《傷寒廣要》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 發斑
邪留血分。裡氣壅閉。則伏邪不得外透而為斑。若下之。內壅一通。則衛氣亦從而疏暢。或出表為斑。則毒邪亦從而外解矣。若下後斑漸出。不可更大下。設有下證。少與承氣。緩緩下之。若復大下。中氣不振。斑毒內陷。則危。宜托裡舉斑湯。（溫疫論）
凡癍疹初見。須用紙捻。照看胸背兩脅。點大而在皮膚之上者。為斑。或云頭隱隱。或瑣碎小粒者。為疹。又宜見而不宜多見。按方書謂。斑色紅者屬胃熱。紫者熱極。黑者胃爛。然亦必看外症所合。方可斷之。春夏之間。濕病俱發癍疹。甚如淡紅色。四肢清。口不甚渴。脈不洪數。
此非虛斑。即陰斑。或胸微見數點。面赤足冷。或下利清穀。此陰盛格陽於上。當溫之。若斑色紫而點小者。心胞熱也。點大而紫。胃中熱也。斑黑而光亮者。熱毒極熾。雖屬不治。然其人氣血充者。依法治之。或有可救。若黑而晦者。必死。黑而隱隱。四旁赤色者。乃火鬱內伏。
大用清涼透發。間有轉紅而可救者。又有夾斑帶疹。皆是邪之不一。各隨其部而泄。然斑屬血者恆多。疹屬氣者不少。斑疹皆是邪氣外露之象。發出之時。宜神情清爽。方為外解里和。如斑疹出而昏者。此正不勝邪而內陷。或胃津內涸之故矣。（吳醫匯講。葉天士溫證論治）
凡傷寒發斑。雖大約從頭面胸前起。但必手足背心。一齊透露為妙。凡有一處不透。毒必內陷。遂有棘手之虞。（沈氏）
升麻葛根湯
升麻，葛根，白芍藥，甘草（炙各一十兩）
上為粗末。每服三錢。用水一盞半。煎至一中盞。去滓。稍熱服。不拘時候。日二三服。（和劑），活人。名升麻湯。（○案此本千金小兒芍藥四物解肌湯。今去黃芩。加甘草。）
玄參升麻湯。治傷寒發汗吐下後。毒氣不散。表虛里實。熱發於外。故身斑如錦紋。甚則煩躁譫語。兼治喉閉腫痛。
玄參，升麻，甘草（炙各半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓服。（活人）
陽毒升麻湯。治傷寒一二日。便成陽毒。或服藥吐下之後。變成陽毒。腰背痛。煩悶不安。面赤狂言。或走或見鬼。或下利。脈浮大數。面赤斑斑如錦紋。喉咽痛唾膿血。（○唾。原作下。今改。）
升麻（二分），犀角屑（一分），射干（一分），黃芩（一分），人參（一分），甘草（一分）上銼如麻豆大。以水三升。煎取一升半。去滓。飲一湯盞。食頃再服。溫覆。手足出汗。汗出則解。不解重作。（活人）
蘊要。犀角玄參湯。治發斑毒盛。於本方。加黑玄參。
化斑湯。治斑毒。（○此三字。從醫方類聚引錄。）
人參（半兩），石膏（半兩），萎蕤，知母，甘草（各一分）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。水一盞半。入糯米一合。煎至八分。取米熟為度。去滓溫服。（活人），證治論。用化斑湯。乃白虎加人參湯別名也。（活人書括○準繩。趙嗣真亦引王仲弓。云。發斑。皆用白虎加人參湯。一名化斑湯。）
白話文：
發斑
邪氣滯留在血液循環系統，內在氣機壅塞不通，邪氣就無法外洩而形成斑疹。如果使用瀉下方法，內在壅塞得以疏通，則衛氣也能順利運行，邪氣可能外透形成斑疹，毒邪也就得以從體表排出。如果瀉下後斑疹逐漸出現，就不能再加大瀉下的力度。如果出現瀉下證狀，應少量使用承氣湯，緩慢地瀉下。如果再次大量瀉下，中氣就會虛弱，斑毒會內陷，就會很危險，應當使用托裡舉斑湯。
各種斑疹初現時，要用紙捻輕輕按壓胸背兩側，觀察皮疹，點狀且隆起於皮膚者為斑，有些皮疹隱隱約約，或像細小的顆粒者為疹。斑疹宜出現，但不宜過多。古籍記載，斑疹顏色鮮紅者屬於胃熱，紫色者熱度極高，黑色者胃部潰爛，但需結合其他症狀才能判斷。春夏季節，濕邪常與斑疹一起發生，表現為淡紅色，四肢清冷，口不渴，脈象不洪大不快速。
這不是虛弱引起的斑疹，而是陰邪引起的斑疹，可能胸部僅見少數幾點，面部發紅腳冷，或腹瀉排出清稀的食物殘渣，這是陰盛陽虛，應該溫補。如果斑疹顏色紫紅而點狀細小，是心包有熱；點狀大而紫，是胃中有熱；斑疹黑色而光亮，是熱毒極盛，雖屬不治之症，但如果患者氣血充盈，仍可依法治療，或有可救之處。如果黑色而暗淡無光，必死無疑；黑色而隱約，周圍發紅，是火邪鬱結於內。
應當大量使用清熱解毒、透發的藥物，有些斑疹顏色轉紅的可以治療；有些斑疹夾雜疹子，這是邪氣種類不同，應各自從其所在部位排出。但斑疹多屬血分，疹子多屬氣分。斑疹都是邪氣外露的表現，發疹時，精神狀態應清爽，才是邪氣外解，內裡調和。如果斑疹出現而神志昏迷，這是正氣不勝邪氣而內陷，或是胃液枯竭所致。
傷寒發斑，雖然大致上從頭面胸前開始，但必須手足心背都同時透發才好，如果有一處不透，毒邪就會內陷，就會很難處理。
升麻葛根湯組方及用法：
玄參升麻湯組方及用法：
陽毒升麻湯組方及用法：
蘊要犀角玄參湯：在基本方中，加入黑玄參。
化斑湯組方及用法：