傷寒

卷六 (11)

1厥陰病

2證候

嘗見厥陰消渴數證。舌盡紅赤。厥冷脈微,渴甚。服白虎黃連等湯,皆不救。(張卿子集註。)

有一種戴陽證。兩顴淺紅,紅必遊移無定。或煩躁發狂,欲坐臥泥水中。渴欲飲水,復不能飲。大便自利,或秘結。小便清白,或淡黃。咽喉或痛或不痛。脈沉遲而微細。肌表雖熱,重按之則不熱。甚者其冷透手。此陰盛格陽也。又有面紅煩躁,遍舌生瘡生刺,舌斂縮如荔枝狀。

或痰涎湧盛喘急,小便頻數,口乾引飲,兩唇焦裂,喉間如煙火上攻,兩足心如烙。脈洪大而數無倫,按之有力。(亦有按之微弱者。)捫其身烙手。此腎虛火不歸經,素問所謂脈從病反者也。俱用大劑八味飲,吞生脈散,人參熟地,可用至二三兩,附子可用至三五錢。如認作白虎立死。

(西塘感症○四明心法同。云。大劑八味飲,或參附湯,人參熟地,可用至一二兩,附子可用至三五錢。案此條所說,不是上熱下寒,然亦非真寒假熱,猶是厥陰類證,故拈於茲。又案活人有陰盛格陽條,證治不晰,今不錄出。)

白話文

【證候】

曾經見過幾種厥陰消渴的症狀。患者舌頭完全呈現紅赤色,四肢冰冷,脈搏微弱,卻極度口渴。即使服用白虎湯、黃連湯等方劑,也無法救治。(出自張卿子集註。)

有一種稱為「戴陽證」的病症。患者兩頰泛紅,但紅色不固定,會移動。有些人會煩躁發狂,甚至想坐臥在泥水之中。雖然感覺口渴想喝水,卻又喝不下。大便可能出現腹瀉,或反而便秘。小便顏色清白或淡黃。喉嚨或有疼痛,或無疼痛。脈象沈遲,微弱細小。雖然體表發熱,但用力觸摸後並不覺得熱,甚至有些患者手腳極度冰冷。這是因為陰寒內盛,陽氣被格拒於外的現象。

另外還有一種情況,患者面色發紅、煩躁不安,整個舌頭佈滿瘡瘍或芒刺,舌頭緊縮如荔枝狀。或是痰液湧盛、喘促急促,小便頻繁,口乾想喝水,嘴唇乾裂,喉嚨像被火燒灼般疼痛,腳底熱如烙鐵。這時脈象洪大,跳動極快且沒有規律,按壓時強而有力(但也有按壓時微弱的情況),全身觸摸起來燙手。這是因為腎虛導致虛火無法歸於經絡,屬於《素問》所說的「脈與病相反而見」的現象。

這兩種情況都應該使用大劑量的八味地黃丸,並配合生脈散,其中人參、熟地可用到二至三兩,附子可用到三至五錢。如果誤認為是白虎湯證而用藥,患者將很快死亡。(《西塘感症》與《四明心法》觀點相同,提到應使用大劑量八味飲或參附湯,人參、熟地可用一到二兩,附子可用三至五錢。)

(按:此條所述症狀並非典型的上熱下寒,也不完全是真寒假熱,而是與厥陰病相關的證型,故在此列出。另,《活人書》雖有「陰盛格陽」條目,但論述不夠清晰,因此不在此引用。)