《傷寒論綱要》~ 辨太陽病脈證並治法上 (3)
辨太陽病脈證並治法上 (3)
1. 辨太陽病脈證並治法上
猶今人用峻藥。）服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷。黏滑肉面。五辛酒酪。臭惡等物。（恐製藥力。），○太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。（此章舉桂枝湯主證。以總括前章。通卷方後之章多用此例。），○太陽病。項背強𠘧𠘧。
（葛根湯證）反汗出惡風者。（桂枝湯證。各於本條下注之。）桂枝加葛根湯主之。○太陽病。下之後。其氣上衝者。（表證被下。里陽益不能四布。因上衝。是誤下後。邪猶圍表故也。）可與（雖似非主證。然某藥猶足治某病者曰可。○或疑似之際。或變化之後。推窮病所因。
則某藥所當任而不可他藥者。曰與。此等皆用字之常例。通卷多各字本義外依例建義者。讀者毋漫看過。）桂枝湯方。（雖見他證。而但是誤下。虛陽所致。若其邪猶在本位。）用前法。若不上衝者（邪去本位。）不可與之。（裡虛邪因入則非桂枝湯所能。），○太陽病三日。
（太陽日數。）已發汗。若吐若下若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。（用梔子豉湯乾薑附子湯四逆湯之類是也。）○桂枝本為解肌。若其人（其病當無其證。而有之者皆必加其人二字以連屬上下文脈）。脈浮緊。發熱汗不出者。
不可與也。常須識此。勿令誤也。（邪進及血分者。若猶用桂枝湯則不惟病不除。其熱必益甚。），○若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。（凡病不重者。不強與不稱口腹之方。本論之法為然矣。）○喘家（家謂固有喘疾之人。）作桂枝湯。加厚朴杏子佳。
（藥汁不安於胃。則不得陳力。故加二味兼治喘。），○凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血也。（經絡有滯瘀之人。當服行氣順血疏通開散等之藥者。而偶感風寒。故服桂枝湯。而推陽則前塞後推。不得不吐。而其辛溫遂至釀成膿血。）○太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。（從表而取。
故惡風。）小便難。（津液虛。陽氣不及筋故膀胱開闔亦不得自由。尿因難通利。）四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。（助表陽以引津液。）○太陽病。下之後。脈促（里陰頓虛。陰氣猶拒邪於表。則其脈見浮數中時一止。）胸滿者。（里陽失所依。欲出表。而表猶有邪。
故胸滿。）桂枝去芍藥湯主之。（誤下後。胃氣易動。若用芍藥。則恐津液先聚於裡而更下利。）若微惡寒者。（從里而虛故惡寒。）去芍藥。方中加附子湯主之。○太陽病。得之八九日。（中風八九日法當愈。亦當罷勞。）如瘧狀。（邪近於里。）發熱惡寒。熱多寒少。（陽復。
邪衰。）其人不嘔。（不轉入少陽。）清便欲自可。（里亦和。）一日二三度發。（邪漸衰。陽漸復。）脈微緩者。（雖邪已除。而其人亦罷勞。）為欲愈也。脈微而惡寒者。（已無表邪脈而惡寒者虛也。）此陰陽俱虛。不可更發汗。更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。
白話文：
辨太陽病脈證並治法上
如同現代人使用峻猛的藥物。服用一劑藥後，病情症狀仍然存在，可以再次服用。如果汗液仍然出不來，則可以服用到二三劑。禁止食用生冷、黏滑、肥膩的食物，以及辛辣、酒、酪漿、臭味等東西（擔心影響藥效）。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風的，用桂枝湯治療。（本章舉出桂枝湯的主治證狀，以概括前面章節，貫通全卷，後面的章節也多用這種例子。）
太陽病，項背僵硬疼痛，伴隨汗出惡風的（葛根湯證），用桂枝加葛根湯治療。（桂枝湯證，各在本條下作註釋。）
太陽病，瀉下後，氣往上衝的（表證被瀉下，裡面的陽氣更無法向外散布，因此往上衝，這是瀉下錯誤的後果，邪氣仍然圍困在表層），可以用桂枝湯。（雖然看似不是主治證狀，但某種藥物仍然足以治療某種疾病，就稱為「可」。或者是在疑似之際，或者是在病情變化之後，追究疾病的根本原因，則某種藥物應該使用，而不能用其他藥物，就稱為「與」。這些都是用字的常用規範，通篇很多字除了本義外，都依照規範另立義項，讀者不要草率略過。）雖然出現其他證狀，但只是瀉下錯誤，虛陽所致，如果邪氣仍然在原位，就用之前的療法。如果氣不上衝（邪氣離開原位），就不能用桂枝湯。（裡虛邪氣入侵，就不是桂枝湯所能治療的。）
太陽病三天（太陽病的病程天數），已經發汗，如果吐瀉或溫針治療，仍然不見效，這是病情惡化的表現，桂枝湯不適合使用。觀察脈象和證狀，知道犯了什麼禁忌，根據證狀治療。（使用梔子豉湯、乾薑附子湯、四逆湯之類的藥物。）
桂枝湯本是用來解表散寒的，如果患者（其疾病不應有此證狀，而出現這種證狀的，都必須加上「其人」二字以連接上下文脈絡）脈象浮緊，發熱汗不出，就不能使用桂枝湯。一定要記住這一點，避免錯誤。（邪氣進犯到血分，如果仍然使用桂枝湯，不僅疾病不能治癒，熱症還會加重。）
如果嗜酒之人患病，不能使用桂枝湯，服用了就會嘔吐，因為嗜酒之人不喜歡甘甜的味道。（凡是病情不重的，不要強行使用不符合患者口味的藥方，本論的方法就是這樣。）
患有哮喘的人（家，指固有的哮喘病患者）服用桂枝湯，加入厚朴和杏仁效果更好。（藥汁不能很好地停留在胃裡，就不能發揮藥效，所以加入這兩種藥物，同時治療哮喘。）
凡是服用桂枝湯後嘔吐的，之後必然會吐出膿血。（經絡有阻塞瘀滯的人，應該服用行氣、順血、疏通、開散等藥物，而偶然感受風寒，所以服用桂枝湯，推動陽氣則前塞後推，不得不嘔吐，而其辛溫之性最終導致膿血的產生。）
太陽病發汗，汗液不斷流出，患者惡風（從表證治療，所以惡風），小便困難（津液不足，陽氣不足以到達筋脈，所以膀胱開合也不得自由，小便因此難以通暢），四肢略微拘緊，難以屈伸，用桂枝加附子湯治療。（幫助表層的陽氣，引導津液。）
太陽病，瀉下後，脈象促數（裡面的陰氣驟然虛弱，陰氣仍然抵禦邪氣於表層，所以脈象表現為浮數之中間時而停頓），胸悶（裡面的陽氣失去依託，想要發散到表層，而表層仍然有邪氣，所以胸悶），用桂枝去芍藥湯治療。（瀉下錯誤後，胃氣容易躁動，如果使用芍藥，恐怕津液先聚集在裡而更加腹瀉。）如果稍微惡寒（從裡虛弱，所以惡寒），去掉芍藥，方中加入附子湯治療。
太陽病，患病八九天（中風八九天應該痊癒，也應該停止勞累），像瘧疾一樣（邪氣逼近裡層），發熱惡寒，熱多寒少（陽氣恢復，邪氣衰弱），患者不嘔吐（沒有轉入少陽），大便通暢（裡也和緩），一天發作二三次（邪氣漸漸衰弱，陽氣漸漸恢復），脈象微弱緩慢（雖然邪氣已經去除，但患者也疲勞），這是將要痊癒的表現。脈象微弱而惡寒（已經沒有表邪的脈象而惡寒，這是虛弱），這是陰陽俱虛，不能再次發汗、瀉下或催吐。面色反而有發熱的顏色，還沒有痊癒。