有汗液溢出。如果發汗就會痊癒，因為陽明中風可以用太陽傷寒的藥物治療，有人可能會懷疑先治表後治裡，所以加了「發汗則愈」這兩個字來表明可以完全治癒。宜用麻黃湯，因為病邪較輕，即使在裡，也能從表面取之。陽明病患者發熱且出汗，這是熱氣外溢，因為表面津液沒有非常虛弱，所以裡面的陽氣能夠外溢到表面，這是一種普通的陽明病症，不會發黃。如果只是頭部出汗，身體沒有出汗，說明津液本就虛弱，而且脖子僵硬，小便不利，說明表面津液虛弱，裡面的陽氣無法外溢到表面，口渴想要喝水，說明陰虛陽盛，這是瘀熱在裡，身體一定會發黃。
茵陳湯主之。茵陳蒿湯方。（茵陳蒿。通腸胃之腠理。令陽氣易泄。梔子清鬱熱。大黃下瘀熱。熱下瘀去陽氣通則小便利。），茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩），上三味。以水一斗。先煮茵陳減六升。內二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小便當利。尿如皂角汁狀。
色正赤。一宿腹減。（湯主之上略蒿字。又添腹減二字。前後照考。此方當在傷寒七八日身黃如橘子色之章之下。）黃從小便去也。○陽明證。（症者。喜忘燥屎也。不曰病者。不因邪者也。）其人喜忘者。必有畜血。（腸胃之血終有瘀血。則心藏不得澄清。而神不明。其以相通故然也。
白話文：
茵陳湯可以治療這種疾病。茵陳蒿湯的方子如下：
- 茵陳蒿（六兩）：疏通腸胃，幫助陽氣排出。
- 梔子（十四枚）：清熱降火。
- 大黃（二兩）：瀉下熱毒。
以上三味藥材，加水一斗煎煮。先煎茵陳蒿，等到水量減少到六升時，再加入梔子和大黃。煎煮取三升藥液，去掉渣滓。分三次溫服。服藥後小便會通暢，尿液像皁角汁一樣。
顏色呈深紅色。服藥一晚後，腹脹會減少。（湯方上文省略了「蒿」字，又增加了「腹減」二字。前後對照，此方應該是放在傷寒七八天後，患者全身發黃像橘子一樣的章節之後。）黃色會通過小便排出。○陽明經證。（症狀為愛忘事，大便乾燥。沒有說成病，是因為不是因為邪氣引起的。）患者愛忘事，必定是體內有淤血。（腸胃中始終有淤血，心臟就不能澄清，神志就不會清楚。這是因為心臟和腸胃相通的緣故。）
）所以然者。本有久瘀血。（本字。久字。見喜忘不因外邪。）故令喜忘。（太陽中篇。論因瘀血而發狂者。彼有邪故其症急也。此無邪故其症緩。）屎雖鞕。（初攻邪之時。或汗或下。而亡津液。）大便反易。（燥屎傷血絡。瘀血潤腸。）其色必黑。（瘀血染之。）宜抵當湯下之。
（無少腹滿等症。故更加下之二字。以明其治意不異於太陽用抵當湯耳。）○陽明病。（亦津液乾燥人。）下之。（陽明中風。誤用大承氣湯。）心中懊憹而煩。（下之裡陰亡陽氣失所依。欲出表。表亦津液已干。故鬱於胸中也。）胃中有燥屎者可攻。（無燥屎者梔子豉湯。
白話文：
這是因為患者體內有長期瘀血積聚，所以才會導致喜忘。雖然患者大便乾燥，但排便反而容易，而且大便顏色一定是黑色，這都是瘀血染色的緣故。因此，應該使用抵當湯來幫助排泄瘀血。
陽明病患者也屬於津液乾燥的人，如果誤用大承氣湯瀉下，會導致裡陰亡陽氣，陽氣無所依附，想要外出卻又因津液已干而無法排出，所以會感到胸悶煩躁。如果胃中有燥屎，可以攻下，但如果沒有燥屎，則應該使用梔子豉湯治療。
有者調胃承氣湯。）腹微滿。（若殘表之邪。隨下而入胃。胃陽所圍則腹滿。）初頭鞕。後必溏。（胃中仍有津液。）不可攻之。若有燥屎者。（腹微滿且有燥屎。）宜大承氣湯。（燥屎兼邪。故調胃承氣湯不中與也。）○病人不大便。五六日。繞臍。（腸形固屈曲。）痛。
煩躁發作有時者。（表液已干。胃中又有燥屎。故陽氣積則作煩。）此有燥屎。故使不大便也。○病人煩熱。（不獨陽明症。）汗出則解。（郁陽得汗而散。則邪解。煩除。）又如瘧狀。（即前章所謂發作有時者。）日晡所發熱者。屬陽明也。（或邪或燥屎。皆能令然也。若煩熱者兼此症。
白話文：
如果患者肚子微脹，可能是表邪随下進入胃部，導致胃陽被圍困，引起腹脹。一開始可能大便偏硬，之後會變成稀便，這是因為胃中還有津液，不宜攻下。但如果患者肚子微脹並且有燥屎，則適合使用大承氣湯，因為燥屎和邪氣都需要清熱瀉下，所以調胃承氣湯不適用。
如果患者五六天沒有排便，並且臍周疼痛，可能是腸道彎曲固縮导致的。如果患者出現煩躁，並且發作時間不固定，可能是因為表液已經乾燥，胃中又有燥屎，導致陽氣積聚而引發煩躁。患者不排便也是因为有燥屎的原因。
如果患者出现发热，并且出汗后症状缓解，这并不一定是阳明经的症状，可能是因为郁热的阳气通过出汗而散去，从而缓解了邪气和烦躁。如果患者出现类似疟疾的症状，即发作时间不固定，并且在下午发热，就屬於阳明经的症状。这可能是因为邪气或者燥屎引起的。如果患者出现烦热并且伴随这些症状，则需要根据具体情况进行辨证论治。
則是屬陽明也。）脈實者。宜下之。脈浮虛者。（浮。邪在外也。虛。里無燥屎也。）宜發汗。下之與大承氣湯。（燥屎兼邪。實於胃。）發汗宜桂枝湯。（如瘧狀。日晡所發熱者。邪近於胃也。當行桂枝二麻黃一湯。然煩熱是表裡虛之症。故單用桂枝湯。）○大下後。（亦表虛煩熱人。
而又大下之。）六七日。（前章唯表虛。乃曰五六日。此章表里俱虛。乃曰六七日。）不大便。煩（表裡乾燥。）不解。（邪雖微而猶未解者。以表裡乾燥陽氣難暢故也。）腹滿痛。（宿食遂成燥屎故也。）此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。（有宿食故雖微邪亦用大承氣湯。
白話文：
這屬於陽明經的病症。脈象實者，應該瀉下；脈象浮虛者（浮，邪氣在表；虛，腸胃中沒有燥屎），應該發汗。瀉下宜用大承氣湯（燥屎兼邪，實於胃部）；發汗宜用桂枝湯（像瘧疾一樣，日晡時發熱，邪氣近於胃部，應該服用桂枝二麻黃一湯。但煩熱是表裡虛弱的症狀，所以單用桂枝湯）。
大瀉下之後（也是表虛煩熱的人，又再次大瀉），六七日（前文只論表虛，所以說五六日；這段論述表裡俱虛，所以說六七日），沒有大便，煩躁（表裡乾燥）、不舒暢（邪氣雖然微弱，但還沒有完全消解，因為表裡乾燥，陽氣難以暢通），腹脹疼痛（宿食積累成燥屎的緣故）。這是因為有燥屎的存在，其根本原因是原本就有宿食。應該服用大承氣湯（因為有宿食，所以即使邪氣微弱，也應該用大承氣湯）。
）○病人（亦表虛煩熱人大下之者也。）小便不利。（表液干。且邪阻。故陽氣不能出表推膀胱。）大便乍難。（里陽破邪出表。則津液亦隨聚於表。故大便難出。）乍易時有微熱。（陽微故熱亦微。邪深故熱時發。）喘（邪在深。）冒。（表裡俱虛。且邪阻。故神難達。）不能臥者。
（喘故也。）有燥屎也。宜大承氣湯。（燥屎兼邪在胃中。）○食谷欲嘔者。（亦表裡俱虛人也。邪入里圍殘陽。而殘陽力微故不足作嘔。得穀氣而後欲作嘔。）屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。（上焦之塞。非吳茱萸所主也。得溫藥。則胃陽得助。嘔益加甚。）屬上焦也。
白話文：
病人，特別是虛弱或煩躁且有大便頻繁症狀的人，會出現小便不利的情況，這是因為體內的水分被消耗乾盡，或是邪氣阻塞，導致陽氣無法推進到膀胱，使得排尿困難。大便可能會突然變得困難，這可能是由於體內的陽氣破壞邪氣並推進到皮膚表面，導致水分聚集於表面，使大便難以排出。偶爾會有輕微的熱感，這是因為陽氣微弱，熱度也會相對較低，而邪氣深入體內時，熱感會時斷時續。喘息可能表示邪氣已經深入體內，頭痛或昏沈可能由於體內表和裡都虛弱，且邪氣阻塞，使神經難以正常運作。無法平躺，可能是喘息所致。
這種情況可能伴有乾燥的糞便，適用大承氣湯進行治療，因為乾燥的糞便與邪氣可能同時存在胃部。另一種情況是，當患者吃進食物後有想嘔吐的感覺，這通常表示患者身處表裡俱虛的狀態，邪氣進入腸胃，並且腸胃的陽氣不足，不足以產生嘔吐反應。只有在獲得食物的氣味刺激後，才會有嘔吐的慾望。這種情況屬於陽明病範疇，適合使用吳茱萸湯來治療。如果服用吳茱萸湯後症狀反而加重，這可能表示上焦阻塞的情況，吳茱萸對此並非有效的治療方法。服用溫熱藥物後，胃部的陽氣得到增強，反而會使嘔吐的情況更加嚴重，這表明症狀可能來自上焦。
（是柴胡之嘔。而非吳茱萸之嘔也。）吳茱萸湯方。（吳茱萸苦溫。破胃口之邪。人參助陽生津。生薑鼓舞胃陽。大棗養胃。），吳茱萸（一升），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚），上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。○太陽病。（先舉初。
而盡其所以變化之由。）寸緩。（寸以察太表。今脈緩者。邪去表也。）關浮。（關以察心下。今脈浮者。邪在胃口也。）尺弱。（尺以察胃中。今脈弱者。胃氣微之也。）其人發熱。（未至少陰。）汗出（表不實。）復惡寒。（太陽邪去。惡寒雖罷。又以裡虛。故復惡寒。
白話文：
（這是柴胡引發的嘔吐。而不是吳茱萸引發的嘔吐。）吳茱萸湯方。（吳茱萸苦溫，可以去除胃口的邪氣。人參幫助陽氣並生津。生薑振奮胃陽。大棗養胃。）吳茱萸一升，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚，以上四味藥材。加水七升，煮取二升，去渣。溫服七合，每日三次。○太陽病。（初時先舉出病症，而後探究病症變化的原因。）寸脈緩。（寸脈用於察看太表。如果脈緩，說明邪氣已從表離散。）關脈浮。（關脈用於察看心下。如果脈浮，說明邪氣在胃口。）尺脈弱。（尺脈用於察看胃中。如果脈弱，說明胃氣微弱。）這個人發熱。（還未到達少陰證。）汗出（表證不實。）又惡寒。（太陽邪氣已散，惡寒雖然緩解，但由於裡虛，所以又出現惡寒。
）不嘔。（少陽亦無邪。）但心下痞者。（因誤下。表邪入里。與虛陽。相拒於心下。）此以醫下之也。（本中風桂枝症。而以誤下。故致附子瀉心湯症。）如其不下者。（其者。指緩浮弱之脈。若不歷下。而見此脈者。窮其理。是陽明。）病人不惡寒。（陽氣出表。）而渴者。
（胃中津液舊虛人。邪乘之。）此轉屬陽明也。（寸緩邪去表也。關浮中風入胃也。尺弱胃氣舊虛也。）小便數者。（衛氣虛。）大便必鞕。不更衣十日。無所苦也。（正邪俱微。不相爭。故雖在胃。而無所痛苦也。）渴欲飲水。少少與之。但以法救之。（法者。令胃氣和之法也。
白話文：
病人不吐，也沒有少陽證，但胸口闷闷的。这是因为误服泻药，表邪入里，与体内的虚阳在胸口相抵。所以要用下法治疗。这原本是中风桂枝证，因为误服泻药，导致了附子泻心汤证。如果病人不泻下，脉象应该是浮缓无力，如果病人不泻下但出现这样的脉象，就说明是阳明证。病人不畏寒，反而口渴，是因为胃中津液原本就虚，邪气乘虚而入，所以转化为阳明证。寸脉浮缓说明表邪已去，关脉浮说明中风邪气入胃，尺脉弱说明胃气原本就虚。病人小便次数多，说明卫气虚弱；大便一定溏泄，不换衣服十天也不感到痛苦，是因为正邪力量都微弱，没有相互争斗，所以虽然邪气在胃里，病人也不觉得痛苦。病人口渴想要喝水，应该少量多次地给水，用正确的方法来救治。
）渴者。（與瀉心湯。痞不除。其人渴者。水在心下而引飲者也。）宜五苓散。（自太陽病至下之也一段。自如其至無所苦也。又一段。示下而然者。與不下而然者。各有治法也。自渴。至散。又一段。示渴之異因也。）○脈陽微。（氣分被邪。故邪解後。陽脈見微。血分不被邪。
故陰脈獨完。）而汗出少者。（衛氣漸復。）為自和也。汗出多者。（邪雖已解。而衛氣虛則津液自漏。）為太過。（前章寸緩之解也。）○陽脈實。（邪在表陽氣鬱。其脈則實。）因發其汗出。多者亦為太過。（不獨表虛汗漏。）太過為陽絕於里。（以發汗故津液出表。陽氣不能獨留於裡。
白話文：
病人感到口渴，而且胸口鬱悶，無法消除，說明體內水停留在心下，引發口渴。這種情況適合服用五苓散。從太陽病發展到下焦的階段，有些人可能毫無症狀，有些人則會出現口渴。出現口渴的原因不同，治療方法也各不相同。如果病人脈象微弱，汗出很少，說明衛氣正在恢復，身體正在自行調節。如果汗出很多，雖然邪氣已解，但衛氣虛弱，導致津液流失，屬於過度發汗。脈象有力，說明邪氣在表，陽氣鬱結，因此脈象強勁。如果病人大量出汗，也是過度發汗，不僅表虛汗漏，而且陽氣不能留住於內，屬於陽氣衰竭。
亦出表。卻干其胃。成燥屎。）亡津液。大便因鞕也。○脈浮而芤。浮為陽。（胃陽強。）芤為陰。（津液虛。）浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。（胃陽失津液。變成熱則其陽化之用絕。）○趺陽（以察胃中。）脈浮而澀。浮則胃氣強。（津液乾燥。故胃陽偏勝。）澀則小便數。
（津液乾燥。故陽氣不易出表。膀胱乃少衛護。）浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之。麻仁丸方。（小承氣湯下大便而瀉熱。麻子仁潤腸。芍藥聚津液。杏仁降虛陽。），麻子仁（二升），芍藥（半斤），大黃（一斤），厚朴（一尺），枳實（半斤），杏仁（一升），上六味。為末。
白話文：
汗液無法正常排出體表，反而影響了胃，導致大便乾燥。人體的津液流失，大便因乾燥而難以排出。脈象浮而虛，浮代表陽氣，虛則代表津液不足。浮虛相搏，胃氣生熱，陽氣受損。足陽明經脈可以觀察胃部狀況，脈象浮而澀，浮代表胃氣強，澀則表示小便頻繁。這是因為津液乾燥，陽氣不易排出體表，膀胱的防御能力減弱。浮澀相搏，大便則難以排出，脾氣虛弱。可以用麻仁丸治療，麻仁丸的藥方包括：麻子仁、芍藥、大黃、厚朴、枳實、杏仁。將這六味藥研磨成粉末服用。
煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。（以飲送下。）日三服。漸加以和為度。（不至泄下。）○太陽病三日。（亦中風。）發汗不解。（表邪未盡解。津液先亡。）蒸蒸（津液乾燥。內結燥屎。則邪便依之。故陽氣不得在裡。蒸蒸出。）發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。○傷寒吐後。
（吐得法。而邪已解。）腹脹滿者。（因吐而津液乾燥。結燥屎。且行吐之後。陽氣上逆。令腹脹滿。）與調胃承氣湯。（所謂或疑似之際。或變化之後者。故曰與。）○太陽病。若吐若下。若發汗。（津液已虛。）微煩。（津液已虛。且微邪圍殘陽。）小便數。大便因鞕者。
白話文：
將蜂蜜煉成丸藥，每丸像桐子般大，每次服用十丸，用飲水送服，一天服三次，逐漸增加藥量，直到藥效達到最佳狀態，但不要服用過多而導致腹瀉。如果太陽病症持續三天，患者也出現中風症狀，並且發汗後病症仍未解除，表示表邪尚未完全消散，而津液已經損耗。患者會出現蒸蒸發熱的症狀，這是因為津液乾燥，內部積聚燥屎，導致邪氣依附其中，陽氣無法留在體內，因此蒸蒸而出，這屬於胃氣失調，應服用調胃承氣湯治療。如果傷寒患者吐瀉後，雖然吐得方法正確，邪氣也已消散，但仍然腹脹滿，這是因為吐瀉導致津液乾燥，結聚燥屎，且吐瀉後陽氣上逆，導致腹脹滿。這時也可以服用調胃承氣湯。如果太陽病患者出現嘔吐、腹瀉或發汗的症狀，表示津液已經虛損，患者還會感到輕微煩躁，這是因為津液虛損，且微弱的邪氣殘留在陽氣中，導致煩躁不安，同時患者小便頻數，大便因結滯而難以排出。
與小承氣湯。和之愈。（無溢表之陽。故不可下之。）○得病（通太陽太陰諸篇而起論。）二三日。脈弱無太陽柴胡證。（表氣舊虛。故邪雖微亦進速。二三日已無桂枝症。又無柴胡症。）煩躁心下鞕。（中風之邪入胃。里陽欲出。不得出相結於心下。）至四五日。雖能食。
（謂中風。）以小承氣湯。（表氣舊虛。故雖中風。而難用麻黃湯。）少少與微和之。令小安。（先治煩。）至六日。（全入胃之日數。）與承氣湯一升。（始用大承氣湯。）若不大便六七日。小便少者。（陽氣未出表。）雖不能食。（雖似中塞不可攻。）但初頭鞕。後必溏。
未定成鞕。攻之必溏。須小便利。（陽氣盡出表。則推膀胱。）屎定鞕。乃可攻之。宜承氣湯。傷寒六七日。（已過入陽明之日數。而不能入者。其人元實也。）目中不了了。睛不和。（目者血液所養。今邪入經。故致不了了不和。）無表裡證。（表邪欲入里。而裡氣實。不得入。
白話文：
與小承氣湯調和後，病會好轉。（沒有外感表邪的陽證，所以不能瀉下。）發病（通論太陽太陰諸篇才起論。）二、三天。脈弱沒有太陽柴胡證。（表氣原本虛弱，所以邪氣雖然微弱也進展快速，二、三天後已經沒有桂枝症，也沒有柴胡症。）煩躁，心下痞滿。（中風之邪進入胃中，裡陽想要出來，卻出不來而鬱結於心下。）到了四、五天。雖然能吃東西。
（所謂中風。）使用小承氣湯。（表氣已經虛弱，所以即使中風，也難以使用麻黃湯。）少量緩和地服用。讓病情稍微安定。（先治療煩躁。）到了六天。（邪氣完全進入胃中的天數。）服用承氣湯一升。（開始使用大承氣湯。）如果大便不通六、七天以上，小便減少。（陽氣尚未出表。）即使不能吃東西。（雖然看起來像中氣阻塞不能攻下。）但開始時痞滿，最後一定會腹瀉。
沒有確定變成痞滿。攻下一定會腹瀉。必須小便通暢。（陽氣完全出表，就會推動膀胱。）大便確定痞滿，纔可以用攻下的方法。適合使用承氣湯。傷寒六、七天。（已經過了進入陽明的時日，但仍未進入陽明的患者，是因為體質強壯。）目光不明澈，眼睛不協調。（眼睛由氣血滋養，現在邪氣進入經絡，所以導致不明澈不協調。）沒有表裡之證。（表邪想進入裡，但裡氣實，無法進入。）
乃入經絡。故無表症。又無里症。）大便難。身微熱者。（其人元實。故經絡邪滿。則表陽自積。）此為實也。（表裡俱無邪。故見症亦不多。宛似陰症。但以此二症。為非陰症之徵。）急下之。（經絡為邪所據。表裡之陽氣不得活動乃恐作變。故急下之。先寬腸胃。令陽氣得活動。
而後擊邪。其猶在經者。抵當湯也。其已入胃者。承氣湯也。）宜大承氣湯。○陽明（邪已屬陽明。而所病又在太陽。故不置病字。）發熱汗多者。（其人衛氣舊虛。故陽氣出表。則消散不住。故表不畜熱。又以無煎里之熱。故不見讝語舌胎燥屎之症。）急下之。（小緩則表陽消散盡。
白話文：
這表示邪氣已經進入經絡，因此沒有表症，也沒有里症。患者大便困難，身體微熱。由於患者元氣充足，所以經絡裡充滿邪氣，表面的陽氣就會積聚起來，這屬於實證。患者表裡都沒有邪氣，所以表現出來的症狀也不多，看起來像陰症，但這兩個症狀卻是非陰症的徵兆。應該趕快使用瀉下藥物治療。因為邪氣佔據經絡，表裡陽氣無法活動，擔心病情會變化，所以要趕快瀉下，先寬解腸胃，讓陽氣得以活動，然後再攻克邪氣。如果邪氣還在經絡裡，就用抵當湯；如果邪氣已經進入胃裡，就用承氣湯。建議使用大承氣湯。陽明經發熱，汗出很多，患者的衛氣本來就虛弱，所以陽氣外泄，無法停留，表層不會積聚熱氣，又因為沒有裡面的熱氣，所以不會出現渴語、舌苔乾燥、大便乾燥等症狀。應該趕快瀉下，稍微緩慢的話，表面的陽氣就會消散殆盡。
雖下之而無還里之陽氣。）宜大承氣湯。（中風中寒。皆有此症。故用承氣湯。曰宜。）○發汗（津液乾燥。）不解。（發汗不得法。故表邪不解。）腹滿痛者。（津液乾燥。且表邪未解。故里陽不得出。而滿痛。其理似太陰之腹滿痛也。而彼陰症。故用桂枝加大黃湯。此里陽未甚虛。
而表液之乾燥反甚於彼。故不用桂。先急擊里。救其滿痛。）急下之。宜大承氣湯。○腹滿不減。（承前章之下者。）減不足言。（已擊里。里陽衰。故雖滿痛微減。而表之邪隨入於裡圍殘陽。仍令腹滿。）當下之。（在裡之邪。下之當然之治法也。而已歷急下。故再下雖緩而可也。
白話文：
如果病人身體虛弱，但仍然有陽氣，應該服用大承氣湯。中風或中寒都會出現這種症狀，所以用大承氣湯治療。如果發汗後，身體乾燥，症狀沒有改善，說明發汗方法不對，導致表邪無法去除。如果肚子脹痛，說明身體乾燥，表邪也沒有去除，陽氣無法外出，導致腹脹疼痛。這種情況類似於太陰病的腹脹疼痛，但太陰病屬於陰症，所以要服用桂枝加大黃湯。而這個病人里陽還沒有很虛弱，表液乾燥比太陰病嚴重，所以不用桂枝，要先用大承氣湯急救，緩解腹脹疼痛。如果肚子脹痛沒有減輕，說明之前的治療只擊破了里陽，里陽衰弱，雖然腹脹疼痛略微減輕，但是表邪隨之進入身體，圍繞著殘存的陽氣，仍然導致腹脹。應該繼續服用大承氣湯，將留在體內的邪氣排出。由於之前已經急救過，這次再下藥雖然效果緩慢，但仍然有效。
）宜大承氣湯。○陽明少陽合病。必下利。（二陽俱有邪。則必下利。其理與太陽陽明合病下利同。）其脈不負者。順也。（肝木乘脾土。順也。脾土乘肝木。逆也。）負者失也。（失者。失少陽之邪入陽明之常脈者也。）互相剋賊。（少陽之邪。當入陽明。而胃陽反拒少陽之邪。
謂之互相剋賊。其見於脈者。即滑而數者也。）名為負也。脈滑而數者。有宿食也。（胃中有宿食而陽氣滿溢者。又邪氣圍之。故相迫而作滑數脈。）當下之。（先下宿食。而令里陽得活動。則少陽邪自解。其自解者。以中風邪微故也。）宜大承氣湯。（若少陽陽明俱有邪。
白話文：
如果出現這種情況，應該服用大承氣湯。這是因為陽明經和少陽經同時生病，必定會出現腹瀉。這和太陽經和陽明經同時生病導致腹瀉的道理相同。如果脈象不浮，代表是順勢的狀態。因為肝木克制脾土，屬於順勢。脾土克制肝木，則屬於逆勢。脈象浮起則代表失常，指的是少陽經的邪氣侵入陽明經，導致脈象異常。少陽經的邪氣應該進入陽明經，但陽明經的陽氣卻抵抗少陽經的邪氣，這就是所謂的互相剋賊。在脈象上表現為滑數的脈象。滑數的脈象代表有宿食，因為胃中有宿食，陽氣充盈，再加上邪氣侵襲，互相擠壓，所以表現出滑數的脈象。應該服用瀉藥，先排除宿食，讓胃陽氣得到活動，這樣少陽經的邪氣就會自然消散，因為中風邪氣微弱的緣故。建議服用大承氣湯，因為少陽經和陽明經都存在邪氣。
則其脈當沉遲而帶緊。是順脈也。今滑而數。失二陽合病之脈。故知其在陽明者。宿食而非邪也。今篇次陽明者。其治關於胃也。）○病人無表裡證。（宿食不見症。故曰無里症。）發熱（知非陰症。）七八日。（陽明之日數。）雖脈浮數者。（前章所謂滑而數者。）可下之。
（有宿食故也。）假令已下。脈數不解。合熱則消穀善飢。（承氣湯不能解少陽之邪。故脈數不解。然宿食已除。故里陽得活動。與表陽和合。胃氣運行。而善飢。）至六七日。（無表裡症。至六七日者。邪氣入經絡也。初曰七八日。後曰六七日者。二端也。）不大便者。（脈浮數而無宿食者。
白話文：
如果脉象沉迟而紧，说明是正常脉象。现在脉象滑而数，则属于二阳合病的脉象，因此可以确定病症在阳明经，是宿食引起的，而非外邪。现在这一节讨论阳明经，其治疗主要针对胃部。病人没有表里证，因为宿食没有明显的症状，所以没有里症。病人发热，说明不是阴症，发热持续七八天，这是阳明经的病程。虽然脉象浮数，但可以下泻，因为是宿食引起的。如果已经下泻，但脉象仍数不解，且伴随口渴，食量增加，说明承气汤不能解除少阳经的邪气，所以脉象仍数不解。但宿食已除，里阳得以活动，与表阳相合，胃气运行，因此食欲旺盛。持续六七天，因为没有表里证，持续六七天说明邪气已经进入经络。之前说七八天，现在说六七天，是因为两种说法都存在。如果患者没有大便，说明脉象浮数但没有宿食，
法當大便調和也。今反不大便者。血液為熱所幹。失潤澤也。）有瘀血。（無表裡症。而有宿食者。承氣湯。有瘀血者。抵當湯。）宜抵當湯。（彼則睛不和。此邪全入經故也。大事在瞬息際。故先用承氣湯。此則脈浮數。此邪未全入經故也。以其症不急。故直用抵當湯以瀉其邪所實。
）○若脈數不解。（承前章。）而下不止。（下之不止。）必協勢而便膿血也。○傷寒發汗。（表和則當不能發黃。而今發黃者。以津液乾燥而在裡之寒濕令陽氣鬱之故也。）已身目為黃。所以然者。以寒濕在裡。不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。（當於痓濕暘篇中求治法。
白話文：
調理大便應當是順暢的。現在反而大便不通暢，這是因爲血液被熱氣所幹涸，失去了滋潤。體內可能有瘀血存在。如果沒有任何表裏症狀，但有宿食積滯的情況，可以使用承氣湯。如果有瘀血，應該使用抵當湯。
若眼睛不協調，是因爲邪氣完全進入經絡的原因。大病可能在短時間內發生。因此首先使用承氣湯。若脈象浮數，說明邪氣還未完全進入經絡。因爲病症不緊急，可以直接使用抵當湯來排除邪氣所積累的東西。
若脈搏仍然急促不解，並且下瀉不停，必定會引發膿血便。
若傷寒後發汗，表證得到緩解，則不應出現黃疸。而現在出現了黃疸，是因爲體內津液乾燥，在體內寒溼阻礙了陽氣。身體、眼睛變黃，原因在於體內有寒溼沒有解決。考慮到不能使用下法治療，應該在寒溼的範疇內尋找治療方法。
）○傷寒七八日。（歷發汗清解諸治。而邪已解。然津液乾燥甚者。）身黃如橘子色。小便不利。（表液乾燥。里陽不得出表。故不推膀胱。）腹微滿者。（陽氣不能出表。積而成熱。鬱於里。）茵陳蒿湯主之。（藥方當在於此。而舉於前者。疑誤也。）○傷寒（傷寒者。表有邪之名故不可用大黃。
）身黃（津液虛故不可用大黃。）發熱者。（里陽能自出。故不至用茵陳蒿湯之症。）梔子蘗皮湯主之。梔子蘗皮湯方。（梔子黃蘗清鬱熱。甘草和胃生津。），梔子（一十五個），甘草（一兩），黃蘗（二兩），上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分溫再服。○傷寒（表有邪。
白話文：
傷寒發病七到八天，經過發汗、清解等治療後，邪氣已經解除了，但體內津液非常乾燥。病人身體呈現橘子般的黃色，小便排泄不順暢，這是因為體表津液乾燥，裡面的陽氣無法透出體表，所以無法推動膀胱。腹部微微脹滿，是因為陽氣無法透出體表，積聚成熱，鬱積在體內。這種情況可以用茵陳蒿湯治療。另外，傷寒病人如果身體發黃，表示津液虛弱，不能使用大黃；如果發熱，表示裡面的陽氣可以自行透出，不屬於需要用茵陳蒿湯治療的症狀。這種情況可以用梔子蘗皮湯治療，方劑包括梔子、甘草、黃蘗，用四升水煮成一升半，去渣，分兩次溫服。
）瘀熱在裡。身必發黃。（瘀熱以下。全與茵陳蒿湯之章同。而彼則以表液乾燥故瘀熱在裡。此則以邪氣圍陽故瘀熱在裡。其別在津液之有無。）麻黃連軺赤小豆湯主之。麻黃連軺赤小豆湯方。（麻黃杏仁合以疏表。赤小豆除胃中瘀水。連軺清瘀毒。生梓白皮開鬱氣。生薑鼓舞胃陽。
甘草大棗養胃生津。潦水借土氣。故能安胃清鬱熱。），麻黃（二兩），赤小豆（一升），連軺（二兩），杏仁（四十個），大棗（十二枚），生梓白皮（一升），生薑（二兩），甘草（一兩），已上八味。以潦水一斗。先煮麻黃。再沸去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
半日服盡。
白話文：
瘀熱在體內深處。身體必定發黃。（瘀熱以下的內容與茵陳蒿湯的章節相同。但茵陳蒿湯中是因為表液乾燥，所以瘀熱在體內；此處是因為邪氣包圍陽氣，所以瘀熱在體內。兩者的區別在於津液的有無）
使用麻黃連軺赤小豆湯治療。麻黃連軺赤小豆湯方：
（麻黃和杏仁合用以疏通表邪。赤小豆排除胃中的瘀水。連軺清除瘀毒。生梓白皮疏散鬱氣。生薑振奮胃陽。
甘草和大棗滋養胃氣，生津養液。潦水借用土氣。所以能夠安撫胃氣，清除鬱熱），
麻黃（二兩），赤小豆（一升），連軺（二兩），杏仁（四十個），大棗（十二枚），生梓白皮（一升），生薑（二兩），甘草（一兩），以上八味藥材，
用水一斗煎煮。先煎煮麻黃。再次沸騰時撇去浮沫。加入其他藥材。煎取三升藥液。分為三份，溫服。