盧子繇言。藏結舌上胎白滑。滑者，純陰之極，不可攻也。蓋舌乃心之苗，紅赤是正氣。胎白而滑，如物入水中，色剝而白也。按藏結一證，昔人以仲景言舌上白胎滑者難治，又謂不可攻，復云此名藏結死，遂至置而不講。殊不知仲景所謂舌白胎滑者，以其仍有熱邪內結，所以生胎。

若無邪結，則胎不生矣。只因裡氣素虛，不能蒸熱，故見陽證，發見舌胎，亦不得乾燥，以其本虛邪結，故為難治，非真不治也。謂不可攻者，以其飲食如故，知邪不在胃也。時時自利，其腸中亦無留結也。邪既不結於腸胃，攻之無益，徒伐元氣耳。至於素有痞積，又加邪結，

新舊兩邪，相搏不解，故死。雖然，未可概為死證，而委之不救也。喻嘉言曾舉黃連湯，余嘗用連理湯治之，亦有能食自利，腹脹急者，用備急丸。有腹痛引脅下，不可按者，用附子瀉心湯。有素有痞積，痛引陰筋者，用四逆湯，加萸桂等，往往獲效。貴在臨證活法耳。（緒論○此說未確，

姑存之。石室秘錄。藏結。小腹與臍傍牽痛，以至前陰。治方。用。人參。白朮。甘草。附子。當歸。肉桂。煎服。名散結救藏湯。）

（沉氏曰：仲景《傷寒論》無發斑明文，而傷寒發斑症極多。歷代言及斑症者，皆據《金匱》陽毒云云。）

夫熱病在表，或未發汗，或（○五字。從傷寒候補。）已發未解，或吐下後，而熱毒氣不散，煩躁謬言語。此為表虛里實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦文。凡發斑不可用發表藥，令瘡開泄，更增斑爛，表虛故也。（巢源）

發斑者：下之太早，熱氣乘虛故也；下之太遲，熱留胃中，亦發斑；服熱藥過多，亦發斑。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。（《活人注》：此說，趙嗣真引王仲弓，仲弓即王實也。趙言出《準繩》，又《千金》，華佗云：「若熱毒在外，未入於胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，即爛胃也。」云云。其熱微者赤斑出，此候五死一生；劇者黑斑出者，此候十死一生，即此說所本。）

傷寒發斑有三：一曰下之太早；二曰下之太遲；三曰已是熱症投熱藥。三者皆能令人發斑。故下之太早，熱氣乘虛入胃，薰灼藏府，熱無所出，乃見於皮膚，而為斑爛矣。下之太遲者，熱留胃中，伏熱不得伸越，內則腐爛胃腑，外則發而為斑矣。病是熱症，誤投熱藥者，是以熱濟熱，如抱薪救火，致熱延燎，故發而為斑矣。

失下者通之；熱在內者，清之散之。然今之發斑，皆曰斑者，非斑也，乃疹也。疹之越，亦若斑之狀：小者如粒，大者似指，皆有頭而不平者，是也。若斑之起，或如人面，如手掌，如雲片之狀，皆平而無頭者，是也。故疹則熱淺易治，斑則熱深而難治也。（《五法》）

病證屬陽，誤投溫藥，或當汗不汗，或當下不下，或汗下未解，陽熱內然，蒸溽外迫，熱毒入胃，皆致發斑。蓋熱必傷血，血熱不散，裡實表虛，由是熱氣乘虛，出於皮膚，輕則如疹子，重則如錦紋，是爾。

斑家謹勿發汗，汗之重令閧泄，瘡爛又加多也。凡斑略見一二，須早圖之。日子稍延，獨陽絕陰，不可救藥。其發黑斑者，熱劇胃爛無及矣。然而斑之方萌，與蚊跡類焉，又不可誤用藥也。

發斑多見於胸腹，蚊跡多在手足之間。關前陽脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者，斑也。陽脈不洪，病人自靜，先紅後黃者，蚊也。發斑屬陽，陽毒具而陰脈形，或大便自利，或怫鬱氣短，而燥糞久不得通。（○六書。此下云。又如果實靨者。）盧扁復生，莫施其巧。

發斑通用：升麻葛根湯、敗毒散、犀角地黃湯。熱多者：玄參升麻湯，加生薑、烏梅。有下證者：少與調胃承氣湯。孫兆用紫雪一劑。（《活人》云：「或與紫雪大妙。可下者，與調胃承氣湯。」案：一劑二字，蓋訛。）《證治論》用白虎加人參湯。發斑湯劑，須以紫草川芎為佐。血熱內結者：與小柴胡湯。

發斑小點稀疏，色常鮮紅者，易治。或如錦紋，隱起餅搭者，難治。若初發色紅，漸次微黯，良久黯又轉甚，面色肌肉黧晦者，斷不可救。初發便如黑志者，亦然。