《傷寒廣要》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 四逆湯變諸方
治陰毒傷寒。脈候沉細。四肢逆冷。煩躁頭痛。四逆湯方。
乾薑（半兩），附子（半兩），桂心（半兩），甘草（半兩），白朮（半兩），當歸（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服。（聖惠），又治傷寒四逆。及內有久寒方。於本方。去當歸。加人參。
治傷寒大汗出。熱不去。腹內拘急。四肢厥冷。並下利方。
甘草（一兩），附子（半兩），乾薑（一兩），赤芍藥（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候稍熱服。（聖惠）
治兩感傷寒。陰陽二毒交併。身體手足厥逆。心中熱悶強語。三部脈微細。宜急救之。四逆湯方。
乾薑（三分），附子（一兩），桂心（一兩），甘草（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候熱服。良久吃熱粥。以助藥力。汗出為度。（聖惠）
崔氏。凡少陰病。寒多表無熱。但苦煩憒。默默而極不欲見火。有時腹自痛。其脈沉細。而不喜渴。經日不差。舊用四順湯。余怪其熱。不甚用也。若少陰病下利。而體猶有熱者。可服黃連龍骨湯。若已十餘日。而下利不止。手足徹冷。及無熱候者。可服增損四順湯。方。
甘草（二兩炙），人參（二兩），龍骨（二兩），黃連，乾薑（各二兩），附子（中形者一枚炮去黑皮。）
上六味。切。以水六升。煮取二升。分再服。不差復作。甚良。若下而腹痛。加當歸二兩。嘔者。加橘皮一兩。忌海藻菘菜豬肉冷水。（外臺○案此方。今移為病機漸向厥陰者之主劑。見驗。）
參附湯。如自利上炎煩躁。坐臥不安。脈遲。宜。
人參（五錢），附子（一兩）
姜十片煎。（如宜方○案此方。本出濟生續方。），參附湯。治陽脫。四肢厥逆危證。人參（一兩），附子（六枚），水二鍾。煎一鍾。灌下。渣連服。此劑追回元氣。生脈。直服至有脈。四肢溫暖方止。（醫約），傷寒四五日後。手足逆冷。惡寒身踡。脈又不至。復加躁擾不寧。
人以為少陰陽絕之證也。而不知不止陽絕也。陰亦將絕矣。方用參附湯救之。用人參二兩。附子二錢。水煎服。往往有得生者。（辨證錄）
四明心法。亦不用姜。云。去人參。加黃耆。名耆附湯。（案耆附湯。亦出濟生續方。）
脈沉自利。四逆畏寒。而小便難者。為津液竭。而氣化不行也。雖難必無黃亦澀。四逆湯。合生脈散。（緒論），治夾陰傷寒。陰極發躁面青。小腹絞痛。用乾薑。附子。甘草。合生脈散。入白蜜冷服。（士林餘業○赤水同。案回陽反本湯。此類方也。）
回陽救急湯。治直中真寒證。初起無頭痛。止惡寒。四肢厥冷。戰慄。腹疼吐瀉。不渴。引衣自蓋。踡臥沉重。或手指甲唇青。或口吐涎沫。或至無脈。或脈來沉遲而無力者。宜用。
白話文：
[四逆湯變諸方]
**治療陰毒傷寒：**症狀為脈象沉細、四肢冰冷、煩躁頭痛。使用四逆湯：
藥材：乾薑、附子、桂心、甘草、白朮、當歸各半兩。
用法：將藥材搗成粗散，每次服用三錢，加一中碗水煎至六分，去渣，不拘時間，稍熱時頻服。(出自《聖惠方》)
**治療傷寒四逆及體內有久寒：**在四逆湯的基礎上，去除當歸，加入人參。
治療傷寒大汗後，熱不退、腹部拘急、四肢厥冷，並伴隨腹瀉：
藥材：甘草一兩、附子半兩、乾薑一兩、赤芍藥一兩。
用法：將藥材搗成散，每次服用五錢，加一大碗水煎至五分，去渣，不拘時間，稍熱時服用。(出自《聖惠方》)
**治療兩感傷寒：**陰陽二毒同時侵襲，導致身體手腳冰冷、心中煩熱、胡言亂語，三部脈象微弱。需要緊急救治。使用四逆湯：
藥材：乾薑三分、附子一兩、桂心一兩、甘草半兩。
用法：將藥材搗成粗散，每次服用五錢，加一大碗水煎至五分，去渣，不拘時間，熱服。過一會兒再喝熱粥，以幫助藥力發揮，以出汗為度。(出自《聖惠方》)
**崔氏醫案：**少陰病，寒症表現明顯，沒有發熱，但感到煩躁，不想見火，有時會腹痛，脈象沉細，不感到口渴，經過多日不見好轉。過去常用四順湯，但我覺得藥性偏熱，所以不常使用。若少陰病伴隨腹瀉，且身體仍有餘熱，可以服用黃連龍骨湯。若腹瀉持續十多天，手腳冰冷，且無發熱症狀，可服用增損四順湯：
藥材：炙甘草二兩、人參二兩、龍骨二兩、黃連二兩、乾薑二兩、炮附子一枚（去黑皮）。
用法：將以上六味藥材切碎，加六升水煮至二升，分兩次服用。如果病情沒有好轉，可以再服。效果很好。如果腹瀉且腹痛，可以加入當歸二兩。如果嘔吐，可以加入橘皮一兩。忌食海藻、菘菜、豬肉、冷水。(《外臺秘要》認為此方適用於病情漸漸轉向厥陰病證的患者。)
**參附湯：**適用於腹瀉、上部有火氣、煩躁不安、坐臥不寧、脈象遲緩的患者。
藥材：人參五錢、附子一兩。
用法：加十片生薑煎服。(《如宜方》認為此方出自《濟生續方》)
**參附湯：**治療陽氣脫失、四肢冰冷的危重症狀。
藥材：人參一兩、附子六枚。
用法：加兩碗水煎至一碗，灌服，藥渣連服。此方能追回元氣、恢復脈搏，直到脈搏恢復，四肢溫暖為止。(出自《醫約》)
**傷寒四五天後：**出現手腳冰冷、怕冷、身體蜷縮、脈搏微弱，同時又出現煩躁不安。
人們認為這是少陰陽氣衰竭的症狀，但實際上不止是陽氣衰竭，陰氣也將衰竭。可用參附湯救治：人參二兩，附子二錢，水煎服，往往有起死回生者。(出自《辨證錄》)
**《四明心法》：**不用生薑，將人參改為黃耆，稱為耆附湯。(耆附湯也出自《濟生續方》)
**脈象沉、腹瀉、四肢冰冷、畏寒，且小便困難：**這是因為津液耗竭，氣化功能不行。雖然小便困難，但一定不會發黃，也會澀滯。此時可用四逆湯配合生脈散。(出自《緒論》)
**治療夾陰傷寒：**陰寒極盛導致煩躁，面色發青，小腹絞痛。用乾薑、附子、甘草，合生脈散，加入白蜜冷服。(出自《士林餘業》)
**回陽救急湯：**治療直接感受真寒的病症。初期沒有頭痛，只有怕冷、四肢冰冷、顫抖、腹痛、吐瀉、不口渴、喜歡蓋被子、蜷縮臥床、身體沉重，或者手指甲、嘴唇發青，或者口吐涎沫，甚至沒有脈搏，或者脈搏沉遲而無力。適用此方。