1病愈結存 下格
溫疫下後,脈證俱平,腹中有塊,按之則疼,自覺有所阻而膨悶,或時有升降之氣,往來不利,常作蛙聲,此邪氣已盡,其宿結尚未除也。此不可攻,攻之徒損元氣,氣虛益不能傳送,終無補於治結,須飲食漸進,胃氣稍復,津液流通,自能潤下也。嘗遇病愈後,食粥半月,結塊方下,堅黑如石。
溫疫愈後,脈證俱平,大便二三旬不行,時時作嘔,飲食不進,雖少與湯水,嘔吐愈加,此為下格。蓋下既不通,必返於上。設誤認番胃,乃與牛黃狗寶;及誤作寒氣,投藿香丁香二陳之類,誤也。宜調胃承氣熱服,頓下宿結,及溏糞黏膠惡物,臭不可當者,嘔吐立止,所謂欲求南風,須開北牖,是也。嘔止慎勿驟補,若少與參耆,則下焦復閉,嘔吐仍作也。此與病愈結存彷彿,彼則妙在往來蛙聲一證,故不嘔而能食,可見毫釐之差,遂有千里之異。按二者大便俱閉,脈靜身涼,一安一危者,在乎氣通氣塞之間而已矣。
病癒結存 下格
溫疫症狀消失後,脈象和症狀都恢復正常,但腹部有硬塊,按壓時會疼痛,感覺有東西阻擋而脹悶,或有氣體上下移動不順,常發出像青蛙的叫聲。這是因為邪氣已經清除,但舊有的積結還未消除。這時不能強行攻下,否則會損傷元氣,氣虛反而更難推動積結,對治療無益。應慢慢增加飲食,待胃氣逐漸恢復,津液流通,積結自然會軟化排出。曾經遇到病癒後,連續喝粥半個月,硬塊才排出,堅硬如石頭。
溫疫痊癒後,脈象和症狀都恢復正常,但二三十天未排便,時常嘔吐,無法進食,即使少量喝水也會加重嘔吐,這是「下格」。因為腸道不通,氣往上逆。如果誤認為是胃部問題而使用牛黃狗寶,或誤以為是寒氣而用藿香、丁香、二陳湯等藥物,都是錯誤的。應以調胃承氣湯熱服,一次排出積結和黏稠惡臭的糞便,嘔吐就會停止,這就是所謂「想讓南風吹進來,得先打開北窗」的道理。嘔吐停止後,不可急著進補,若少量使用人參、黃耆,下焦會再次閉塞,嘔吐又會發作。
這種情況與「病癒結存」類似,但後者的關鍵在於有氣體移動和蛙鳴聲的症狀,因此不會嘔吐且能進食。可見細微差異,結果天差地別。兩者都是大便不通、脈象平穩、身體無熱,一個安全一個危險,差別只在於氣機是否暢通而已。