《傷寒廣要》~ 卷五 (12)

1. 三承氣湯變諸方（附導法）

鼓舞胃氣，宿物始動也。張氏醫通：有用此方案，蓋據其說云，用人參者，藉以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補也。當知黃龍湯中用參，則硝黃之力愈銳，用者不可不慎。愚謂是亦不能無其理，然胃實者，固非此論。

節庵治一壯年，夏間勞役後，食冷物，夜臥遺精，遂發熱痞悶，至晚頭額時痛，兩足不溫。醫不知頭痛為火熱上乘，足冷為脾氣不下，誤認外感來陰，而與五積汗之，則煩躁口乾，目赤便秘。明日便與承氣下之，但有黃水，身強如痙，煩躁轉劇，腹脹喘急，舌胎黃黑，已六七日矣。診其脈六七至，而弦勁急。

以黃龍湯下黑物甚多，下後腹脹頓覺，躁熱頓減，但夜間仍熱，舌胎未盡，更與解毒湯合生脈散，加地黃二劑，熱除，平調月餘而安。（緒論：此案本證不了，姑附於此。）

白話文：

促進胃氣運作，才能使宿積的食物開始排出。張氏醫通中曾使用這個方法，其原理是：使用人參，藉以增強胃氣，幫助藥物發揮功效，這樣大黃等瀉下藥才能有效地發揮作用，並非指虛弱的人也需補益。需了解，黃龍湯中加入人參，能使硝石、黃連的功效更強，使用時需謹慎。我認為這個說法也並非毫無道理，但胃部實證者，則不適用此法。

節庵曾經治療一位年輕力壯的男子，夏天勞作後，吃了生冷食物，晚上遺精，於是發熱、胸悶，晚上頭額疼痛，雙腳冰冷。醫生誤診為外感寒邪，使用五積散發汗，結果導致煩躁、口乾、眼睛紅腫、便秘。隔天，醫生又使用承氣湯瀉下，只排出黃色水樣便，身體僵硬如抽搐，煩躁加劇，腹部脹痛、呼吸急促，舌苔黃黑，持續六七天。診脈發現脈搏六七次/分，但脈象弦緊有力。

於是使用黃龍湯，瀉下大量黑色大便。瀉下後，腹部脹痛減輕，煩躁和發熱也明顯減輕，但晚上仍然發熱，舌苔尚未完全清除。之後又使用解毒湯合生脈散，並加入生地黃，兩劑後發熱痊癒。調養一個多月後康復。（緒論：此病例與本篇主題無直接關係，僅供參考。）