《傷寒廣要》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 三承氣湯變諸方（附導法）
鼓舞胃氣。宿物始動也。張氏醫通。有用此方案。蓋據其說。云。用人參者。藉以資助胃氣。行其藥力。則大黃輩。得以振破敵之功。非謂虛而兼補也。當知黃龍湯中用參。則硝黃之力愈銳。用者不可不慎。愚謂是亦不能無其理。然胃實者。固非此論。）節庵治一壯年。夏間勞役後。
食冷物。夜臥遺精。遂發熱痞悶。至晚頭額時痛。兩足不溫。醫不知頭痛為火熱上乘。足冷為脾氣不下。誤認外感來陰。而與五積汗之。則煩躁口乾。目赤便秘。明日便與承氣下之。但有黃水。身強如痙。煩躁轉劇。腹脹喘急。舌胎黃黑。已六七日矣。診其脈六七至。而弦勁急。
以黃龍湯。下黑物甚多。下後腹脹。頓覺躁熱頓減。但夜間仍熱。舌胎未盡。更與解毒湯。合生脈散。加地黃。二劑熱除。平調月餘而安。（緒論○此案本證不了。姑附於此。）
白話文：
促進胃氣運作，才能使宿積的食物開始排出。張氏醫通中曾使用這個方法，其原理是：使用人參，藉以增強胃氣，幫助藥物發揮功效，這樣大黃等瀉下藥才能有效地發揮作用，並非指虛弱的人也需補益。需了解，黃龍湯中加入人參，能使硝石、黃連的功效更強，使用時需謹慎。我認為這個說法也並非毫無道理，但胃部實證者，則不適用此法。
節庵曾經治療一位年輕力壯的男子，夏天勞作後，吃了生冷食物，晚上遺精，於是發熱、胸悶，晚上頭額疼痛，雙腳冰冷。醫生誤診為外感寒邪，使用五積散發汗，結果導致煩躁、口乾、眼睛紅腫、便秘。隔天，醫生又使用承氣湯瀉下，只排出黃色水樣便，身體僵硬如抽搐，煩躁加劇，腹部脹痛、呼吸急促，舌苔黃黑，持續六七天。診脈發現脈搏六七次/分，但脈象弦緊有力。
於是使用黃龍湯，瀉下大量黑色大便。瀉下後，腹部脹痛減輕，煩躁和發熱也明顯減輕，但晚上仍然發熱，舌苔尚未完全清除。之後又使用解毒湯合生脈散，並加入生地黃，兩劑後發熱痊癒。調養一個多月後康復。（緒論：此病例與本篇主題無直接關係，僅供參考。）