《傷寒廣要》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 停水
治傷寒中風發熱。六七日不解。而煩渴欲飲水。而吐逆。豬苓散方。
豬苓（一兩），澤瀉（一兩），赤茯苓（一兩），桂心（半兩），白朮（半兩），葛根（一兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。溫溫頻服。（聖惠）
治時氣結胸。心下滿實煩悶。宜服豬苓散。方。
豬苓（一兩），澤瀉（一兩），桂心（半兩），赤茯苓（三分），川樸消（三兩）
上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以粥飲調下二錢。（聖惠）
辰砂五苓散。治傷寒表裡不解。頭痛發熱。心胸鬱悶。唇口乾焦。神思昏沉。狂言譫語。如見鬼神。及治瘴瘧。煩悶不省者。
木豬苓（去黑皮），白朮（洗去蘆），澤瀉（洗銼），赤茯苓（去皮），辰砂（研各十二兩），肉桂（去皮八兩）
上為細末。每服二錢。沸湯點服。（和劑）
減桂五苓散。治傷寒時氣。燥渴飲水。
赤茯苓，豬苓，白朮（各二兩半），澤瀉（四兩）
上㕮咀。（萬安方。引良驗方。）得效。名四苓散。（○案此方。本出小兒方訣瘡疹論。）
桂苓甘露飲。（一名桂苓白朮散）治傷寒中風。濕熱內甚。或頭痛口乾。或吐瀉煩渴。或小便赤澀。
桂（半兩），茯苓，白朮（各半兩），甘草（炙），澤瀉，石膏，寒水石（各二兩），滑石（二兩）
上為極細末。熱湯調下三錢。欲冷飲者。新水調下。或生薑湯調下尤良。小兒服一錢。（直格），宣明論。有豬苓。（○案小兒方訣。玉露散。一名甘露散。治傷熱吐瀉黃色。石膏。寒水石。各半兩。甘草。生。一分。為末。每服一字。或半錢。食後溫湯調下。蓋河間合之五苓散者。）
益元散。（一名天水散。一名太白散。）消畜水。止渴利中。除煩熱心躁。
滑石（六兩白膩好者），甘草（一兩）
上為細末。每服三錢。蜜多許。溫水調下。或無蜜亦可。每時日三服。或欲冷飲者。新井泉調下。亦得。（直格），御藥院方。名六一散。標本。澹滲湯。即本方。合五苓散。
導赤散。治小水不利。小腹滿。或下焦畜熱。或引飲過多。或小水短赤而渴。脈沉數者。以利小便為先。
茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，白朮，甘草，滑石，山梔
中濕身目黃者。加茵陳。水二鍾。姜一片。燈心二十莖。槌法。入鹽二字調服。（六書）
白話文：
標題：[停水]
內容： 這是治療傷風發熱的藥方。如果病了六到七天症狀還未緩解，感到煩躁並渴望喝水，但喝後卻嘔吐，可用豬苓散方。
藥材包括豬苓、澤瀉、赤茯苓各一兩，桂心、白朮各半兩，以及葛根一兩。將上述藥材搗碎成粉，每次服用三錢，用水一碗煮至六分滿，去渣後溫熱飲用。
此外，這個方子也可用於治療因時氣導致的胸悶、心下滿實煩悶。藥材爲豬苓、澤瀉各一兩，桂心半兩，赤茯苓三分，川朴硝三兩。同樣將藥材磨細成粉，隨時可以服用，用粥湯調下二錢。
辰砂五苓散用於治療傷寒表裏未解，頭痛發熱，心胸鬱悶，嘴脣口乾，精神昏沉，胡言亂語，甚至出現幻覺的情況，以及治療瘧疾引起的煩悶不醒。
減桂五苓散用於治療傷寒時氣，口渴想喝水的症狀。
桂苓甘露飲則用於治療傷寒中風，體內溼熱嚴重，或頭痛口乾，或嘔吐腹瀉，或小便赤澀等症狀。
益元散，又名天水散或太白散，用於消除體內積水，止渴，去除煩躁熱氣。
導赤散用於治療小便不暢，小腹脹滿，或下焦積熱，或飲水過多，或小便短赤並伴有口渴，脈象沉數的情況。主要作用是利尿。
對於中溼身目黃的情況，可在導赤散中加入茵陳，用兩杯水，一片姜，二十根燈芯草煮沸，再加入少許鹽服用。
2. 咳喘
肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣上而不下。逆而不收。衝擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續續不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣。咳之由來。有肺寒而咳者。有停飲而咳者。有邪氣在半表半裡而咳者。雖同曰咳。而治各不同也。
停飲而咳者。小青龍湯所主。為水飲與表寒。相合而咳者。真武湯所主。為水飲與裡寒。相合而咳者。又不可不知也。咳為肺疾。治之必發散而可矣。而又有不可發汗者。經曰。咳而小便利者。不可發汗。發汗則四肢厥逆冷。又曰。咳而發汗。踡而苦滿。腹中復堅。（明理論）
肺主氣。形寒飲冷則傷肺。故其氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數。張口抬肩。擷身滾肚。是為喘也。傷寒喘者。有邪氣在表。氣不利而喘者。有水寒之氣。射肺而喘者。各不同也。經曰。喘而汗出者。與葛根黃芩黃連湯以利之。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草湯以發之。
二者如何而然也。且邪氣內攻。氣逆不利。而喘者。有因喘而汗出。見其邪氣在裡也。雖表未解。未可和之。若邪氣外盛壅遏。使氣不利而喘者。雖汗而喘不已。見其邪氣在表也。雖經汗下。亦可發之。此亦古人之奧義。傷寒止於邪氣在表而喘者。心腹必濡而不堅。設或腹滿而喘。
則又為可下之證。經曰。短氣腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。為因滿脹而喘矣。又或邪氣內盛。正氣欲脫。氣壅上逆。亦主喘也。經曰。直視讝語。喘滿者死。又汗出發潤。喘不休者。此為肺絕。身汗如油。喘而不休。此為命絕。皆為不治之喘也。（同上○並節錄）
治傷寒四日。因下後大渴。服冷藥過多。喘急者。陰盛故也。宜服小青龍湯。方。
於仲景原方中。加杏仁。入生薑。煎服。（聖惠○節錄）
杏子湯。治一切咳嗽。不問外感風寒。內所傷生冷。及虛勞咯血。痰飲停積。悉皆治療。
人參，半夏，茯苓，細辛，乾薑，芍藥，甘草，官桂，五味子（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。杏仁。去皮尖。銼。五枚。姜五片。煎至六分。去滓。食前服。（易簡○今去人參不用。）
石頑治里醫吳佩玉次女。傷風咳嗽。先前自用疏風潤肺止嗽之藥不應。轉加嘔渴咽痛。求治於余。診之六脈浮滑應指。作半夏散與之。三啜而病如失。或問。咳嗽咽痛而渴。舉世咸禁燥劑。而用半夏輒效。何也。曰。用藥之權衡。非一言而喻也。凡治病必求其本。此風熱挾飲上攻之暴嗽。
故用半夏桂枝。以開通經絡。迅掃痰涎。兼甘草之和脾胃。而致津液。風痰散而營衛通。則咽痛燥渴自已。設泥其燥渴。而用清潤。滋其痰濕。經絡愈壅。津液愈結。燥渴咽痛。愈無寧宇矣。（緒論）
白話文：
咳喘
肺臟主管氣的運行。如果身體受寒、喝了冰冷的飲品，就會傷害肺臟，導致氣往上逆行而無法下降，不能順利收斂，衝擊到橫膈膜和咽喉，使得喉嚨感覺像有東西在爬、癢癢的，或像有異物梗住，這樣就會引發咳嗽。嚴重時，會連續不斷地咳個不停，讓人坐立難安、說話不順暢，甚至牽動全身，咳聲四處可聞。咳嗽的原因很多，有因為肺受寒而咳的，有因為體內停積痰飲而咳的，也有因為邪氣停留在身體表裡之間而咳的。雖然都稱為咳嗽，但治療方法卻各有不同。
因為痰飲停積而引起的咳嗽，可以用小青龍湯來治療，這種情況是因為體內水飲和表寒相合而導致的咳嗽；而如果水飲和裡寒相合而導致的咳嗽，則可以用真武湯來治療，這些都是必須要知道的。咳嗽是肺部的疾病，治療上應該要用發散的方法，但並不是所有咳嗽都能用發汗的方式來治療。《黃帝內經》說，如果咳嗽時小便正常，就不能用發汗的方法，如果發汗就會導致四肢冰冷。又說，咳嗽時如果發汗，身體會蜷縮並且感覺胸腹脹滿，肚子也會變硬。（以上出自《明理論》）
肺臟主管氣的運行。如果身體受寒、喝了冰冷的飲品，就會傷害肺臟，導致氣逆而上行，氣喘急促，呼吸頻繁，出現張口抬肩、身體蜷縮、肚子鼓起等症狀，這就是喘。因為外感風寒引起的喘，是因為邪氣在體表，導致氣的運行不順暢而喘；而因為水寒之氣侵入肺臟引起的喘，則是因為水寒之氣射入肺臟。這些喘的原因都不相同。《黃帝內經》說，如果喘且有出汗的情況，可以用葛根黃芩黃連湯來幫助身體排除濕熱，如果出汗且喘，可以用麻黃杏子甘草湯來發散風寒。
這兩種情況的差別在哪裡呢？如果邪氣往內侵襲，導致氣逆不順而喘，有因為喘而出現出汗的情況，這表示邪氣在身體內部，即使體表還沒解，也不能用和解的方式治療。如果邪氣在體表很盛，阻塞氣的運行導致喘，即使已經發汗，喘的症狀還是沒有改善，這表示邪氣還在體表，即使已經發過汗或用過瀉下的藥，還是可以用發散的方法來治療。這也是古代醫學的奧妙之處。外感風寒引起的喘，如果邪氣只停留在體表，心腹部應該是濕潤而不會堅硬。如果肚子脹滿而且喘，就表示是需要用瀉下藥來治療的情況。《黃帝內經》說，如果感覺呼吸短促、腹部脹滿且有喘，並伴隨潮熱，表示邪氣即將從外解，可以用攻裡的方法來治療，這是因為腹部脹滿而引起的喘。如果邪氣在體內很盛，導致正氣虛脫，氣壅塞而上逆，也會引起喘。如果出現眼睛直視、胡言亂語、喘滿等情況，則表示病情危重，可能會有生命危險。如果出現出汗、身體濕潤，喘的症狀卻沒有停止，則表示肺氣衰竭；如果身體出汗如油，喘的症狀卻沒有停止，則表示生命即將結束。這些都是無法醫治的喘。（以上出自《明理論》，部分節錄）
有病人在發燒四天後，因為服用瀉下的藥物，導致口渴，又喝太多冰冷的藥，引發喘急，這是因為體內陰氣過盛的緣故，應該服用小青龍湯來治療。在張仲景的原方中，加入杏仁、生薑，煎服。（以上出自《聖惠方》，部分節錄）
杏子湯可以用來治療各種咳嗽，無論是外感風寒、內傷生冷、虛勞咯血或痰飲停積，都有療效。藥材包含：人參、半夏、茯苓、細辛、乾薑、芍藥、甘草、官桂、五味子（各等分）。將這些藥材切碎後，每次取五錢，加入一碗半的水，放入杏仁（去皮尖，切碎）五枚、生薑五片，一起煎到剩六分，去渣後，在飯前服用。（出自《易簡方》，現在去掉人參不用）
名醫石頑曾經治療一位里醫吳佩玉的女兒，她因為傷風咳嗽，先前自己服用疏風潤肺止咳的藥都沒有效果，反而出現嘔吐、口渴、咽喉疼痛的症狀，於是來求診。經過診斷，發現她的六脈浮滑有力，就給她服用半夏散。她喝了三次藥，病就好了。有人問，咳嗽咽痛且口渴，一般都會避免使用燥熱的藥，為什麼用半夏反而有效呢？石頑回答說，用藥的斟酌不是一句話就能說清楚的。凡是治病一定要找到病因。這個病是風熱夾帶著痰飲向上攻擊引起的急性咳嗽，所以要用半夏和桂枝來疏通經絡、快速清除痰液，加上甘草來調和脾胃、產生津液。風痰散去，營衛之氣運行順暢，咽痛口渴自然就會消失。如果只看到口渴，就用清涼滋潤的藥，反而會助長痰濕，使經絡更加阻塞，津液更加凝結，導致口渴咽痛更加嚴重。（以上出自《緒論》）