日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷七 (16)

1. 瘀血

芍藥（三分○千金三兩），地黃（半斤○千金生地黃），丹皮（一兩○千金二兩），犀角屑（一兩）

上四味。切。以水一斗。煮取四升。去滓。溫服一升。日二三服。有熱如狂者。加黃芩三兩。其人脈大來遲。腹不滿。自言滿者。為無熱。不用黃芩。（外臺）

千金。名犀角地黃湯。喜忘如狂者。加大黃二兩。黃芩三兩。其人脈大來遲。腹不滿。自言滿者。為無熱。但依方不須有所增加。聖惠。治熱病發汗而汗不發。致內有積瘀。故吐血不止。生乾地黃散。於本方。加刺薊。柏葉。元戎。犀角地黃湯。治心經邪熱。及發狂。於本方。

去芍藥。加硃砂。黃連。白茯苓。（○此猶用之本方證。而膈熱甚者。為佳。故錄於茲。），蘊要。加味犀角地黃湯。治血結胸中。手不可近。其人漱水不欲咽。或喜忘如狂。或大便黑色。小便自利。此血結胸中。於本方。加大黃。血未下者。更加桃仁。入門。表熱。加柴胡。

黃芩。鼻衄。加山梔。內熱甚。加黃連。溫疫論。先將地黃。溫水潤透。銅刀切作片。石臼內搗爛。再加水如糊。絞汁聽用。其滓入藥內煎。藥成去滓。入前汁合服。

血積胸中。熱之甚也。以犀角地黃湯。

生地黃（二兩），黃芩（一兩半），黃連（一兩），大黃（半兩）

上㕮咀。水三盞。秤一兩。煎至二盞。去滓。食後服之。（潔古注脈訣○案方中無犀角。蓋犀角消毒飲之例。然加用最妙。又諸家所稱犀角地黃湯。皆是前方。非此方也。）

韓氏微旨方。地黃湯。治病人七八日後。兩手脈沉遲細微。膚冷。臍下滿。或喜或忘。或狂或躁。大便實而色黑。小便自利者。此畜血證具也。若老年及少年。氣虛弱者。宜此方主之。

生地黃（自然汁一升如無生地黃只用生乾地黃末一兩），生藕（自然汁半升如無藕以刺薊汁半升如無刺薊汁用刺薊末一兩），藍葉（一握切碎乾者末半兩），虻蟲（三十個去足翹炒黃），大黃（一兩銼如骰子大），桃仁（半兩微炒），水蛭（十個）

上同一處。水三升半。同慢火熬。及二升以來。放冷。分三服。投一服。至半日許。血未下再投之。此地黃湯。比抵當湯丸。其實甚輕也。如無地黃汁與藕汁。計升數添水同煎。（元戎）

生漆湯。病人七八日後。兩手脈沉細而數。或關前脈大。臍下滿。或狂走。或喜忘。或譫語不大便。小便自利。若病人年少氣實。即血凝難下。恐抵當丸力不能及。宜此。

生地黃（汁一升如無汁只用生乾地黃三兩半），犀角（一兩鎊為末），大黃（二兩銼碎如骰子大），桃仁（三十個拍碎）

上作一處。用水三升。好酒一升。慢火熬三升以來傾出。濾去滓。再入鍋。投點先生漆一兩半。再熬之。至二升即住。淨濾去滓。放冷作三服。每投服。候半日許血未下。再投一服。候血下即止服藥。如無生地黃汁。更添水一升同煎。（元）

白話文：

瘀血

以下是一些關於瘀血的治療方法和相關藥方，古籍中提到的藥方和用法說明如下：

• 基礎方劑：

• 芍藥（約9克，古代劑量可能與現代不同），生地黃（約250克），牡丹皮（約30克），犀角屑（約30克）。

• 將這些藥材切碎，加入約10公升的水中煮，煮到剩下約4公升，濾掉藥渣，溫服約1公升，一天服用二到三次。

• 如果患者出現發熱像發狂一樣的症狀，可以加入黃芩約90克。

• 如果患者脈象大而來得慢，肚子不脹滿，自己卻說脹滿，代表沒有發熱，就不用加入黃芩。

• 犀角地黃湯（又名千金犀角地黃湯）：

• 若患者出現健忘像發狂的症狀，加大黃約60克，黃芩約90克。

• 如果患者脈象大而來得慢，肚子不脹滿，自己卻說脹滿，代表沒有發熱，照原方服用即可，不必增加藥材。

• 用於治療熱病發汗後汗不出，導致體內有瘀血，引起吐血不止的情況。

• 可在原方基礎上加入刺薊、側柏葉等藥材。

• 用於治療心經邪熱和發狂。

• 在原方基礎上去掉芍藥，加入硃砂、黃連和白茯苓。

• 用於治療因瘀血導致胸部結塊，手不能靠近，患者漱口卻不想吞嚥，或健忘像發狂，或大便呈黑色，小便正常。

• 在原方基礎上加大黃。若瘀血沒有排出，再加入桃仁。

• 若有表熱，加入柴胡和黃芩。若有鼻出血，加入山梔子。若內熱嚴重，加入黃連。

• 藥材處理：

• 先將生地黃用溫水浸泡透，用銅刀切片，在石臼內搗爛，再加水調成糊狀，絞汁備用，藥渣用於煎藥，煎好後加入之前備用的地黃汁混合服用。

• 胸中有瘀血，是熱的嚴重表現，可用犀角地黃湯治療。

• 另一犀角地黃湯（潔古方）：

• 生地黃（約60克），黃芩（約45克），黃連（約30克），大黃（約15克）。

• 將藥材切碎，加入約750毫升的水，煎煮至約500毫升，去渣後，飯後服用。

• 此方中沒有犀角，可能是類似於消毒飲的用法，但加入犀角效果更好，其他醫家所說的犀角地黃湯，都是指前面提到的第一個配方，並非此方。

• 地黃湯（韓氏微旨方）：

• 適用於病人病程七八天後，出現雙手脈象沉遲細微、皮膚冰冷、肚臍下方脹滿、時而高興時而健忘、時而發狂躁動、大便堅硬呈黑色、小便正常。這表示體內有瘀血。年老或年幼、體虛弱的患者適合服用此方。

• 生地黃汁（約1000毫升，沒有生地黃汁可用乾生地黃粉末約30克），生藕汁（約500毫升，沒有藕汁可用刺薊汁約500毫升，沒有刺薊汁可用刺薊粉末約30克），藍葉（一把切碎，乾燥者用粉末約15克），虻蟲（30個去足翅炒黃），大黃（約30克，切成骰子大小），桃仁（約15克，稍微炒過），水蛭（10個）。

• 將以上藥材混合，加入約3.5升水，用小火慢熬至約2升，放涼後分三次服用。

• 先服用一次，如果半天後瘀血沒有排出，再服一次。

• 這個藥方比抵當湯丸藥性要緩和許多。

• 若沒有生地黃汁和藕汁，可用水補足水量一同煎煮。

• 生漆湯：

• 適用於病人病程七八天後，出現雙手脈象沉細而數、或者關前脈大、肚臍下方脹滿、時而狂走、時而健忘、時而胡言亂語、大便不通、小便正常。若患者年輕體壯，血不易排出，抵當丸藥力不足時，適用此方。

• 生地黃汁（約1000毫升，沒有生地黃汁可用乾生地黃粉末約105克），犀角（約30克，磨成粉末），大黃（約60克，切成骰子大小），桃仁（約30個拍碎）。

• 將以上藥材混合，加入約3升水和1升好酒，用小火慢熬至約3升，濾去藥渣，再放入鍋中，加入生漆約45克，再熬至2升即停止，濾去藥渣，放涼後分三次服用。

• 先服用一次，如果半天後瘀血沒有排出，再服一次，如果瘀血排出就停止服藥。

• 若沒有生地黃汁，可再加1升水一同煎煮。