傷寒

卷六 (8)

1四逆湯變諸方

治陰毒傷寒。脈候沉細。四肢逆冷。煩躁頭痛。四逆湯方。

乾薑(半兩),附子(半兩),桂心(半兩),甘草(半兩),白朮(半兩),當歸(半兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服。(聖惠),又治傷寒四逆。及內有久寒方。於本方。去當歸。加人參。

治傷寒大汗出。熱不去。腹內拘急。四肢厥冷。並下利方。

甘草(一兩),附子(半兩),乾薑(一兩),赤芍藥(一兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候稍熱服。(聖惠)

治兩感傷寒。陰陽二毒交併。身體手足厥逆。心中熱悶強語。三部脈微細。宜急救之。四逆湯方。

乾薑(三分),附子(一兩),桂心(一兩),甘草(半兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候熱服。良久吃熱粥。以助藥力。汗出為度。(聖惠)

崔氏。凡少陰病。寒多表無熱。但苦煩憒。默默而極不欲見火。有時腹自痛。其脈沉細。而不喜渴。經日不差。舊用四順湯。余怪其熱。不甚用也。若少陰病下利。而體猶有熱者。可服黃連龍骨湯。若已十餘日。而下利不止。手足徹冷。及無熱候者。可服增損四順湯。方。

甘草(二兩炙),人參(二兩),龍骨(二兩),黃連,乾薑(各二兩),附子(中形者一枚炮去黑皮。)

上六味。切。以水六升。煮取二升。分再服。不差復作。甚良。若下而腹痛。加當歸二兩。嘔者。加橘皮一兩。忌海藻菘菜豬肉冷水。(外臺○案此方。今移為病機漸向厥陰者之主劑。見驗。)

參附湯。如自利上炎煩躁。坐臥不安。脈遲。宜。

人參(五錢),附子(一兩)

薑十片煎。(如宜方○案此方。本出濟生續方。),參附湯。治陽脫。四肢厥逆危證。人參(一兩),附子(六枚),水二鍾。煎一鍾。灌下。渣連服。此劑追回元氣。生脈。直服至有脈。四肢溫暖方止。(醫約),傷寒四五日後。手足逆冷。惡寒身踡。脈又不至。復加躁擾不寧。

人以為少陰陽絕之證也。而不知不止陽絕也。陰亦將絕矣。方用參附湯救之。用人參二兩。附子二錢。水煎服。往往有得生者。(辨證錄)

四明心法。亦不用薑。云。去人參。加黃耆。名耆附湯。(案耆附湯。亦出濟生續方。)

脈沉自利。四逆畏寒。而小便難者。為津液竭。而氣化不行也。雖難必無黃亦澀。四逆湯。合生脈散。(緒論),治夾陰傷寒。陰極發躁面青。小腹絞痛。用乾薑。附子。甘草。合生脈散。入白蜜冷服。(士林餘業○赤水同。案回陽反本湯。此類方也。)

回陽救急湯。治直中真寒證。初起無頭痛。止惡寒。四肢厥冷。戰慄。腹疼吐瀉。不渴。引衣自蓋。踡臥沉重。或手指甲唇青。或口吐涎沫。或至無脈。或脈來沉遲而無力者。宜用。

白話文

四逆湯變方

  1. 治療陰毒傷寒:脈象沈細,四肢冰冷,煩躁頭痛。
  • 方劑:乾薑(半兩)、附子(半兩)、桂心(半兩)、甘草(半兩)、白朮(半兩)、當歸(半兩)。
  • 製法:將藥材搗碎過篩成散劑,每次服三錢,以一中盞水煎至六分,去渣,不拘時溫熱頻服。(出自《聖惠方》)

變方:治傷寒四肢冰冷,兼有久寒者,於原方中去當歸,加入人參。

  1. 治療傷寒大汗出:熱不退,腹內拘急,四肢冰冷,兼有腹瀉。
  • 方劑:甘草(一兩)、附子(半兩)、乾薑(一兩)、赤芍藥(一兩)。
  • 製法:搗碎過篩成散,每次五錢,以一大盞水煎至五分,去渣,不拘時溫熱服。(出自《聖惠方》)
  1. 治療兩感傷寒(陰陽二毒交併):手足冰冷,心中煩悶強語,三部脈微細,需緊急救治。
  • 方劑:乾薑(三分)、附子(一兩)、桂心(一兩)、甘草(半兩)。
  • 製法:搗碎過篩成散,每次五錢,以一大盞水煎至五分,去渣,不拘時熱服,服後飲熱粥助藥力,以出汗為效。(出自《聖惠方》)
  1. 崔氏治少陰病:寒證多,表無熱,心煩沈默,不欲見火,偶有腹痛,脈沈細,不渴,日久未癒。舊用四順湯,但恐其過熱不宜。若少陰病腹瀉,仍有微熱,可服黃連龍骨湯;若腹瀉十餘日不止,手足冰冷無熱象,可服增損四順湯。
  • 方劑:甘草(二兩,炙)、人參(二兩)、龍骨(二兩)、黃連、乾薑(各二兩)、附子(一枚,炮去黑皮)。
  • 製法:切碎,以六升水煮至二升,分二次服,未癒再服。若腹痛加當歸二兩,嘔吐加橘皮一兩。(出自《外臺秘要》)
  1. 參附湯:腹瀉伴煩躁不安,脈遲。
  • 方劑:人參(五錢)、附子(一兩)。
  • 製法:加生薑十片煎服。(出自《如宜方》)

變方:治陽脫危證(四肢冰冷)。

  • 方劑:人參(一兩)、附子(六枚)。
  • 製法:以兩碗水煎至一碗,灌服,渣可續煎,直至脈復、四肢回暖。(出自《醫約》)
  1. 改良方:若傷寒四五日後,手足冰冷、惡寒蜷縮、脈微,躁擾不安,屬陰陽兩絕,急用參附湯(人參二兩、附子二錢)水煎救之。(出自《辨證錄》)

  2. 四逆湯合生脈散:脈沈自利,四肢冰冷畏寒,小便難(津液不足),可合用生脈散。(出自《緒論》)

  3. 回陽救急湯:治直中真寒證,初起無頭痛,僅惡寒、四肢冷、腹痛吐瀉、不渴、蜷臥,或指甲唇青、無脈等。

  • 方劑:常用乾薑、附子、甘草合生脈散,冷服白蜜。(出自《士林餘業》)

附註:部分方劑名稱如「耆附湯」(去人參加黃耆)出自《濟生續方》,供參考。