《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法中 (1)
辨太陽病脈證並治法中 (1)
1. 辨太陽病脈證並治法中
（上篇論輕症。中篇論重症。下篇論變症。此三篇之大意也。陽明以下皆止一篇者。邪不重。則不能轉屬陽明故也。其輕亦間有轉者以或漸虛或誤治。故引而致之也。非能自轉焉。故陽明本分。有中寒而無中風。）
太陽病。項背強𠘧𠘧。（項強頸不強。是邪易入於陽氣所背。而難入於所向也。猶惡寒者必先背。惡熱者必先胸。是陽氣有向背故也。）無汗惡風。（無汗之下。若不插而字。直曰惡寒。則疑少陰。故無汗者。反曰惡風。有汗者反曰惡寒。而明三陽之惡風惡寒皆因邪而作。）葛根湯主之。
葛根湯方。（以葛根之涼。鎮壓桂麻則桂麻因能通上焦。），葛根（四兩），麻黃（三兩），桂（二兩），芍藥（二兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），上七味。㕮咀。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。
不須啜粥。余如桂枝法。將息（將行也。息休也。）及禁忌。（葛根湯麻黃大青龍湯。以葛根杏仁石膏三物。各配桂麻。以鎮壓其浮越性。令其能到各處。而除其邪焉。蓋客邪有淺深之差。則配藥有輕重之別。論中諸方。往往然矣。葛根一味。非曰具治項背強之性也。）○太陽與陽明合病者。
必自下利。（表裡有邪氣。陽氣無處於伸。故別取路於大腸。）葛根湯主之。（病下有者字。利下無者字。乃知此太陽與陽明合病之正症也。葛根湯併發二陽邪。），○太陽與陽明合病。不下利但嘔者。（此加者字。前章之意益分明。）葛根加半夏湯主之。葛根加半夏湯方。
（嘔妨服藥。不似下利無妨也。是以姑加半夏止嘔。），葛根（四兩），麻黃（三兩），生薑（三兩），甘草（二兩），芍藥（二兩），桂枝（二兩），大棗（十二枚），半夏（半斤），上八味。以水一斗。先煮葛根麻黃減二升。去白沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
覆取微似汗。○太陽病。桂枝證。（若麻黃症。則其變必不止此。）醫反下之。利遂不止。（以下二法。）脈促者。表未解也。（此則桂枝去芍藥湯之症也。）喘（邪雖薄而入深及胃。故里面腠理閉塞。氣息難流利。遂至喘。）而汗出者。（雖至於喘。而榮氣反和者。邪元薄已過血分故也。
）葛根黃連黃芩湯主之。（此章下之後。利遂不止。而變者。是蓋與病發於陰反下之因作痞者。其理相近。故本瀉心湯而立方。）葛根黃連黃芩湯方。（芩連苦寒之性。瀉心下令陽氣達於中焦。葛根性涼。微壓胸中上衝之陽氣。令其達於上焦。甘草和胃生津。下後邪進而熱氣不能瀰漫身體者。
則用麻黃杏仁甘草石膏湯。），葛根（半斤），甘草（二兩），黃芩（二兩），黃連（三兩），上四味。以水八升。先煮葛根減二升。內諸藥。煮取二升。去滓。分溫再服。○太陽病。頭痛（頭項強痛。略折。）發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。（體痛詳陳。）惡風無汗。（邪厚故血分亦為邪所束。
）而喘者。（表邪厚。陽郁甚。津液為稠黏。故里面腠理閉塞。氣息難利。）麻黃湯主之。麻黃湯方。（杏仁鎮壓。麻黃令其四達。），麻黃（三兩），桂枝（二兩），甘草（二兩），杏仁（七十個），上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升半。去滓。
溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。○太陽與陽明合病。喘（理同麻黃湯喘。）而胸滿者。（邪實於裡。里陽欲出於胸而連於表。而今表亦有邪。故不能出而胸滿。）不可下。（若下之則表邪入里。）宜麻黃湯。（麻黃湯併發二陽邪。）主之。（合病用太陽之藥。
故曰宜。是傷寒之邪。故曰主之。），○太陽病十日以去。（以經日久。其邪有漸衰者。或有漸進及少陽者。或有猶在太陽者。）脈浮細。（緊去為細者。血分之邪已解。而但見虛也。其浮者重病之後。余焰未盡滅也。蓋是微浮不足言。然特舉之者。為示不轉陽明少陰耳。）而嗜臥者。
（以經日久勞倦也。）外已解也。（內虛未復。故唯曰外邪已解。）設胸滿脅痛者。（邪漸進。而塞上二焦。故里陽鬱於胸及脅。）與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。（脈浮細者外已解也。脈弦細者。屬少陽也。若脈但浮而不帶細。且太陽之症。過十日猶不罷者。雖後。亦與麻黃湯。
），○太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒。身疼痛。不汗出。（以經日久。邪氣漸進漸加。故脈症俱傷寒。）而燥躁者。（初自汗出津液虛。且邪氣漸進。故里陽益郁。而作煩。煩之甚。手足亦不能安靜。）大青龍湯主之。若脈微弱。（桂枝二越婢一湯。）汗出惡風者。（虛兼邪。
）不可服。服之則厥逆。（陽氣益虛。）筋惕肉瞤。（津液益虛。）此為逆也。大青龍湯方。（倍麻黃者。以表發途遠也。發表方中。更加石膏者。以用麻黃多。且其邪深。里陽窘窮甚故也。○四神名義。麻黃青。大棗朱。石膏白。附子玄。各取於四方之色。），麻黃（六兩），桂枝（二兩），甘草（二兩），杏仁（四十個），生薑（三兩），大棗（十二枚），石膏（如雞子大），上七味。以水九升。
先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗出多者。溫粉粉之。（溫粉米粉也。後世方書載溫粉方。恐非張氏書。）一服汗者。停後服。汗多亡陽遂虛。惡風煩躁（虛也。）不得眠也。（注乾薑附子湯下。）○傷寒脈浮緩。身不疼（以經日久。
邪氣漸衰。正氣漸復。故脈症俱似中風。）但重。乍有輕時。（邪氣微故聚散無常。筋絡塞則身重。通則輕。）無少陰證者。（重病經日久。恐其人大虛。況且症似少陰乎。而於其治。則補散霄壤。故深加戒慎。）大青龍湯發之。（表邪雖微。而入已深。故非大力之藥。則不能取之於表也。
蓋邪氣未入胃。雖迂而取之於表法也，。但方中。以有石膏。故疑清解。是以特用發字。）○傷寒（此亦經日久者。）表不解。（以乾嘔發熱知之。）心下有水氣。（以咳知之。）乾嘔。（以津液乾燥里陽難四布且邪氣未解故也。）發熱。（未甚虛。）而咳。（邪之所在。陽氣不傷。
故水氣浸淫。於是津液難生。氣道遂乾燥。呼吸往來不利。咳因作焉。）或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹滿。或喘者。（或以下。皆水氣之見於症者也。方後加減應之。蓋是後人之手也。夫治水氣之藥。本方已具之。何更加減為。）小青龍湯主之。小青龍湯方。（桂麻甘芍治表邪。
半夏治水。），麻黃（三兩），芍藥（三兩），五味子（半斤），乾薑（三兩），甘草（三兩），桂枝（三兩），半夏（半升），細辛（三兩），上八味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。（謹按此方。可以麻黃芍藥甘草桂枝半夏之五物。
為本論之舊也。柴胡湯真武湯四逆散等皆咳者。加五味子乾薑細辛。由此觀之。疑此方亦是加三物者。不然則加減法。其去何獨不及三物哉。然古來以八味為本方。則不敢以臆斷。姑存疑。以俟後君子。）加減法。若微利者。去麻黃。加蕘花。如雞子。若渴者。去半夏。加栝蔞根三兩。
若噎者。去麻黃加附子一枚。若小便不利。少腹滿。去麻黃加茯苓四兩。若喘者。去麻黃加杏仁半升。○傷寒（承前章。略表不解三字。）心下有水氣。咳（因水氣）。而微喘。（因邪氣。）發熱不渴。（心下有水氣。故不欲飲水。）服湯（湯小青龍湯也。）已。渴者。（水氣去故也。
）此寒去欲解也。（水氣與邪氣在心下者俱去。而表邪亦欲解也。蓋邪與水氣並者。不可單言邪。又單言水氣。乃兼之曰寒。）小青龍湯主之。（此章此湯主症。故舉方於章末。而更曰主之。通卷間有此例。）○太陽病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝。（傷寒之邪。
大勢已去。又無水氣之加。則不煩用麻黃半夏。唯當以汗解。乃是桂枝所能。）○太陽病。下之微喘者。表未解故也。（以誤下故津液徒亡。里陽失所依。欲出表。而表猶有邪。故不能出而鬱。氣息亦隨不利。喘因作。）桂枝加厚朴杏仁湯主之。（厚朴泄氣。杏仁降氣。兼治喘。
此章雖有微喘。而非兼水氣者。又非經日久者。但唯因誤下也。故為桂枝主症。此二章篇次於此間。前章用小青龍湯之意更分明。）○太陽病。外症未解者。不可下也。（雖有里症而不可下也。又舉此章以曲盡前用小青龍湯之意。）下之為逆。（先治表。法也。）欲解外者。
宜桂枝湯主之。○太陽病。（此章結前三章。）先發汗不解。而復下之。脈浮者不愈。（雖下之不愈也。）浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮故知在外。當須解外則愈。（須用也。已行汗下二法。而復卻用桂枝湯。故置須字。）宜桂枝湯主之。○太陽病。脈浮緊無汗。
發熱身疼痛。八九日不解。（以經日久。表郁益甚。）表症仍在。此當發其汗。服藥已（藥麻黃湯也。）微除。（經日久故麻黃湯雖未能直髮汗。而驅邪薄表。故氣血道路頗寬。其疼痛等諸證微除。）其人發煩目瞑。（表郁甚之症。麻黃復迫之。故發煩目瞑。然陽氣稍得活動。
故邪氣遂解。）劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。（陽症未得發散。麻黃湯復推陽而迫之。故曰之重。）麻黃湯主之。○太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。（頭陽氣所沖。又有鼻衄症。是當微汗出。故置身字以示唯頭有微汗。）自衄者愈。（其人陽氣元充實。雖不服麻黃湯。
而自能發衄。）○二陽並病（表裡俱病。曰之合病。表症未全除。里症又見。曰之並病。）太陽初得病時。發其汗。汗先出。（汗先邪而徒出。）不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。（即是陽明之症也。）若太陽病症不罷者。（續自微汗出不惡寒而太陽病症仍在者。是並病也。
）不可下。（雖有陽明症。不可下。）下之為逆。如此可小發汗。（段落。）設面色綠綠正赤者。（此未得汗者也。）陽氣怫鬱在表。當解之熏之。（段落）若發汗不徹。（若初發汗者。雖汗先出不徹而不能使邪盡解。然不足言陽氣怫鬱不得越。）不足言陽氣怫鬱不得越。（段落○不至面色綠綠正赤者。
當小發汗也。不須解之熏之。而取大汗。）當汗不汗。（當汗之症。而不發汗。則必見其人以下症。此段以結一章義。）其人躁煩。（肌表不和。陽氣鬱屈。且以取空汗。故表虛邪因進。）不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。（與體痛同理。而其邪則深於體痛者也。
其痛無定處者。以邪已過太表細絡之分故也。）其人短氣但坐。（但坐氣急也。其人漸虛。其邪漸入。故令然。）以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀。故知也。（血液虛邪氣入血分。故脈澀也。）○脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。身重（陽氣之虛。
）心悸者。（血液之虛。）不可發汗。（若誤下里虛。而見此症者。不可發汗也。外症未除。故遽發汗。復虛其表。則邪雖解。而表裡大虛。必致危。）當自汗出乃解。所以然者。尺中（以候胃中。）脈微。此裡虛。須表裡實。津液自和。便自汗出愈。○脈浮緊者。法當身疼痛。
宜以汗解之。（麻黃湯。）假令尺中遲者。不可發汗。（新加湯。）何以知之。然以榮氣不足。血少故也。○脈浮者。（其症不劇。而反汗不出者。疑少陰。今以脈浮。知邪在表。因用麻黃湯。）病在表。可發汗。宜麻黃湯。（新加湯章曰脈沉遲。此章以浮應沉。次章以數應遲。
以結前章義。其意更分明。）○脈浮而數者。（數陽脈。然有微數脈不可發汗者。故此更加浮字。以明為太陽之數。其浮數之間。插而字者。以數應新加湯之遲也。）可發汗。宜麻黃湯。（至此章。皆二陽並病之變也。前二章。先治表而後治里之法。後三章以麻黃取跨里之邪於表之法。
）○病常自汗出者。此為榮氣和。（邪不侵。）榮氣和者外不諧。（太表有邪。）以衛氣不共榮氣和諧故爾。（爾指汗自出。）以榮行脈中。（陰血以榮滋內。故陰之用。曰榮氣。）衛行脈外。（陽氣以衛護外。故陽之用。曰衛氣。）復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。○病人藏無他病。
（自汗出者。疑係里。故插此句。）時發熱。自汗出。而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。○傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。○傷寒不大便。六七日頭痛有熱者。（有熱。通三陽之辭。）與承氣湯。其小便清者。知不在裡。仍在表也。
當鬚髮汗。（頭痛有熱。本為太陽症矣。然不大便六七日。且小便色赤者。初二症亦屬陽明。此可下之也。若小便清者。雖不大便六七日。而非邪盡入胃而然也。其人平素然爾。故為兼表者。而先用桂枝湯。○傷寒之邪屬陽明。而兼表症者。先以桂枝湯發汗法也。）若頭痛者。
必衄。（陽明當無頭痛。而今有之者。太陽初得病時。邪氣攪血分。其血瘀而在頭也。如此當見衄。）宜桂枝湯。（所謂發汗。即桂枝湯也。亦舉方章末之例。但不曰主之者。是傷寒故也。）○傷寒發汗解。（已用麻黃湯。）半日許。復煩。脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。
（本傷寒。故曰宜。已發汗邪氣減半。故曰主之。）○凡病（不唯風寒之邪。泛指諸病之辭。）若發汗。若吐若下。若亡津液。（亡上若字疑衍。）陰陽自和者。（若陰陽偏勝者。不可不察也。）必自愈。（飲食復常。調攝得宜。氣血乃復。）○大下之後。（此章置大字。以下至乾薑附子湯。
汗下俱皆略大字。）復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。（陰陽復。津液生。）○下之後復發汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內外俱虛故也。○下之後。復發汗。晝日煩躁。（凡人身陽氣之宣布必依陰。今陰陽俱虛。且陰之所主。晝日在裡。
故陽氣益不能出表。鬱於胸中。於是表裡雖無一點邪。亦煩躁。）不得眠。（陰陽俱虛則心血稀淡。乃不可收藏神氣。故不得眠。老人少眠。飢餓難睡。皆同理。）夜而安靜。（陰氣旺於表。陽氣依以伸。）不嘔不渴。（少陽亦無邪。故里不積陽。）無表證。（若表有邪。則不可偏溫之。
）脈沉微。（以知陰陽虛。）身無大熱者。（以手試之。身體無瀰漫熱。因知非邪氣入里。陽氣溢表之症。）乾薑附子湯主之。（陰陽齊虛者。先助陽則陰隨自復。）乾薑附子湯方。（此方無甘草者。助里陽急故也。若四逆湯。則甘草生津液。欲以使里陽達表也。彼則所急在表。
此則所急在裡。），乾薑（一兩），附子（一枚），上二味。以水三升。煮取一升。去滓頓服。○發汗後。身疼痛。脈沉遲者。（浮緊者。邪厚之脈也。邪厚則血雖不虛。能致身疼痛。沉遲者表邪衰之脈也。雖表邪衰血虛。則亦能致身疼痛。故以浮緊者。屬麻黃湯。以沉遲者。
屬新加湯。）桂枝加芍藥生薑各一兩。人參（三兩），新加湯主之。（殘邪在表。故桂枝主之。血液乾燥。故加芍藥引陰。生薑鼓舞胃氣行陰。人參生津回陽。）○發汗後。不可更行桂枝湯。（恐益虛表。）汗出而喘。（汗多亡陽。肌膚不守。自汗因出也。殘邪所在。深於前章。
故里面腠理。為邪所塞。陽氣鬱於裡。氣息亦不利。喘因之而作。此定理也。）無大熱者。（陽氣為邪所阻。不能出表。故身體無瀰漫熱。）可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（已曰不可行桂枝湯。然而此方似大青龍湯。後世或有以疑更發汗之方。故曰可與。以示其意不在發汗。
）麻黃杏仁甘草石膏湯方。（麻黃配杏仁石膏。以疏通里面腠理。則陽氣宣布。而汗止喘定。凡麻黃得桂則善發汗。無桂則不推陽。故雖腠理開。而無大汗出。），麻黃（四兩），杏仁（五十個），甘草（二兩），石膏（半斤），上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。
內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本云黃耳杯。（友人關谷士炤曰黃耳杯。當作黃甘柘。蓋黃麻黃。甘甘草。柘杏仁石膏。當時此湯之略名耳。）○發汗過多。（邪解尚取汗。）其人叉手自冒心。（表虛已甚。陽氣將漏。故以手自衛護。）心下悸。（覺心下氣力不滿者。
以表不衛。里陽漏故也。）欲得按者。（約其器。而後陽氣僅能充焉。故好按者。都為屬虛。）桂枝甘草湯主之。桂枝甘草湯方。（甘草養胃而生津液。桂枝推里陽而達表。此方救表之主劑。後之數方。本此方者多矣。），桂枝（四兩），甘草（二兩），上二味。以水三升。
煮取一升。去滓頓服。○發汗後。其人臍下悸者。（表虛故膀胱多畜水。陽氣難行。因覺臍下氣力不滿。）欲作奔豚。（陽氣觸於水激而逆行。其狀似豚奔。）茯苓桂枝甘草大棗湯主之。茯苓桂枝甘草大棗湯方。（桂枝甘草補表。茯苓利膀胱之水。又增甘草。加大棗。爛水。
以緩衝逆之氣。），茯苓（半斤），甘草（三兩），大棗（十五枚），桂枝（四兩），上四味。以甘草爛水十升。先煮茯苓減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。作甘爛水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆。相逐取用之。○發汗後。
腹脹滿者。（胃陽虛弱之人。又發汗津液亡。故胃陽益虛生水氣里陽為之。不能四布。故腹脹滿。）厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。厚朴生薑甘草半夏人參湯方。（厚朴泄滿。生薑半夏鼓舞胃陽。以除水氣。人參甘草生津液補表。今用人參。不用桂枝者。里陽為水氣所阻。故不欲妄推之也。
），厚朴（半斤），生薑（半斤），半夏（半斤），人參（一兩），甘草（二兩），上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。○傷寒若吐若下後。（此章亦發汗後。而且若吐若下者。）心下逆滿。（虛陽載水而上。）氣上衝胸。（表已虛又以吐若下。虛其里。
里陽失所依。欲出表。而表亦津液已乾燥。故不能四布。因之上行。）起則頭眩。（以胃陽虛。故水飲不化。而留心下。隔陽氣。令不充頭。）脈沉（邪解陽氣虛。）緊。（津液乾燥。）發汗則（若誤以為邪仍不解。而重發汗。）動經。（津液乾燥者。若強發汗。則及血。故動經脈。
）身為振振搖者。（起則頭眩者。已是此湯主症。然不知沉緊是無邪之脈。若誤重發汗。則至動經。動經微者此湯。劇者真武湯。）茯苓桂枝白朮甘草湯主之。茯苓桂枝白朮甘草湯方。（桂枝甘草補表。茯苓白朮逐水。），茯苓（四兩），桂枝（三兩），三疑當作四。白朮（二兩），甘草（二兩），上四味。
以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。○發汗病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。芍藥甘草附子湯方。芍藥（三兩），甘草（三兩），附子（一枚），已上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫服。（溫字下疑脫再字。）疑非仲景意。（非仲景意謂去桂。
）○發汗若下之。病仍不解。煩躁者。（陰陽大虛。水遂不行。因用此藥。以利水復陽。此雖病仍不解。而陰陽已大虛。且水多。故難直理表。）茯苓四逆湯主之。茯苓四逆湯方。茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚），上五味。以水五升。
煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。○發汗後。惡寒者。虛故也。（邪已解。但惡寒者。虛令然也。此症正是芍藥甘草附子湯所主。）不惡寒。但熱者。實也。（邪已解。仍熱者。是閉氣壯盛人。以津液乾燥。燥屎實胃故也。）當和胃氣。與調胃承氣湯。○太陽病。發汗後。
大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。（雖胃中乾燥。無燥屎者。不必與調胃承氣湯。）若脈浮。（表邪仍存。）小便不利。（表虛）微熱消渴者。（發汗過法。津液徒干。表邪未解。自汗仍出。而消渴。）與五苓散主之。（發汗後。陽氣亦微。
故不能隨飲隨化。遂作留飲。今以此藥利其水。則得陰陽和。而津液生。渴乃止。凡病人胃中有水則多渴。蓋水多則胃氣不運。津液無生。咽中為乾燥。而作渴。乃五苓散利水。則水去。津液生。渴因止。）五苓散方。（豬澤苓朮利水。桂推陽除邪。），豬苓（十八銖），澤瀉（一兩六錢五分），茯苓（十八銖），桂（半兩），白朮（十八銖），上五味。為末。
以白飲和服。方寸匕。日三服。多飲暖水。汗出愈。（留飲在胃中。故更以暖水。鼓舞胃陽。且可以助藥力。）○發汗已。脈浮數。煩渴者。（有水者。五苓散。無水者。白虎加人參湯。以脈之洪大浮數辨之。）五苓散主之。○傷寒（非傷寒。則雖虛而不至茯苓甘草湯症。）汗出而渴者。
五苓散主之。不渴者。（陽氣微。故不渴。蓋劇症始差。津液虛。陽氣微。而水飲留停。小便不利。故桂枝甘草補表。茯苓利水。生薑鼓舞胃陽。此章之症。都似五苓散之症。然此傷寒。故比彼則為亡陽殊甚。是以偏於補而立方。）茯苓甘草湯主之。茯苓甘草湯方。茯苓（二兩），桂枝（二兩），生薑（三兩），甘草（一兩），上四味。
以水四升。煮取二升。去滓。分溫三服。○中風發熱。六七日不解而煩。（以自汗日久。津液虛弱。陽氣難出。故煩。）有表裡證。（表有邪。里有水。）渴欲飲水。（以自汗日久。津液乾燥。且有水。故渴。）水入則吐者。名曰水逆。（此非關中風。故別命名曰水逆。蓋此人胃陽虛弱。
舊有留飲故也。）五苓散主之。○未持脈時。病人手叉自胃心。（表虛）師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無聞也。（血液乾燥神氣不能應鼓膜。）所以然者。以重發汗。虛故如此。○發汗後。飲水多必喘。（方津液虛里陽不能四布之時。又飲水多。則陽氣所壓。喘因作。
）以水灌之亦喘。（表虛之人。醫以為邪仍不解。以水灌之。則寒氣壓肌膚。里陽益郁。喘因作。）○發汗後。水藥不得入口為逆。（津液乾燥者。法當渴。而反不欲水者。治逆也。）若更發汗。必吐下不止。（當溫之症而反發汗。故胃中虛冷。遂至惡水藥。若重誤則胃氣壞。
吐下不止。）○發汗吐下後。（三法連行。）虛煩（虛煩者。煩不因邪也。）○（津液虛。且邪圍表則煩。雖無邪而津液大虛。陽氣失所依而難出。則亦煩。皆陽氣屈曲不得伸而令然。）不得眠。若劇者。必反覆顛倒。（躁極）心中懊憹。（煩極。○濃下無者字可見。其用梔子豉湯。
不獨劇者。）梔子豉湯主之。梔子豉湯方。（梔子清胸中熱。香豉養胃。蓋此姜附之症也。然虛逆特甚。故姑以梔子消虛火炎上。須虛火小平。而後欲用回陽之藥。）梔子（十四枚），香豉（四合），上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。內豉煮取一升半。去滓。分為二服。
溫進一服。（懊憹故不欲飲藥。醫乃強進。）得吐者止後服。（上逆甚。故最恐吐。湧而更亡其陽。故雖此湯。若或有吐之。則不可強與也。）○若少氣者。（內外虛松。元氣不充。）梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。（深恐其吐。故加生薑耳。）○發汗若下之。
而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。○傷寒五六日。（邪氣入少陽之日數。）大下之後。身熱大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。（少陽邪未除。里先虛。邪因入。結心中而痛者。可與此湯也。若太陽傷寒。下之太早。則邪隨入里。成結胸。是非大陷胸。則不能治矣。
）梔子豉湯主之。○傷寒（略五六日大下之後七字。）下後。心煩腹滿。（殘邪侵胃。）臥起不安者。（且起且臥。不能寧居者。是煩躁甚故也。）梔子厚朴湯主之。梔子厚朴湯方。梔子（十四枚），厚朴（四兩），枳實（四枚），已上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。
分三服。溫進一服。得吐者。止後服。○傷寒（亦略五六日字。）醫以丸藥大下之。（丸藥。蓋巴豆之丸。）身熱不去。微煩者。（以熱藥下之。故里陽不大虛。）梔子乾薑湯主之。（煩微。故直加乾薑。）梔子乾薑湯方。梔子（十四枚），乾薑（二兩），上二味。以水三升半。
煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者。止後服。○凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。（此藥可與下之者。而不可與舊溏者。以其為涼藥故也。）○太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。（津液大虛。陽氣欲行不易行。故瞤動。）振振欲擗地者。
（此本桂枝症。誤用麻黃。邪不解。反起水飲之諸症。此皆陽虛所致也。雖微邪仍存。而逆症急。故用回陽逐水藥。凡表裡兩急者。先救里法也。）真武湯主之。○咽喉乾燥者。（咽喉。元氣所通。水穀所納。最先知津液乾燥。）不可發汗。○淋家（下部津液。舊虛乏者。）不可發汗。
發汗必便血。○瘡家（有瘡瘍者。其血本凝泣。）雖身疼痛。（血少故也。）不可發汗。發汗則痙。（經虛毒入。）○衄家（鼻衄之出每循額來。）不可發汗。汗出必額上陷。（取汗則血隨涸。氣遂不能充。）脈急緊。直視不能眴。（目系急亦津液虛涸之故。）不得眠。○亡血家（崩漏。
金瘡。吐下。諸失血。皆謂之亡血家。）不可發汗。發汗則寒慄而振。○汗家重發汗。必恍惚心亂。（心藏乾涸。神不得安舍。而錯亂。）小便已陰疼。（陰器中亦乾燥。故小便已覺痛。）與禹餘糧丸闕。○病人有寒。復發汗。（本虛者。復行虛法。此誤也。）胃中冷。必吐蛔。
○本發汗而復下之。此為逆也。（表症發汗。未及愈。而半途生疑。遽下之此逆治也。）若先發汗。治不為逆。（表症。其發汗非逆治也。）本先下之。而反汗之為逆。（里症下之。未及愈而半途生疑。反發汗。此逆治也。）若先下之。治不為逆。（里症。其下之。非逆治也。
）○傷寒醫下之。續得下利。（藥力盡。而尚續下利者。以虛也。）清穀不止。身疼痛者。（津液先虛。且表邪仍未除。）急當救里。後身疼痛。（表邪不乘虛直入者。以熱藥暴下故也。）清便自調者。急當救表。救里宜四逆湯。救表宜桂枝湯。○病發熱。頭痛。脈反沉。（表病。
里症不見。而其脈漸衰者。欲愈之候也。雖脈衰。而若其病不瘥。更加疼痛者。是虛甚且邪未解也。當必先救里而後救表。）若不差。身體疼痛。當救其里。宜四逆湯。○太陽病。先下之而不愈。因復發汗。以此表裡俱虛。其人因致冒。（陰陽大虛。神氣不通。）冒家汗出自愈。
（津液生。自汗出。則神氣得依以應表。）所以然者。汗出表和故也。得里和。然後復下之。（表裡乾燥。雖生燥屎。而其虛甚。故難卒用下劑。故俟自汗出見其里稍和。然後用調胃承氣下燥屎。）○太陽病。（此章蓋是前章註釋。）未解。（已歷數醫治。而邪未盡除。）陰陽脈俱停。
（停澀也。停澀則微。）必先振慄。（津液乾燥者陽氣強出故振。）汗出而解。（陽氣遂能發達。）但陽脈微者。（誤汗。衛氣虛。且其邪未盡除。故陽脈微。）先汗出而解。（津液自和。便自汗出而解。）但陰脈微者。（誤下。營氣虛。胃中乾燥故除脈微。）下之而解。（除燥屎。
則津自生。表邪亦自解。）若欲下之。宜調胃承氣湯主之。（所急在陰陽俱虛四字。故雖殘邪仍存。而不用桂枝湯。唯和胃以俟津液自復。）○太陽病。發熱汗出者。此為榮弱。（血分不冒邪。但氣分冒邪。故陽氣失衛護。自汗出。其脈乃弱。）衛強。（氣分若冒邪。故陽氣激怒。
六脈乃浮。是衛則鬱以強。榮則和以弱者也。）故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。（前二章皆有自汗出而愈者也。此章自若中風若傷寒變化來者。方見此症。欲偏救邪風者。宜用桂枝湯。蓋此章是表症變化之一大段落。）○傷寒五六日（邪入少陽之日數。）中風。（中風元輕邪。
法當不輕陽明。但以其或漸虛或誤治。故偶有入陽明者。是以其變故其經少陽亦不可期以日數。）往來寒熱。（陽氣伏而肌膚為寒。發而為熱。皆邪令然也。故邪氣客在於太表則惡寒發熱。無有休時。今邪氣進跨三焦。故伏陽卻越出在太表。其半仍在裡。而中間隔以邪氣。乃使寒熱休作有時。
）胸脅苦滿。（上二焦為邪所塞。陽氣不得出而滿。）默默不欲飲食。（中焦不通。胃中所蒸之穀氣。無所施行。故不欲復受食。）心煩。（曾歷汗。且上焦亦閉塞。故煩。）喜嘔。（中焦不通。陽氣一衝胃管。）或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞鞕。或心下悸。
小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。（或胸中以下之七症。小青龍湯。或湯之例。）與小柴胡湯主之。小柴胡湯方。（柴胡清解鬱熱。疏通三焦。令表裡陽氣相通。黃芩除熱。此人已歷太陽病。故加人參而生津回陽。又加半夏以燥飲者。以血弱氣盡易留飲故也。），柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚），上七味。以水一斗二升。
煮取六升。去滓。再煎。（已歷汗之人。復用半夏以燥津液。恐戟咽。故再煎緩其氣。）取三升。溫服一升。日三服。後加減法。若胸中煩而不嘔。去半夏人參加栝蔞實一枚。若渴者。去半夏加人參。合前成四兩半。栝蔞根四兩。若腹中痛者。去黃芩加芍藥三兩。若脅下痞鞕。
去大棗加牡蠣四兩。若心下悸。小便不利者。去黃芩加茯苓四兩。若不渴。外有微熱者。去人參加桂三兩。溫覆取微汗愈。若咳者。去人參大棗生薑加五味子半升。乾薑二兩。○血弱氣盡。（歷太陽之汗。故也。）腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結於脅下。（表邪將入里。
里陽拒之。邪氣乃結於中焦。）正邪分爭。往來寒熱。（邪氣漸聚而塞中焦則惡寒。陽氣漸積而破圍出則發熱。）休作有時。（以太表無邪。故熱已發郁因散。則表裡俱無有所病焉。所以有休時也。然而三焦猶有邪。故里陽漸郁。表陽漸消。則復惡寒而發熱焉。故所以有休作時也。
）默默不欲飲食。藏府相連。（上下藏府固相連屬。）其痛必下。（邪氣在於上中二焦。則或滿或嘔。此所謂邪在於高。而所痛苦者。在於下也。是以藏府連屬故也。設不連則何有表受邪。而里有痛苦者耶。）邪高痛下。故使嘔也。小柴胡湯主之。○服柴胡湯已渴者。屬陽明也。
（柴胡功成。雖三焦已通。而又見渴者。以其清解之時邪逸而入胃。胃陽為所圍故也。蓋此已歷太陽。又歷少陽。津液虛。故雖微邪。亦能圍陽而作渴。）以法治之。（法。陽明治法也。其先與柴胡湯。治不為逆。）○得病（以得病二字起論者。其人虛其症可通陰症故也。）六七日。
（太陽中風經日久。故漸虛近太陰。）脈遲浮弱。惡風寒。（無風字則疑邪厚。無寒字則疑表虛。故連用風寒二字。以示其人虛。）手足溫。（雖虛。而不及厥冷。）醫二三下之。不能食。（胃氣敝也。）而脅下滿痛。（誤下邪因進。特加痛者以津液虛故也。插而字者。示其不食不因邪。
）面目及身黃。（陽微故雖中風邪。亦能使陽氣鬱蒸之。）頸項強。（津液虛。且邪氣在血分。上焦因塞也。葛根湯章曰項背強。此曰頸項強。自有虛實淺深之異。）小便難者。與柴胡湯。（此雖近陰症。而邪已及三焦。且郁甚。故姑與柴胡湯。）後必下重。（此已屬陰症。
而今姑與柴胡湯。清解鬱熱。則胃中益冷將下利。然以已下。故胃中水竭不能快利。但下重而已。蓋此症用柴胡者不得已也。故去主之二字。以示非主症也。若其下重。邪除而後治之。）本渴而飲水嘔者。柴胡湯不中與也。（醫之所用。蓋熱性之丸藥。故雖數下之。而邪不入里。
猶在本位也。但以下之故胃中乾燥。因渴而飲水多。遂作不食脅滿發黃頸項強。小便難等諸症者。皆是水飲所為。則五苓散所主。而柴胡湯不中與也。）食谷者噦。（下之胃中虛冷。當不能食。若能食者。亦陽微故不能化之。微陽反為食所抑因為噦。）○傷寒四五日。（邪入少陽之日數。
）身熱。（虛者邪雖在三焦。而積陽勢微故不至往來寒熱。）惡風。（風字是所以為少陽。）頸項強。脅下滿。（未歷下。故無痛。）手足溫而渴者。（津液干。里陽郁。）小柴胡湯主之。○傷寒（前二章。病在少陽則不論虛實。而用柴胡湯。此章。示脈症雖似柴胡所主。而邪氣實不及少陽者異治。
）陽脈澀（邪在氣分。）陰脈弦。（血液之虛。）法當腹中急痛者。（血少者邪又圍之。則里陽益不得出而作急痛。○澀字。疑當在弦字下。）先與奔豚。不差者。與小柴胡湯主之。（血液虛則邪雖在太陽。見此脈症。邪在少陽則血液雖不甚虛。亦或能見此脈症。凡疑似者。
其治先從表補。皆法也。）小建中湯方。（增芍藥甘草加膠飴者。欲生津液。建中氣而發表之也。），桂枝（三兩），甘草（三兩），大棗（十二枚），芍藥（六兩），生薑（三兩），膠飴（一升），上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。
日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。○傷寒中風。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。（若太陽病。則其邪所繫。在周身。故見症。種種不可主之以一方也。若少陽病。則其部分在半表半裡。故傷寒中風其邪雖有厚薄。而至三焦狹隘處。則其見症一種矣。但人虛邪薄者見症少。
人實邪厚者見症多。夫柴胡湯善通三焦閉塞者也。故傷寒中風有少陽症者。皆此方所主。而輕者早除。重者晚除耳。非彼太陽之主方。多端之比也。柴胡湯本章則書與主之。服柴胡湯已而渴者章則書屬陽明也。以法治之。此章則書傷寒中風。但見一症便是。參考此等之言。可以知少陽之部分。
柴胡之主治。表裡轉屬之機也。）○凡柴胡湯病症而下之。（不用反字。而用而字者病在少陽故也。）若柴胡證不罷者。（里雖虛邪未入陽明。）復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。（服柴胡湯。則三焦邪解。陽氣當出。然嘗歷下。津液乾燥。故欲出不得。其鬱積之勢。
蒸蒸乎也。漸而強取路於三焦則振。振則發熱。其理猶陽氣將發之時有陰氣抑之不易出則地震也。）○傷寒二三日。（舊虛故其症不劇。二三日者。未至少陽之日數。）心中悸而煩者。（里液虛故悸。表液虛故煩。）小建中湯主之。○太陽病過經十餘日。（邪猶在太陽。）反二三下之。
（邪乘虛漸進。）後四五日。柴胡證仍在者。（未入陽明）先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。（自胸脅進至心下。）鬱郁微煩者。（過胸至腹故煩減。）為未解也。（少陽未全解也。）與大柴胡下之。則愈。（已曰未解。而今用此藥。此藥疑清解。故書下之。以示少陽陽明並治。
）大柴胡湯方。（小柴胡。合小承氣之意。），柴胡（半斤），黃芩（三兩），芍藥（三兩），半夏（半斤），生薑（五兩），枳實（四枚），大棗（十二枚），上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。（此間當有取三升之三字。）溫服一升。日三服。一方用大黃二兩。
若不加大黃。恐不為大柴胡湯也。（此說是也。）○傷寒十三日（所謂過經。）不解。胸脅滿而嘔。（是大柴胡症。）日晡所發潮熱。（邪已去表趣里。則里出表。每遇日晡表閉之時。乃積而成熱。蓋本大柴胡湯之症。而誤以巴豆下之。故胃中乾燥邪因入而作此症。）已而微利。
此本柴胡證。（柴胡。謂大柴胡湯。）下之。而不得利。（已用大柴胡。未得利。）今反利者。（有潮熱者。法當大便鞕也。）知醫以丸藥下之。（大柴胡湯未及得效他醫遽自傍私以丸藥下之。）非其治也。（當以大黃下之者。反用巴豆。故邪氣不除。津液徒干。）潮熱者實也。
（實謂胃實。）先宜小柴胡湯以解外。（以誤下故致邪實症。今復用大柴胡湯重下之。則恐少陽之殘邪乘虛入會。故先姑以小柴胡湯全解外。而後用柴胡加芒硝湯。）後以柴胡加芒硝湯主之。（方意。似小柴胡湯大承氣湯合者。○此症雖有潮熱。而不敢直用承氣者。深恐少陽之殘邪也。
）○傷寒十三日不解。過經（邪雖未入胃。而以經日久。故津液乾燥。至作讝語。）讝語者。以有熱也。（有熱。示非陰症。）當以湯下之。（湯謂大柴胡湯。）若小便利者。（陽氣出表。）大便當鞕。（陽氣出表。則津液亦隨出表。）而反下利。脈調和者。（以脈無虛。故知其下利。
非自利。）知醫以丸藥下之。非其治也。（津液乾燥者。復以熱藥下之。非其治法也。）若自下利者。（若小便利。大便又下利者。虛甚也。）脈當微厥。今反和者。此為內實也。（以脈察之。無虛寒候。乃知其下利醫用丸藥致之也。實謂燥屎實於胃。）調胃承氣湯主之。（以巴豆奪津液。
則胃中益乾燥。而結燥屎。）○太陽病不解。（日久不解。邪將從下焦入。）熱結膀胱。（邪將從下焦入。而陽氣拒之。遂積成熱。結膀胱。）其人如狂。（正邪相拒於下焦。遂溢入血室。神因之亂。）血自下。下者愈。（氣血充實人自能破結。血乃下。邪亦隨去。猶自衄而邪解之理也。
）其外不解者。尚未可攻。（恐外邪乘虛入。）當先解外。外解已。但少腹急結者。（上二焦已通。下焦獨未通。）乃可攻之。宜桃核承氣湯方。（方字疑衍。）桃核承氣湯方。（桃仁性下降。能率桂枝至下焦。大黃芒硝下下焦急結。而陽氣宣暢。邪氣乃解。），桃仁（五十個），桂枝（二兩），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩），上五味。以水七升。
煮取二升半。去滓。內芒硝。更上火微沸。下火先食溫服五合。日三服。當微利。○傷寒八九日下之。（未全入胃。誤下之。故里亦虛。少陽之邪益進。）胸滿煩驚。（津液大虛。里陽失所依。欲出表。然乾燥甚故不能出。）小便不利。讝語。（陽氣未能全出表。而反讝語者。
乾燥甚故也。）一身盡重。不可轉側者。（津液大虛。邪氣又塞。故陽氣難行。）柴胡加龍骨牡蠣湯主之。柴胡加龍骨牡蠣湯方。（小柴胡以解少陽之邪。龍骨牡蠣收斂津液。鈆丹鎮驚。桂枝推陽令達難行之處。茯苓利小便而生津液。大黃瀉熱和胃。○謹按成本有黃芩他本無者恐脫。
今據十棗湯。例考之。方後曰上十一味之下有大黃。則知上所謂十一味中有黃芩是也。），半夏（二合），大棗（六枚），柴胡（四兩），生薑（一兩半），人參（一兩半），龍骨（一兩半），鈆丹（一兩半），桂枝（一兩半），茯苓（一兩半），大黃（二兩），牡蠣（一兩半），上十一味。以水八升。
煮取四升。內大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓。溫服一升。○傷寒腹滿讝語。（里陽未盡出表。故腹滿。傷寒日久而津液乾燥。且邪氣漸入。陽氣漸出。故讝語。）寸口脈浮而緊。（浮。邪在外陽在內之脈也。緊。血液虛之脈也。插而字以別太陽傷寒之脈。）此肝乘脾也。
（肝少陽之謂也。脾陽明之謂也。是木進乘土。）名曰縱。（邪自表入里以其進故曰縱。）刺期門。（瀉邪本）○傷寒發熱。嗇嗇惡寒。（邪在表。）大渴欲飲水。其腹必滿。（陽氣復而實於裡。）自汗出。小便利。（里陽回覆。遂破邪而出表。）其病欲解。此肝乘肺也。（肺大陽之謂也是木反乘金。
）名曰橫。（陽氣自里出表。邪氣退。故曰橫。）刺期門。○太陽病。二日反躁。（陽氣舊微。故雖中風輕邪而進速。）反熨其背。而大汗出。（是當用大青龍湯之症。而反以熨取背汗。故余處邪不解。）大熱入胃。（大當作火。）胃中水竭。躁煩。（至此始加煩字。明津液益乾燥。
）必發讝語。（段落）十餘日（經日久。故津液漸復。）振慄。（三焦始通。陽氣潛行。）自下利者。（津液復。陽氣還。腐穢去。）此為欲解也。（段落）故其汗從腰已下不得汗。（唯熨背故。）欲小便不得。（下部邪不解。膀胱失職。）反嘔。（陽推而不能達。因上逆也。
）欲失溲。（下部有邪。衛氣失護。）足下惡風。（下部邪不解故也。）大便鞕。（段落。胃中水竭故也。）小便當數。而反不數及不多。（津液還入胃故也。）大便已。（經十餘日。津液復。陽氣還。腐穢去也。即是前所謂自下利者也。）頭卓然而痛。（穀氣下流。頭陽暫虛。
）其人足心必熱。穀氣下流故也。（津液復。下焦開通。陽氣行。下部邪乃解。）○太陽病中風。（輕亦至此。）以火劫發汗。邪風被火熱。（雖中風輕邪。亦被火熱。則血氣流溢。）血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。（邪熱與火熱相熏灼。）其身發黃。陽盛（兩陽相合故盛。
）則欲衄。（血氣流溢。）陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。（頭汗之有無。若因邪則何必劑頸。今劑頸而還者。是身體津液乾燥而無汗也。但頭諸陽所會。故獨有微汗出焉。凡頭汗因虛者。必劑頸而還。）腹滿微喘。（虛陽不能四布。）口乾咽爛。
（表液乾燥。）或不大便。（里液乾燥。）久則讝語。（遂生燥屎。）甚者至噦。（胃中乾燥。甚者陽氣不行。）手足躁擾。（神氣不守。）捻衣摸床。（神氣無所依故也。○見以上諸症者不可治也。但小便利者。雖具諸症。而津液未曾全竭。陽氣仍在表。故可施治也。）小便利者。
其人可治。○傷寒脈浮。（此經日久。而正邪俱衰之症。似上篇所論脈浮之人。）醫以火迫。劫之亡陽。（取汗過多。）必驚狂。（陰陽大虛。神氣不能安舍。且火熱勢時攻。）起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（雖有桂枝之名。而意不在解肌。唯是為救火逆而設也。
故特加救逆二字。以示立方之意。）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方。（去芍藥而為桂枝甘草湯意以補表虛。牡蠣龍骨救里陰。又加蜀漆以消火毒。），桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），牡蠣（五兩），龍骨（四兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩），上為末。（據前法考之。
唯須末牡蠣龍骨二味。）以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。○形作傷寒。（症是脈非。）其脈不弦緊而弱。（暗帶浮字。即是中風脈也。）弱者必渴。（邪漸減。陽漸復。則脈弱而渴。是初方正相爭之時。亡津液故也。如此者當最忌火攻之。
）被火者。必讝語。（津液益乾燥火熱沸騰心血。）弱者發熱。（脈浮弱者。是中風。當自發熱。特插此句者其不弦緊而弱者。有疑虛寒之脈故也。）脈浮解之。（此四字示常法之言也。亦更插此句者。以明前曰弱者帶浮而即是中風脈也。）當汗出愈。（以脈察之。其症亦當自退也。
消息數日。飲食漸多。津液漸復而自汗出則其病必應愈。）○太陽病。以火熏之。不得汗。（邪無從出。）其人必躁。（陽氣為邪所圍。不得出而鬱者。又加火熱。故至作躁。）到經不解。（當愈之時而猶不愈者。以火邪入血分故也。）必清血。（陰虛陽盛。遂至便血。）名為火邪。
（下血者。不可曰逆。故曰火邪。）○脈浮熱甚。（此為實。）反灸之。（實症又加實治是誤。）此為實。實以虛治。（實病當以虛法治也。所謂虛法。汗止下利等是也。）因火而動。（動經也。）必咽燥唾血。（咽燥之極。至唾血。是兩陽相熏灼故也。）○微數之脈。（微為血虛。
數為邪實。）慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。（陰虛陽盛。皆因火誤。）追虛逐實。（追虛者。津液乾燥者。加火更燥之也。逐實者。熱氣實者。加火更熾之也。）血散脈中。火氣雖微。（微。謂灸火微少。）內攻有力。焦骨傷筋。血難復也。○脈浮宜以汗解。（不用當字。
而用宜字者。明其發汗用麻黃湯也。蓋承中篇脈浮病在表可發汗章。而言之。）用火灸之。邪無從出。（灸無汗下。故邪無從出。）因火而盛。病從腰以下必重而痹。（灸背則陽氣唯旺背。津液隨亦聚背。故從腰以下。津液徒干。邪而不除。）名火逆也。（病。有水逆。有火逆。
皆別立名者也。前三章皆屬之火逆。故以火逆論之。）○欲自解者。必當先煩。（陽氣復。）乃有汗而解。（己復之陽氣得達表。）何以知之。脈浮故知汗出解也。（前章論用藥而愈者。此章論自愈者。）○燒針令其汗。（其指針處。）針處被寒。（寒氣入針孔。）核起而赤者。
（因汗而陽氣違背。然針處有寒。故陽氣獨屈曲於針處於是其處作赤腫狀。）必發奔豚。氣從少腹上衝心者。（下部邪未解。今為上焦通故郁陽求路盡上行。）灸其核上。各一壯。（灸以散外來寒氣。）與桂枝加桂湯。更加桂二兩。（倍推陽之力。以解全體邪風。）○火逆（治誤於灸火者。
）下之。（火逆之人又下之。而作煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。）因燒針煩躁者。（燒針則汗出火加如此而若煩躁者。亦此方主之。二症皆已被火者。又加之一以下。一以汗。俱是亡津液之治。故以桂枝甘草湯救表虛。以龍骨牡蠣收斂已散亡之津液。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方。桂枝（一兩），甘草（二兩），牡蠣（二兩），龍骨（二兩），上為末。（金石骨角諸堅硬物不為末則無效。）以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。○太陽傷寒者。加溫針必驚也。（太陽傷寒。元陽郁甚之病。故加者字以別太陽中風及陰症傷寒。
此症若以溫針徒亡津液。則陽氣亦隨亡。陰陽大虛。神不能安舍。邪氣與火氣。又時侵心而發驚。溫針不如火迫之甚。所以不至狂也。邪猶在表。所以不讝語也。）○太陽病。當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒。發熱。（皆邪入深之侯也。）關上（以察心下。）脈細數者。（細因虛。
數因邪。）以醫吐之過也。一二日（邪在太表之時。）吐之者。腹中飢。（胃中空虛故飢。）口不能食。（咽吐而胸中虛邪因入而在胸。）三四日（邪稍入深之時。）吐之者。不喜糜粥。（邪乘虛入圍胸於是胸中熱甚。不喜熱食。）欲食冷食。朝食暮吐。（胃中虛冷。所食之穀不化而在胃口者。
久而吐之。）以醫吐之所致也。此為小逆。○太陽病吐之。（雖吐之。而非其症。故邪不解。）但太陽病。當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。○病人脈數。數為熱。（熱。謂真陽溫暖氣。）當消穀引食。而反吐者。此以發汗令陽氣微。膈氣虛。（膈胸膈也。
胸膈真陽所生。今發汗致真陽虛。邪因入圍之不得宣暢遂積成熱。使脈數。）脈乃數也。（此數。陽氣為邪所圍成熱令然者。而非前所謂真陽令然之數也。）數為客熱。（客指外來物之辭。即邪氣之謂也。）不能消穀。以胃中虛冷。故吐也。（膈氣虛邪因入。邪所阻陽氣不行。
胃中遂虛冷。不能消穀。）○太陽病。過經十餘日。（似大柴胡湯之日數。）心下溫溫欲吐。（似嘔不止之症。）而胸中痛。（似心下急之症。）大便反溏。（以溏知上二症乃非大柴胡湯之症。）腹微滿。鬱郁微煩。（正是大柴胡湯之症。而其所以然者。因吐下。）先此時自極吐下者。
（諸症皆吐下諸藥之餘力耳。非關邪也。故以此湯調和胃氣。）與調胃承氣湯。若不爾者。（不歷吐下者。是大柴胡湯症。而非調胃承氣湯症也。）不可與。（不可與調胃承氣湯。）但欲嘔。（吐氣未止。）胸中痛。（吐後胸中津液大幹。因作痛。）微溏者。此非柴胡證。（似而非者。
）以嘔故知極吐下也。（已溏矣。理當無嘔。而今有之者。是為吐藥餘力可知也。但字以下。再言非調胃承氣湯則不可。）○太陽病六七日。（邪將實胃之日數。）表證仍在。脈微而沉。（邪入血室使脈微沉。此表症仍在。而脈忽沉微。似欲結胸者。）反不結胸。其人發狂者。
（邪入血室。心藏為紛亂。神氣因之失常。）以熱在下焦（此章論邪從下焦入者。）少腹當鞕滿。（邪入血室。下焦不通。則陽氣鬱。少腹乃鞕滿。）小便自利者。（若不利者。其少腹滿。小便令然。）下血乃愈。（血下。氣通。邪乃除。）所以然者。以太陽隨經。（隨謂從表入膀胱。
）瘀熱在裡故也。（邪氣從太陽隨經入膀胱。於是下焦不通。陽氣積成熱。遂令血室之血滯瘀。故曰瘀熱在裡。而作發狂鞕滿二症。此定理也。）抵當湯主之。抵當湯方。（蛭虻破血。桃仁率諸藥。到下焦及血室。大黃下之。），水蛭（三十個），虻蟲（三十個），桃仁（二十個），大黃（三兩），上四味為末。
以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下再服。○太陽病。（略六七日表症。仍在之七字。）身黃脈沉結。少腹鞕。小便不利者。（邪入下焦。阻隔陽氣不能推膀胱即是前症。而無血者。其治在茵陳蒿湯所主。）為無血也。（抵當湯不中與。）小便自利。其人如狂者。血證諦也。
（為有血。）抵當湯主之。○傷寒（邪重故雖不經日亦致血症。）有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。（之指血。）不可余藥。宜抵當丸。抵當丸方。（此方或作湯。或作丸者。非有意也。蓋當時世間。有此方。或作湯。或作丸。但以不害方意。故本論兩錄之耳。
），水蛭（二十個），虻蟲（二十五個），桃仁（二十個），大黃（三兩），上四味。杵分為四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之晬時。當下血。若不下者。更服。（湯已煮者。故用再字。丸未煮者。故用更字。）○太陽病。（前章論小便利不利。故此章更細論之。以明少腹滿之故。
）小便利者。（小便利者。以邪氣漸進。陽氣為出表。因推膀胱故也。於是熱氣蒸胃。故渴飲水多。多則留飲。陽氣不能到心下。故悸。）以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。（飲水多。而小便不利。則必少腹滿而裡急。）