《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法上 (1)
辨太陽病脈證並治法上 (1)
1. 辨太陽病脈證並治法上
（陽氣實人。偶感風寒。其邪氣在表者。名曰太陽病。），
太陽之為病。脈浮。（邪氣在表。陽氣在裡。則使脈浮。）頭項強痛。（表有邪氣。陽氣不得宣布。乃升頭項。而頭亦已有邪氣。故相迫作痛也。項於身體。為最狹隘處。陽氣易充塞。故作強也。）而惡寒。（邪氣圍表。陽氣不布。因惡寒。此本陽證。故插而字。以示非少陰本分之惡寒也。
○此章為太陽之綱也。陽氣實人感風寒。其邪在表。則必見此脈證。通卷稱太陽病者。皆含畜此一章。）○太陽病。發熱。（陽氣漸積成熱而發。）汗出。（邪氣在肌膚陽氣不能復護腠理。故汗出。）惡風脈緩者。（邪氣本薄。陽氣怫鬱不甚。脈是以不急。）名為中風。（中者至也。
風寒邪從外而內。至胃而止。猶矢之至的也。風曰中者。風邪本薄。力不足入胃。故以太陽為中。其風寒異言者。為示邪之厚薄耳。通卷稱中風者。皆含畜此一章。）○太陽病。或已發熱。（陽氣盛實。成熱速。能即發熱。）或未發熱。（雖陽氣積而邪氣厚。故不能即發熱。
）必惡寒。（邪氣在表。則不論陽氣之虛實。邪氣之厚薄。皆先惡寒。所以熱曰已未寒曰必也。○不風覺寒者。邪厚也。）體痛（邪厚故不獨頭項狹隘處。雖身體廣闊處。亦血氣不易行。）嘔逆。（陽氣不能四布。一由胃管。）脈陰陽。（脈之為實。陰血也。使之鼓動者陽氣也。
陰陽相得。脈乃行。本論所稱。脈之陰陽者。蓋指陰血與陽氣也。）俱緊者。（邪厚。氣血俱所束。）名曰傷寒。（傷者損也。風寒邪從外而內。至胃而止。邪之所歷。必傷損。寒曰傷者。寒邪本厚。法當入胃。故太陽曰傷。至陽明而後為中。○此二章為目也。而以別邪之厚薄。
通卷稱傷寒者。皆含畜此一章。）○傷寒一日太陽受之。（此等說。頗與本論違。疑後人誤解也。論中間有之。然玉石自有別。不必隨章辨正。）脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若煩躁脈數急者。為傳也。○傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。○太陽病。發熱而渴。不惡寒者。
為溫病。（溫病元見證如此矣。然是溫病。故姑舍不論。若兼中風。則見脈陰陽以下證。是太陽中風。而不可汗之。又不可下之火之者何也。蓋太陽與少陽之合病。治從少陽法也。雖俱是風寒邪。而不可汗下。況於其兼溫者乎。）若發汗已。身灼熱者。（桂枝麻黃雖能除表邪。
而其辛溫又觸動溫邪。）名曰風溫。（中風兼溫病者。）風溫為病。脈陰陽俱浮。（陽脈浮。以中風。陰脈浮。以溫邪。）自汗出。（中風證。）身重（溫邪在深。諸筋為不利。）多眠睡。（太表三焦各有邪。故陽氣閉藏。神識昏迷。）鼻息必鼾。（邪氣外塞。陽氣內滿。呼吸之氣。
白話文：
（陽氣旺盛的人，偶爾感受風寒，邪氣停留在體表的，就稱為太陽病。）
太陽病的表現，脈象會是浮的。（邪氣在體表，陽氣在體內，所以脈象會是浮的。）頭部和脖子會僵硬疼痛。（體表有邪氣，陽氣無法正常散布，往上衝到頭部和脖子，而頭部本身也有邪氣，兩者相互擠壓所以產生疼痛。脖子是身體中最狹窄的地方，陽氣容易在此處壅塞，所以會感覺僵硬。）並且會怕冷。（邪氣包圍體表，陽氣無法散布，所以會怕冷。這本來是陽證，所以用「而」字表示，用以區別於少陰病本質上的怕冷。）
（這一段是太陽病的大綱。陽氣旺盛的人感受風寒，邪氣在體表，一定會出現這種脈象和症狀。整本醫書中提到的太陽病，都包含這一段所描述的內容。）太陽病，會發熱。（陽氣逐漸積聚形成熱而發。）會出汗。（邪氣阻礙肌膚，陽氣無法保護皮膚的毛孔，所以會出汗。）會怕風而且脈象緩和的，（邪氣比較薄弱，陽氣鬱悶的程度不嚴重，所以脈象不急。）稱為中風。（「中」是指到達的意思。風寒邪氣從外而內，到達胃部就停止，就像箭射中靶子一樣。稱之為「中」風，是因為風邪比較薄弱，力量不足以進入胃部，所以就停留在太陽經。說風和寒邪不同，是為了顯示邪氣的厚薄。整本醫書中提到的中風，都包含這一段所描述的內容。）太陽病，有時候會發熱，（陽氣旺盛的人，形成熱的速度快，所以能立即發熱。）有時候不會發熱。（雖然陽氣積聚，但是邪氣比較厚重，所以不能立即發熱。）但一定會怕冷。（邪氣在體表，無論陽氣虛弱還是旺盛，邪氣薄弱還是厚重，都會先出現怕冷，所以說「熱曰已未，寒曰必也」。不因為感受風邪而怕冷的，是邪氣比較厚重的緣故。）身體會疼痛，（邪氣比較厚重，所以不只是頭部和脖子這些狹窄的地方，即使是身體廣闊的地方，氣血也難以運行。）會想嘔吐。（陽氣無法四散，一部分是因為胃部受到影響。）脈象陰陽都呈現緊的狀態。（脈的本質是陰血，促使它搏動的是陽氣。陰陽相互調和，脈象才能正常運行。這裡所說的脈象陰陽，是指陰血與陽氣。邪氣厚重，氣血都受到束縛。）稱為傷寒。（「傷」是指損傷。風寒邪氣從外而內，到達胃部就停止。邪氣所經過的地方，一定會造成損傷。稱之為「傷」寒，是因為寒邪比較厚重，應該進入胃部，所以太陽經的病稱為「傷」。到陽明經後，才稱為「中」。這兩段是為了區別邪氣的厚薄，整本醫書中提到的傷寒，都包含這一段所描述的內容。）傷寒第一天，太陽經就感受邪氣。（這種說法，跟這本書的論點有點不同，可能是後人誤解了。書中偶爾也會出現這種情況，但好壞還是有區別的，不必每處都做辨證。）脈象如果平靜，表示邪氣不會傳變，可能會想吐。如果出現煩躁，脈象又快又急，表示邪氣會傳變。傷寒二三天，如果沒有出現陽明經和少陽經的症狀，表示邪氣不會傳變。太陽病，發熱而且口渴，但不怕冷的，是溫病。（溫病最初的症狀就是這樣。但這屬於溫病，暫時先不討論。如果同時出現中風的症狀，像是脈象陰陽俱緊等等，就是太陽中風，這種情況不可以用發汗的方法治療，也不可以用瀉下的方法治療。那應該用什麼方法治療呢？因為這是太陽和少陽經同時發病，所以要用治療少陽病的方法來治療。即使是同樣的風寒邪氣，也不能用發汗或瀉下的方法治療，更何況是同時兼有溫邪的情況呢？）如果已經用發汗的方法治療過，身體卻發燙的，（桂枝湯和麻黃湯雖然可以去除體表的邪氣，但是它們的辛溫藥性會觸動溫邪。）就稱為風溫。（中風同時兼有溫病的，就稱為風溫。）風溫這種病，脈象陰陽都呈現浮的狀態。（陽脈浮，是因為中風，陰脈浮，是因為溫邪。）會自己出汗，（這是中風的症狀。）身體會覺得沉重，（溫邪在比較深的部位，導致筋脈活動不靈活。）會嗜睡，（體表、三焦都有邪氣，導致陽氣閉藏，神智昏迷。）呼吸時鼻子一定會發出鼾聲。（邪氣堵塞在外面，陽氣壅塞在裡面，所以呼吸的氣會這樣。）