《傷寒廣要》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 病愈結存 下格
溫疫下後。脈證俱平。腹中有塊。按之則疼。自覺有所阻而膨悶。或時有升降之氣。往來不利。常作蛙聲。此邪氣已盡。其宿結尚未除也。此不可攻。攻之徒損元氣。氣虛益不能傳送。終無補於治結。須飲食漸進。胃氣稍復。津液流通。自能潤下也。嘗遇病愈後。食粥半月。結塊方下。堅黑如石。（溫疫論）
溫疫愈後。脈證俱平。大便二三旬不行。時時作嘔。飲食不進。雖少與湯水。嘔吐愈加。此為下格。蓋下既不通。必返於上。設誤認番胃。乃與牛黃狗寶。及誤作寒氣。投藿香丁香二陳之類。誤也。宜調胃承氣熱服。頓下宿結。及溏糞黏膠惡物。臭不可當者。嘔吐立止。所謂欲求南風。須開北牖。是也。嘔止慎勿驟補。若少與參耆。則下焦復閉。嘔吐仍作也。此與病愈結存彷彿。彼則妙在往來蛙聲一證。故不嘔而能食。可見毫釐之差。遂有千里之異。按二者大便俱閉。脈靜身涼。一安一危者。在乎氣通氣塞之間而已矣。（同上）
白話文：
【病癒後的餘留問題】
在經歷了瘟疫後，雖然病情和症狀都已經穩定，但可能腹部會出現硬塊，觸摸時會感到疼痛，自己也能感覺到有東西阻塞導致脹悶。有時候，會感覺到氣流在身體裡上下移動，不是很順暢，甚至會發出類似青蛙叫的聲音。這表示體內的病邪已經被清除，但長期累積的結塊還未消除。這種情況不能強行去攻，這樣只會損傷你的基本體力，因為氣血虛弱更無法幫助排泄，對於治療結塊並無助益。應該讓飲食慢慢恢復，當胃氣逐漸回復，身體的津液可以正常流動，自然就能順利排便。曾經遇到病人在病癒後，吃了半個月的粥，結塊才順利排出，堅硬且顏色深黑，就像石頭一樣。
【下格的現象】
在瘟疫康復後，即使所有症狀都消失，但可能長達數周沒有排便，而且偶爾會有噁心感，無法進食。就算只是喝點湯水，也會引發更嚴重的嘔吐。這就是所謂的「下格」，因為排泄系統受阻，所有的物質都會反推到上消化道。如果誤以為這是胃口不好，而使用牛黃或狗寶等藥物，或者誤判為寒氣侵襲，使用藿香、丁香或二陳湯等，都是錯誤的。應該使用調胃承氣湯，熱服後可以立刻排除體內的結塊，以及那些黏稠、惡臭的廢物。噁心感會立即停止，這就像要吹南風，就必須打開北窗的道理一樣。噁心停止後，千萬不要馬上進補，如果服用人參或黃耆等補藥，可能會導致下消化道再次閉塞，噁心感又會再度出現。
這個情況和病癒後結塊的情形有些相似，但關鍵在於是否有類似青蛙叫的聲音。因此，即便有噁心感，但還是可以進食。這顯示出，即便是細微的差異，也可能導致完全不同的結果。檢查這兩種情況，都有便祕的問題，但一個安全，一個危險，關鍵就在於氣血是否順暢。