《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法上 (2)
辨太陽病脈證並治法上 (2)
1. 辨太陽病脈證並治法上
溢於畜門。）語言難出。（口筋亦不利。）若被下者。小便不利。（陽氣虛。其力不足勝邪。推膀胱。）直視。（津液虛。邪乘之。心下逼迫。眼系因急。）失溲。（膀胱失衛護。）若被火者。（火攻。取汗過多。）微發黃色劇（微劇及對。）則如驚癇。（火熱煎耗心血。故神不得安舍。
）時瘛瘲。（燥及筋絡。陽氣遍行。）若火熏之。（黃色益是。似火熏之。）一逆尚引日。再逆促命期。○病（渾稱病者。通三陽三陰之辭。）有發熱。（陽實。人有邪。則陽積而成熱。能自發。）惡寒者。發於陽也。（所謂陽病。）無熱（陽虛人。雖有邪。而陽不足成熱。
）惡寒者。發於陰也。（所謂陰病。）發於陽者。七日愈。發於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。（陰也之下二十三字。蓋後人誤解本論之文。）○太陽病。頭痛。（太陽經絡頭。故後人獨舉頭痛。）至七日已上自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。針足陽明。使經不傳則愈。
○太陽病欲解時。從巳至未上。（論解亦是。）
○風家表解。而不了了者。十二日愈。○病人（疑似之證。窮其理。而屬之於本篇者。皆稱病人。）身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。○太陽中風。陽浮而陰弱。（邪圍氣分。陽氣激怒。其脈乃浮強。邪不及血分。
經血善行。其脈乃緩弱。蓋弱非虛弱之謂也。但此陽脈帶邪者。自見有強弱之差。）陽浮者。熱自發。（浮以知陽實於裡。）陰弱者。汗自出。（弱以知邪不束血分）嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴（呼吸觸涕洟以作聲。）乾嘔者。桂枝湯主之。（主君主也。已君主此脈證。
則制治之仕在此方。而非它方所知。）桂枝湯方。（桂枝推陽。芍藥引陰。甘草生津液。此方芍藥配桂枝。聚津液於表。以供輿邪而出於外之用。又大棗生薑調藥汁。稱口腹以安胃氣。蓋二味專取味。不責功。諸方皆此例。），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），上五味㕮咀。以水七升。
微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。服已。須臾歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐（汗微。未至濈然者曰漐漐）。微似有汗者。益佳。不可令如水流漓。病必不除。（陽氣充表。寒邪乃去。若服法太急。則汗出如水流漓。腠理開疏。陽氣不得充實於表。
病必不除。）若一服汗出。病差停後服。不必盡劑。若不汗更服。依前法。又不汗。後服小促伇。其間半日許。令三服盡。（誤以為病輕。而服一升。不汗者。再三服至如此。若初知病重。則盡一劑。而問差否。）若病重者。一日一夜服。周時觀之。（雖桂枝湯。亦古人慎之。
白話文：
辨太陽病脈證並治法上
小便不通，說話困難，口舌不利索。如果服用瀉下藥，小便更不通暢，這是陽氣虛弱，力量不足以抵禦邪氣，應該推動膀胱經。眼睛直視，這是津液不足，邪氣乘虛而入，心下煩悶，眼睛因此而急促。尿失禁，是膀胱失去衛護功能。如果服用溫熱藥，出現發燒、發黃，病情加重，則會像驚癇一樣，這是因為火熱耗損心血，導致神志不安。時而抽搐，這是燥熱傷及筋絡，陽氣運行不暢。如果像是被火烤過一樣，發黃更厲害，病情也加重，一再犯病將會危及生命。
疾病的表現，有發熱，這是陽氣實證，邪氣入侵人體，陽氣鬱積而導致發熱，可以自行發熱。有發冷，這是陽氣發病。沒有發熱而發冷，這是陰氣發病。陽氣發病，七天痊癒；陰氣發病，六天痊癒。這是因為陽數為七，陰數為六。
太陽病頭痛，七天以上自行痊癒，這是因為經絡運行到盡頭了。如果想讓病情不再傳播到其他經絡，可以針刺足陽明經，阻止經絡傳導，就能痊癒。
太陽病將要痊癒時，從巳時到未時（上午10點到下午2點）。
風寒表證痊癒，但症狀反覆，十二天痊癒。
病人全身發熱，反而想穿多點衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓。全身寒冷，反而不想穿衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓。
太陽中風，陽氣浮盛而陰氣虛弱，邪氣圍困氣分，陽氣被激怒，脈象浮強；邪氣未侵犯血分，經血運行良好，脈象緩弱。這裡的弱並不是虛弱的意思，只是因為陽脈帶有邪氣，所以出現強弱差異。陽氣浮盛，則發熱；陰氣虛弱，則自汗。瑟瑟發冷，惡風，時冷時熱，鼻塞，乾嘔，用桂枝湯治療。桂枝湯：桂枝發散陽氣，芍藥滋陰，甘草生津，芍藥配伍桂枝，將津液聚集於肌表，以利於邪氣外泄；大棗、生薑調和藥性，溫養胃氣，這兩種藥主要作用是調味，不在功效。
桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。將以上五味切碎，加水七升，用小火煮至三升，去渣，溫度適宜，服用一升。服藥後，立即喝熱稀粥一升多，以增強藥力，蓋好被子大約一小時，渾身微微出汗，最好是微微出汗，不要像流水一樣出汗，否則疾病不會痊癒。如果服藥後出汗，病情減輕，下次服藥可以減少劑量。如果不汗，再服藥，還是按照之前的劑量，如果再不出汗，下次服藥時間可以縮短一些，相隔半日，服用三次。如果病情較輕，服用一升藥不出汗，那就三次服完。如果一開始就判斷病情嚴重，那就一次服完一劑，再觀察病情。如果病情嚴重，一日一夜服完，隨時觀察。即使是桂枝湯，古人也十分謹慎。