《傷寒廣要》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 太陰病
3. 證候
問。胸膈不快。䐜滿閉塞。唇青。手足冷。脈沉細。少情緒。或腹痛。此名太陰也。近人多不識陰證。才見胸膈不快。便投食藥。非其治也。大抵陰證者。由冷物傷脾胃。陰經受之也。主胸膈䐜滿。面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。亦不因嗜欲。但內傷冷物。
或損動胃氣。遂成陰證。復投巴豆之類。胸膈愈不快。或吐而利。經一二日。遂致不救。蓋不知寒中太陰也。太陰者。脾之經也。（活人○案此說不純。且太陰本無胸滿。熱論云。四日太陰。華佗云。四日在胸。此似錯綜之者。姑存之。）
凡看傷寒。有口汗白沫。或唾多流冷涎。俱是有寒。吳茱萸湯。理中真武湯之類。看輕重用。切忌涼藥。（六書）
桂枝加大黃湯變方（本方。竊以為溫利之劑。仍以溫脾諸湯隸之。）
溫脾湯。治脾胃冷實不消方。
大黃（四兩），人參，甘草，乾薑（各二兩），附子（一枚大者）
上五味。㕮咀。以水八升。煮取二升半。分三服。臨熟下大黃。與後溫脾湯小異。須大轉瀉者。當用此方。神效。（千金）
溫脾湯
大黃，桂心（各三兩），附子，乾薑，人參（各二兩）
上五味。㕮咀。以水七升。煮取二升半。分三服。（千金），外臺。深師溫脾湯。於本方。去桂心。（人參一兩半。余同。），本事。溫脾湯。於本方。去人參。加厚朴。甘草。（大黃四錢。余各半兩。○案法律。半兩作二兩為說。云。叔微所論。深合仲景以溫藥下之之法。
其大黃止用四錢。更為有見。夫久留之邪。非攻不去。多用則溫藥恐不能制。而洞下之勢。或至轉增。裁酌用之。真足法矣。）
深師大溫脾湯。療脾胃中冷不得食。又谷不消。向向脹滿。時苦下痢。方。
黃芩，人參，芍藥，附子（炮各一兩），甘草（炙），乾薑，大黃，厚朴（炙各二兩）
上八味。切。以水八升。煮取二升八合。分為三服。亦可四服。得下佳。不下須臾復服。甚良。忌豬肉海藻菘菜。（外臺○案溫脾湯諸方。本為雜病痼冷設。實出於大黃附子湯。今錄之太陰中。以為桂枝加大黃湯變。溫利之劑。又案大溫脾湯中黃芩。似可去。千金。更有用芒消方。非寒實所宜。仍不錄。）
乾薑丸
乾薑（炮），巴豆（去心炒黃研），大黃（濕紙裹甑上蒸），人參（各一錢去蘆）
上除巴豆。余為末。同研。煉蜜丸如梧子大。服前湯時。用湯吞下一丸。米飲亦得。（本事○此方。原出溫脾湯後。故今亦附錄於此云。）
理中湯諸方
傷在太陰。脾之經也。理中丸主之。丸不及湯。大便結者宜丸。大便軟者宜湯。如寒證不能食者。理中建中各半湯。為二中湯。以治之。（陰證略例）
治中湯。治太陰傷寒。手足溫。自利不渴。腹滿時痛。其脈尺寸俱沉細。（三因○案此方系理中湯。加青皮。陳皮。本出活人。然不如用本方者。故不錄。）
白話文：
[症狀] 問到病人感到胸口到膈肌間不舒服，有脹滿閉塞的感覺，嘴脣發青，手腳冰冷，脈搏沉而細，情緒低落，或者腹部疼痛，這被稱為太陰病症。現在的人常無法辨認這種陰性症狀，一看到胸口到膈肌間不適，就投以消化藥物，這不是正確的治療方式。大抵來說，這種陰性症狀通常是由於吃了過冷的食物傷害了脾胃，導致陰經受到影響。主要症狀是胸口到膈肌間脹滿，臉色和嘴脣都無光澤，手腳冰冷，脈搏沉而細，情緒低落，並非因為慾望，而是內部受到了冷食物的傷害。
或者胃氣受損，形成陰性症狀，再使用像巴豆這樣的藥物，胸口到膈肌間的不適會更加嚴重，可能會嘔吐和腹瀉，經過一兩天，可能就會導致無法救治的情況。這就是因為不知道這是寒性在太陰經絡中的表現。太陰，指的是脾臟的經絡。
在診斷風寒時，如果嘴巴有白沫，或是口水很多，流冷涎，都是有寒性的表現，可以使用吳茱萸湯、理中真武湯等藥物，根據病情輕重使用，切忌使用涼性藥物。
桂枝加大黃湯的變種配方，我認為這是溫暖和利尿的藥劑，仍然將溫脾湯列為其中的一種。
溫脾湯，用於治療脾胃冷實不消的處方。
大黃（四兩）、人參、甘草、乾薑（各二兩）、附子（一個大的）
將以上五味藥材切碎，用水八升煮取二升半，分成三次服用。在藥快要煮好時加入大黃。與後面的溫脾湯有些不同，如果需要強烈的排泄效果，應該使用這個處方，非常有效。
溫脾湯
大黃、桂心（各三兩）、附子、乾薑、人參（各二兩）
將以上五味藥材切碎，用水七升煮取二升半，分成三次服用。
大溫脾湯，用於治療脾胃中冷，無法進食，穀物消化不良，經常感到脹滿，偶爾會下痢的處方。
黃芩、人參、芍藥、附子（炮製各一兩）、甘草（炙）、乾薑、大黃、厚朴（炙各二兩）
將以上八味藥材切碎，用水八升煮取二升八合，分成三到四次服用，如果能順利排泄最好，如果沒有排泄，可以在一段時間後再次服用，效果非常好。需要注意的是，不能食用豬肉、海藻、菘菜。
乾薑丸
乾薑（炮製）、巴豆（去心炒黃研）、大黃（濕紙包裹蒸煮）、人參（各一錢去蘆）
除了巴豆之外，其他藥材磨成粉末，再一起研磨，加入煉蜜做成梧桐子大小的藥丸。在服用前面提到的湯藥時，可以用湯藥吞下一顆藥丸，也可以用米湯服用。
理中湯的各種配方
在太陰經絡受到傷害的情況下，理中丸是主要的治療方式。丸劑的效果不如湯劑，如果大便結實，適合使用丸劑，如果大便軟，適合使用湯劑。如果寒性症狀無法進食，可以使用理中建中各半湯，作為二中湯來治療。
附子理中湯，用於治療寒邪進入太陰經絡，嘔吐清涎沫，腹部冷痛，或者下痢清穀，吐出蛔蟲，脈搏沉細，需要立即溫暖。
乾薑、附子、炙甘草（各一錢）、人參（二錢）、白朮（二錢）
用水煎煮服用。
加味理中飲，用於治療太陰證狀，自利不渴，手腳溫暖，身體無熱，脈搏沉而無力，這屬於臟寒。
乾薑、白朮、人參、甘草、肉桂、陳皮、茯苓
如果出現嘔吐，可以加入半夏薑汁。如果蜷縮躺臥，感到沉重，利不止，可以少量加入附子。如果利後身體疼痛，需要立即溫暖，可以加入附子。如果自利腹痛，可以加入木香磨薑汁調服，以和緩病情。用水二鍾，加入一片薑和兩枚棗煎煮。在服用前，可以加入一匙炒陳壁土調服，以吸取土氣來幫助胃氣。