《傷寒廣要》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 輕證誤治每成痼疾
凡客邪皆有輕重之分。惟疫邪感受輕者，人所不識，往往誤治，而成痼疾。假令患利，晝夜無度，水穀不進，人皆知其危利也。其有感之輕者，晝夜雖行四五度，飲食如常，起居如故，人亦知其輕利，未嘗誤以他病治之者，憑有積滯耳。至如溫疫，感之重者，身熱如火，頭疼身痛，胸腹脹滿，胎刺譫語，斑黃狂躁，人皆知其危疫也。其有感之淺者，微有頭疼身痛，午後稍有潮熱，飲食不甚減，但食後或覺脹滿，或覺噁心，脈微數，如是之疫，最易誤認，即醫家素以傷寒溫疫為大病，今因證候不顯，多有不覺其為疫也。且人感疫之際，來而不覺，既感不知，最無憑據。又因所感之氣薄，今發時，故現證不甚，雖有頭疼身痛，況飲食不絕，力可徒步，又焉得而知其疫也。病人無處追求，每每妄訴病原，醫家不善審察，未免隨情錯認。有如病前適遇小勞，病人不過以此道其根由，醫家不辨是非，便引東垣勞倦傷脾，元氣下陷，乃執甘溫除大熱之句，隨用補中益氣湯，壅補其邪，轉壅轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，多至危殆。或有婦人患此，適逢產後，醫家便認為陰虛發熱，血氣發痛，遂投四物湯，及地黃丸，泥滯其邪，遷延日久，病邪益固，遍邀女科，無出滋陰養血，屢投不效，復更涼血通瘀，不知原邪仍在，積熱自是不除，日漸尩羸，終成廢痿。凡人未免七情勞郁，醫者不知為疫，乃引丹溪五火相扇之說，或指為心火上炎，或指為肝火衝擊，乃惟類聚寒涼，冀其直折，而反凝泣其邪，徒傷胃氣，疫邪不去，瘀熱何清，延至骨立而斃。或尚有宿病淹纏，適逢微疫，未免身痛發熱，醫家病家，同認為原病加重，仍用前藥加減，有妨於疫，病益加重，至死不覺者。如是種種，難以盡述，聊舉一二，推而廣之，可以應變於無窮矣。（溫疫論。）
白話文：
這段文字的大意如下：
所有的外來病因都有輕重之別。特別是對於瘟疫這種病因，如果只是輕微感染，人們往往難以辨認，容易導致誤診，從而形成長期難治的疾病。例如，若一個人日夜頻繁排泄，無法進食，大家都知道這是嚴重的腸胃問題。然而，若有人只是輕微感染，雖然一天排泄四五次，但飲食正常，生活作息照舊，人們會認為這只是一般的腸胃不適，不會被誤診為其他疾病，可能只是消化不良罷了。就拿瘟疫來說，嚴重感染者體溫高燒，頭痛身痛，胸腹脹滿，出現幻覺胡言亂語，皮膚出現紅斑，精神狂躁，大家都知道這是嚴重的瘟疫症狀。然而，輕微感染者可能只有輕微的頭痛和身體疼痛，下午才會有些許發熱，飲食並無大礙，只是飯後偶爾會感到脹滿或噁心，脈搏略快。這樣的病情最容易被誤診。即使醫生平時對傷寒和瘟疫等重大疾病有所瞭解，但由於這種輕微感染的症狀不明顯，他們往往無法辨認這是瘟疫。
人在感染瘟疫的初期，往往不自知。一旦感染，又缺乏明確的證據。因為感染的病毒量少，所以症狀並不嚴重。即便頭痛身痛，但還能進食，甚至有力氣行走，這樣的情況讓人很難辨認出這是瘟疫。患者往往無法準確描述病情，常常會錯誤地歸咎於其他原因。醫生如果不能細心觀察，也很容易誤診。比如，患者在生病前恰好做了些輕微的勞動，患者可能會以此作為病因的解釋。醫生如果不加分辨，就會引用醫學理論，認為這是勞累損傷脾胃，導致元氣下陷，然後使用甘溫除大熱的藥方，開出補中益氣湯。這種藥方反而會讓病情更加嚴重，越補越熱，越熱越瘦，越瘦越補，最終導致病情危急。或者，有女性患者在產後遭遇這種情況，醫生可能誤以為這是陰虛發熱，血氣疼痛，於是開出四物湯和地黃丸。這些藥物會使病情拖延，病邪更加堅固。即便請來婦科醫生，他們也只會開一些滋陰養血的藥物，但效果不佳。再換用涼血通瘀的藥物，卻不知道病根依舊存在，因此熱毒無法消除。隨著時間的推移，患者身體逐漸虛弱，最終成為廢疾。人難免會有七情六慾的困擾，如果醫生不知道這是瘟疫，可能會引用丹溪的理論，認為這是五臟之火相互煽動，或者指出這是心火上炎，或者是肝火沖擊。醫生可能只會開一些寒涼藥物，希望能夠直接抑制病情，但結果往往是凝滯病邪，損害胃氣。瘟疫病邪不除，瘀熱怎能清除？直到患者骨瘦如柴，一命嗚呼。或者，患者本就有舊疾纏身，恰好遭遇輕微瘟疫，不免出現身體疼痛和發熱的症狀。患者和醫生都以為這是舊疾加重，仍然使用之前的藥物，但這樣做反而對抗瘟疫不利，病情更會加重，直至死亡，卻仍舊不知真相。像這樣的例子，難以一一詳述。這裡只是舉了幾個例子，希望大家能夠從中推廣開來，應對各種複雜的病情變化。
（溫疫論）