日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷六 (9)

回本書目錄

卷六 (9)

1. 四逆湯變諸方

熟附子,乾薑,人參,甘草,白朮,肉桂,陳皮,五味子,茯苓,半夏

或嘔吐涎沫。或有小腹痛。加鹽炒茱萸。無脈者。加豬膽汁一匙。水二鍾。姜三片煎之。臨服入麝香三釐調服。中病以手足溫和即止。不得多服。多則反加別病矣。(六書○案麝香。不可用。),撮要。去茯苓。半夏。

回陽反本湯。治陰盛格陽。陰極發躁。微渴面赤。欲坐臥於泥水井中。脈來無力。或脈全無欲絕者。宜用。

熟附子,乾薑,甘草,人參,麥門冬,五味子,臘茶,陳皮

面戴陽者。下虛也。加蔥七莖。黃連少許。用澄清泥漿水一鍾煎之。臨服入蜜五匙。頓冷服之。取汗為效。(六書),撮要。去臘茶。陳皮。加肉桂。茯苓。童便。(六書○案如此二方。殆喻氏所謂。加增藥味。和合成湯。反牽制其雄入之勢者也。錄以備緩證云。)

昔海昌劉默齋。醫張學師。三陰中寒。厥冷自汗。煩躁脈微。而用附子理中。倍加人參。臨服和童便一鍾與服。即得安睡。諸證霍然。思此則龍潭方公所謂。童便能使陰與陽合。血氣和平。可味。(本草匯言)

六味回陽飲。治陰陽將脫等證。

人參(一二兩或數錢),製附子(二三錢),炮乾薑(二三錢),炙甘草(一錢),熟地(五錢或一兩),當歸身(三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善)

水二鍾。武火煎七八分。溫服。

(景岳)參附養營湯(○原治因下痞滿。其說稍屬曖昧。今不敢錄。)

當歸(一錢),白芍(一錢),生地(三錢),人參(一錢),附子(炮一錢),乾薑(炒一錢)

照常煎服。(溫疫論○舒氏曰。大下之後。而證見目瞑倦臥。少氣懶言者。真陽暴虛。元氣虧損也。法主熟附人參。以回其陽。而補其氣。必不可兼養其營。蓋陽不能從陰。陰愈長而陽愈消也。此法殊覺不合。案此說似有理。然少陰證。其人血液素虧者。或不得不從兼養。蓋此方與上方。要是一類者爾。)

治傷寒陰證脫陽。或因大吐大瀉之後。四肢逆冷。元氣不接。不醒人事。或傷寒新瘥。誤與婦人交。其證小腹緊痛。外腎搐縮。面黑氣喘。冷汗自出。亦是脫陽證。須臾不治。即不救。

蔥白(炒令熱熨臍下次用),附子(一個重七錢者銼作八片),白朮(兩半),乾薑(半兩),木香(一錢)

上各銼碎。用水兩碗。煎至八分。去滓。放冷灌與服。須臾又進一服。兩服滓。再作一服。(家寶),得效。名大固陽湯。

白話文:

四逆湯變諸方

原方四逆湯的組成藥物是熟附子、乾薑、人參、甘草,再依據病症加減白朮、肉桂、陳皮、五味子、茯苓、半夏等藥。若病人嘔吐涎沫或小腹疼痛,可加鹽炒茱萸;若病人脈象全無,可加豬膽汁一匙。煎藥用水二碗,加薑三片,煎好後再加入三釐麝香服用。藥效以手腳溫暖為準,不可多服,否則會加重病情。(註:六書記載,麝香不宜使用。)簡要來說,可去除茯苓、半夏。

回陽反本湯用於治療陰盛格陽,症狀為陰氣過盛導致陽氣受阻,病人躁動不安,略感口渴,臉色發紅,想坐臥在泥水井中,脈象無力或全無,危在旦夕。其組成藥物是熟附子、乾薑、甘草、人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。若病人面色發紅,表示下焦虛弱,需加蔥七莖、少許黃連,用澄清的泥漿水煎藥,服藥前加入蜂蜜五匙,趁熱服用,以出汗為效。(註:六書記載,可去除臘茶、陳皮,並加入肉桂、茯苓及童尿。)(註:六書記載,這兩個方子大概就是喻氏所說的加減藥物,互相調和,避免藥性過於強烈的方法,記載於此,以備緩證之用。)

從前,海昌的劉默齋醫生治療張學師的疾病,張學師患三陰寒證,症狀為肢體厥冷、自汗、煩躁、脈象微弱。劉默齋使用附子理中湯,並加倍人參,服藥前加入一碗童尿,服藥後張學師即安然入睡,諸症狀皆消除。由此可見,正如龍潭方公所說,童尿能使陰陽調和,血氣平和。(本草匯言)

六味回陽飲用於治療陰陽將脫的危重症狀。藥物組成:人參(一二兩或數錢)、製附子(二三錢)、炮乾薑(二三錢)、炙甘草(一錢)、熟地(五錢或一兩)、當歸身(三錢,若病人腹瀉或出血則用白朮代替,劑量可酌情增加)。用水二碗,大火煎至七分,溫服。(景岳)參附養營湯(原方治因下痞滿,說明略顯模糊,故不錄。)

當歸(一錢)、白芍(一錢)、生地(三錢)、人參(一錢)、炮附子(一錢)、炒乾薑(一錢)。照常煎服。(溫疫論)舒氏說,大瀉之後,病人出現目瞑倦臥、氣短懶言的症狀,是真陽暴虛,元氣虧損。治療方法主要使用熟附子、人參回陽補氣,但不必兼顧養陰,因為陽氣不足時,不宜滋陰,滋陰反而會耗損陽氣。但若病人本來血氣就虧虛,則不得不兼顧養陰。(註:此方與上方是同類藥方。)

治療傷寒陰證脫陽,或因大吐大瀉後四肢厥冷、元氣不足、昏迷不醒,或傷寒痊癒後與女性發生性行為,出現小腹緊痛、外腎收縮、面色黑、氣喘、冷汗等脫陽症狀,須立即治療,否則危及生命。藥物組成:蔥白(炒熱熨臍下,再使用)、附子(一個重七錢,切成八片)、白朮(半兩)、乾薑(半兩)、木香(一錢)。將藥物切碎,加水兩碗,煎至八分,去渣,放涼灌服,片刻後再服用一次,藥渣再煎一次。(家寶)此方有效,名為大固陽湯。