1卷六
2太陰病
3證候
問。胸膈不快。䐜滿閉塞。唇青。手足冷。脈沉細。少情緒。或腹痛。此名太陰也。近人多不識陰證。才見胸膈不快。便投食藥。非其治也。大抵陰證者。由冷物傷脾胃。陰經受之也。主胸膈䐜滿。面色及唇。皆無色澤。手足冷。脈沉細。少情緒。亦不因嗜欲。但內傷冷物。
或損動胃氣。遂成陰證。復投巴豆之類。胸膈愈不快。或吐而利。經一二日。遂致不救。蓋不知寒中太陰也。太陰者。脾之經也。(活人○案此說不純。且太陰本無胸滿。熱論云。四日太陰。華佗云。四日在胸。此似錯綜之者。姑存之。)
凡看傷寒。有口汗白沫。或唾多流冷涎。俱是有寒。吳茱萸湯。理中真武湯之類。看輕重用。切忌涼藥。(六書)
桂枝加大黃湯變方(本方。竊以為溫利之劑。仍以溫脾諸湯隸之。)
溫脾湯。治脾胃冷實不消方。
大黃(四兩),人參,甘草,乾薑(各二兩),附子(一枚大者)
上五味。㕮咀。以水八升。煮取二升半。分三服。臨熟下大黃。與後溫脾湯小異。須大轉瀉者。當用此方。神效。(千金)
溫脾湯
大黃,桂心(各三兩),附子,乾薑,人參(各二兩)
上五味。㕮咀。以水七升。煮取二升半。分三服。(千金),外臺。深師溫脾湯。於本方。去桂心。(人參一兩半。余同。),本事。溫脾湯。於本方。去人參。加厚朴。甘草。(大黃四錢。余各半兩。○案法律。半兩作二兩為說。云。叔微所論。深合仲景以溫藥下之之法。
其大黃止用四錢。更為有見。夫久留之邪。非攻不去。多用則溫藥恐不能制。而洞下之勢。或至轉增。裁酌用之。真足法矣。)
深師大溫脾湯。療脾胃中冷不得食。又谷不消。向向脹滿。時苦下痢。方。
黃芩,人參,芍藥,附子(炮各一兩),甘草(炙),乾薑,大黃,厚朴(炙各二兩)
上八味。切。以水八升。煮取二升八合。分為三服。亦可四服。得下佳。不下須臾復服。甚良。忌豬肉海藻菘菜。(外臺○案溫脾湯諸方。本為雜病痼冷設。實出於大黃附子湯。今錄之太陰中。以為桂枝加大黃湯變。溫利之劑。又案大溫脾湯中黃芩。似可去。千金。更有用芒消方。非寒實所宜。仍不錄。)
乾薑丸
乾薑(炮),巴豆(去心炒黃研),大黃(濕紙裹甑上蒸),人參(各一錢去蘆)
上除巴豆。余為末。同研。煉蜜丸如梧子大。服前湯時。用湯吞下一丸。米飲亦得。(本事○此方。原出溫脾湯後。故今亦附錄於此云。)
理中湯諸方
傷在太陰。脾之經也。理中丸主之。丸不及湯。大便結者宜丸。大便軟者宜湯。如寒證不能食者。理中建中各半湯。為二中湯。以治之。(陰證略例)
治中湯。治太陰傷寒。手足溫。自利不渴。腹滿時痛。其脈尺寸俱沉細。(三因○案此方系理中湯。加青皮。陳皮。本出活人。然不如用本方者。故不錄。)
證候
有人問:胸膈不適,脹滿堵塞,嘴唇發青,手腳冰冷,脈搏沈細,情緒低落,有時還會腹痛,這稱為「太陰證」。現在很多人不認識陰證,一見到胸膈不適就亂用消食藥,這是不對的。陰證通常是因為冷食損傷脾胃,陰經受寒所致。主要表現為胸膈脹滿,面色和嘴唇蒼白無光,手腳冰冷,脈搏沈細,情緒不佳,並非因慾望過度,而是由於冷食內傷或胃氣受損所致。
凡是觀察傷寒病症,若有口吐白沫或大量流冷涎,都是寒證的表現,可用吳茱萸湯、理中湯、真武湯等,依病情輕重調整用藥,切忌使用寒涼藥物。
桂枝加大黃湯變方
(此方為溫下之劑,以下溫脾湯等方劑皆屬此類。)
溫脾湯
治療脾胃寒實、消化不良的方子:
大黃(四兩)、人參、甘草、乾薑(各二兩)、附子(一枚,大者)。
將五味藥材切碎,加水八升,煮至二升半,分三次服用。大黃在最後階段加入。此方適用於嚴重腹瀉者,效果顯著。
溫脾湯
大黃、桂心(各三兩)、附子、乾薑、人參(各二兩)。
將五味藥材切碎,加水七升,煮至二升半,分三次服用。
深師大溫脾湯
治療脾胃虛寒、食慾不振、消化不良、腹脹、腹瀉:
黃芩、人參、芍藥、炮附子(各一兩)、炙甘草、乾薑、大黃、炙厚朴(各二兩)。
將八味藥材切碎,加水八升,煮至二升八合,分三至四次服用。若能排便則效果佳。
乾薑丸
炮乾薑、炒黃研碎的巴豆、蒸大黃、人參(各一錢)。
將巴豆以外的藥材研磨成末,拌入巴豆,煉蜜製成如梧子大的丸藥,服前述湯藥時搭配服用一丸。
理中湯諸方
太陰證屬脾經病變,可用理中丸治療。丸劑不及湯劑快速,便秘者宜用丸劑,大便稀軟者宜用湯劑。若有寒證食慾不振,可用理中湯與建中湯各半的「二中湯」治療。
治中湯
治療太陰傷寒,手腳溫暖,自發性腹瀉而不渴,腹脹時痛,脈搏沈細。此方由理中湯加青皮、陳皮組成。