1治驗
內子王病傷寒,乃陰隔陽,面赤足冷,而下痢,躁擾不得眠。論者有主寒主溫之不一,不能決。翁以紫雪、匱理中丸進,徐以水漬甘草乾薑湯飲之,愈。且告之曰:下痢足踡,四逆證也。苟用常法,則上焦之熱彌甚。今以紫雪折之,徐引辛甘以溫里,此熱因寒用也。聞者皆歎服。(醫史滄洲翁傳○案此治法,本出醫說,見後卷婦人中。)
或問:陰證傷寒,用附子湯冷服,何也?蓋陰極於下,陽浮在上之治法也。予曾治一人,傷寒十餘日,脈息沉細,手溫而足冷,大便不通,面赤嘔吐煩渴,藥不能下,惟喜涼水二三口,或西瓜一二塊,食下良久而復吐出。此陰寒於內,逼其浮陽失守之火,聚於胸中,上衝咽嗌,
故為面赤嘔煩也。遂用附子大者一個,以生薑自然汁,和白麵包裹,煨熟去面,取附子,去皮臍,切作八片。又以人參三錢,乾薑炮二錢,水二鍾,煎取一鍾,浸於冷水中,待藥冷與之,即愈。此良法也。按內經曰:若調寒熱之逆,冷熱必行,則熱藥冷服,下嗌之後,冷體既消,
熱性則發,由是病氣隨愈,嘔煩皆除,情且不違,而致大益。此之謂也。(蘊要○案此等證治,與前篇陰似陽相發,當參看。)
治驗
妻子王氏患傷寒,屬陰氣阻隔陽氣,面部發紅、足部冰冷,並伴有腹瀉,煩躁不安無法入睡。當時醫者有主張用寒藥或溫藥的不同意見,無法決斷。滄洲翁先用紫雪丹和理中丸,再緩緩以水泡甘草乾姜湯讓她飲用,最終痊癒。並解釋道:“腹瀉且足部蜷曲,屬四逆證。若用常規治法,上焦的熱症會加劇。如今以紫雪丹抑熱,再緩慢用辛甘藥物溫里,此為‘熱因寒用’之法。”聽聞者皆贊嘆佩服。(醫史·滄洲翁傳)
有人問:陰證傷寒用冷服附子湯,是何道理?此因陰寒極盛於下,而虛陽浮越於上。我曾治一患者,傷寒十多日,脈象沈細,手溫足冷,大便不通,面紅嘔吐、煩渴,湯藥難以下嚥,只願喝兩三口涼水或吃一兩塊西瓜,但不久又吐出。此乃陰寒內盛,逼迫浮陽之火失守,聚於胸中,上衝咽喉,故現面紅嘔煩。於是取大附子一枚,以生薑汁和白麵裹住煨熟,去面後去皮臍,切片八片;另用人參三錢、炮乾姜二錢,以兩碗水煎至一碗,將藥浸冷水中,待冷卻後服用,即愈。此乃良法。《內經》有雲:“若調寒熱之逆,冷熱必行。”熱藥冷服,咽下後冷性消散,熱性發散,病氣隨之而愈,嘔煩盡除,既合病情,又收大效。(《醫蘊要》)