《傷寒廣要》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 產後傷寒
王子亨曰。婦人新產。去血過多。津液燥少。陰陽俱虛。大凡有疾。如中風傷寒時氣之類。雖當發汗。如麻黃謹不可用。取汗毋勞過多。以意斟酌。（婦人良方）凡新產後患傷寒。不可輕易而發汗也。蓋有產時傷力發熱。去血過多發熱。惡露不去發熱。三日蒸乳發熱。或有早起動勞。
飲食停滯。一皆發熱。狀類傷寒。要在仔細詳辨。切不可輒便發汗。大抵產後。失血空虛。若汗之則變筋惕肉瞤。或鬱冒昏迷而不省。或風搐搦而不定。或大便秘澀而難去。其害非輕。要在審察而已。（蘊要○案婦人良方云。產後發熱。頭痛身疼。不可便作感冒治之。多是血虛。
白話文：
王子亨說，婦女剛生產完，失血過多，津液乾燥不足，陰陽皆虛弱。一般來說，婦女若患有疾病，像是中風、傷寒、時氣等，雖然應該要發汗，但像麻黃這種藥物就絕對不能使用。發汗時，要控制汗量，不可過多，需要仔細斟酌。
凡是產後患上傷寒的婦女，不可輕易發汗。因為產後可能因為生產用力而發熱，也可能因為失血過多而發熱，也可能因為惡露不淨而發熱，也可能因為產後三天乳房脹痛而發熱，或是產後過早起身勞動、飲食停滯等原因導致發熱，這些都類似傷寒的症狀，必須仔細辨別，不可隨意發汗。
總之，產後婦女失血虛弱，如果發汗，可能會導致筋骨抽搐、肌肉跳動，或者昏迷不醒，或是手腳抽搐不停，或是便秘難解，其危害不輕，需要仔細觀察才能決定是否發汗。
或敗血作梗。）
夫產後久病之人。不可大發表大攻裡。發表則重虛其陽。攻裡則重虛其陰。以致虛虛。令人夭亡。產後久病。固不宜大汗大下。設病勢危篤。又當從權。不可拘執。此活法也。然則產後及久病之人。若感寒邪。以此氣血大虛之證。惡可一概作正傷寒治乎。（五法）
新產感冒發熱。大有危候。然有產時傷力。或去血過多。或惡露不行。或早起勞動。或飲食停滯。及蒸乳。一切發熱。不可誤認外感。妄施汗劑。以其氣血大虧。百病乘虛而入。即使更受風寒。亦宜調理氣血為主。其脈以小弱滑利為吉。緊實堅大為逆。數大散漫亦危。更須問惡露行與不行。小腹痛與不痛。若痛者。以行氣導血為先。（緒論）
白話文：
產後長期生病的人，不能進行過度發汗或者攻裡（即過度使用清熱、化瘀等方法）。發汗會使身體的陽氣更加虛弱，攻裡則會耗損陰液，導致虛虛相加，讓人陷入危險。產後長期生病固然不適合大量發汗或排便，但如果病情嚴重到生死關頭，還是要靈活應對，不要死板地遵循某種原則。這就是一種活潑變通的方法。
然而，對於產後或長期生病的人，如果受到寒冷的侵襲，他們本來就氣血雙虛，怎麼可以一概按照普通風寒感冒的方法來治療呢？
新產後感冒發熱，確實有可能危及生命，但這種情況可能由產時失力、失血過多、惡露不暢、過早勞動、飲食阻滯、乳房發熱等原因引起。不可以簡單地誤認為是外部感染，隨意使用發汗藥物，因為他們的氣血已經非常不足，各種疾病都有機會趁虛而入。即使在這種情況下受到風寒，主要的治療方式應該是調理氣血。脈象以細弱滑利為好，緊實堅大為逆，數大散漫也表示危急。此外，還需要詢問惡露是否流通、腹部是否疼痛。如果腹部疼痛，應首先考慮用行氣導血的方法進行治療。
產後之法。按方書謂。慎用苦寒藥。恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪。能從上中解者。稍從證用之。亦無妨也。不過勿犯下焦。且屬虛體。當如虛怯人病邪而治。總之毋犯實實虛虛之禁。況產後當血氣沸騰之候。最多空竇。邪勢必乘虛內陷。虛處受邪。為難治也。（溫熱論）
黃龍湯。治胎前產後寒熱。
小柴胡。去半夏。加芍藥。是也。（元戎○案小柴胡名黃龍湯。本出千金。活人。去半夏。）
治產後惡露方下。忽爾斷絕。晝日明瞭。暮則譫語。寒熱往來。如見鬼狀。此由為熱入血室。不即治之。諸變不測。宜服柴胡地黃湯。四物湯。加北柴胡。（婦人良方）
白話文：
產後調理的方法
根據醫書記載，使用苦寒藥物時應謹慎，以免損傷產後虛弱的陰氣。但也要辨別病邪。對於從上、中焦發作的病邪，可以酌情用藥，也不會有妨礙。但必須注意不要損害下焦，因為產後身體虛弱，應如治療虛弱病人的方法。總之，不要違反實虛相濟的原則。況且產後氣血旺盛，容易出現空虛，邪氣必然趁虛而入。空虛處受到病邪侵襲，難以治療。（《溫熱論》）
黃龍湯
治療懷孕前和產後出現的寒熱。
配方：小柴胡湯去掉半夏，加入芍藥。
治療產後惡露
產後惡露突然斷絕，白天神志清醒，夜晚則胡言亂語，寒熱交替，如同見鬼。這是熱邪侵入血室所致。若不立即治療，後果難料。應服用柴胡地黃湯、四物湯，並加入北柴胡。（《婦人良方》）
凡產後暴病。禁犯不可拘也。如產後熱入血室者。桃仁承氣。抵當湯之類。是也。胃堅燥者。大承氣不可以泄藥言之。產後。世人多用烏金四物。是不知四時之寒熱。不明血氣之虛與實。盲然一概用藥。如此而愈加增劇。是醫人殺之耳。（保命集）
傷寒產後惡露。為熱搏不下。煩悶脹喘。狂言者。抵當湯。及桃仁承氣湯主之。（總病）
治傷寒小產。惡露不行。腹脹煩悶欲死。大黃桃仁湯。
樸消，大黃
白話文：
生產後突然發病，禁忌不可拘泥。比如產後熱氣入侵血室的，可以用桃仁承氣湯、抵當湯之類的藥方治療。如果胃部堅硬乾燥，就不能用大承氣湯來瀉藥。產後，世人多用烏金四物湯，但他們不懂得四時的寒熱變化，也不明瞭血氣虛實，盲目地一概用藥。這樣做反而會加重病情，如同醫生殺死病人一樣。
傷寒產後，惡露停滯不下的，伴隨煩躁、胸悶、呼吸困難、胡言亂語的，可以用抵當湯和桃仁承氣湯治療。
治療傷寒導致小產，惡露不排，腹部脹滿、煩悶想死，可以用大黃桃仁湯。
可以使用樸消和大黃。
二味。等分。末之。每一錢。或二錢。桃仁。去雙仁皮尖。碎之。濃煎湯調下。以通為度。日三服。（總病）
凡傷寒小產。夏月宜少用醋炭。多有煩悶運死者。傷寒產後惡血衝心。悶亂口乾。生薑（○當訛）小便飲子。
生地黃汁，藕汁，小便（各一盞）
和勻。煎三兩沸。溫熱。分作三服。（總病）
胡茂林子婦。魏仲彬妹也。新產二日。惡露不行。臍腹痛。頭疼身寒熱。當隆冬時。眾醫皆以為感寒。溫以姜附。益大熱。手足搐搦。語譫目攛。仲彬因邀生往診。脈弦而洪數。面赤目閉。語喃喃不可辨。舌黑如炲。燥無津潤。胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏激。血內熱而風生。
白話文：
「這是一組藥方，由兩種藥物等量分開製備。每劑使用一錢或兩錢。桃仁去掉雙仁皮尖部分，再粉碎。以濃煎的湯來調和服用，直到達到通暢為止。每天服用三次（總病）。
對於傷寒引發的小產，夏天應適當使用醋炭，因為過多可能會導致消化不良甚至死亡。對於傷寒後的惡血衝擊心臟、混亂口乾的情況，可以使用生薑（注：原文可能有誤寫為「○」）和小便的飲料。
生地黃汁、藕汁、小便（各一盞）
將以上材料混合均勻，煮沸三次，然後加熱，分三次服用（總病）。
有一位名叫胡茂林的婦人，是魏仲彬的妹妹。她剛生產完兩天，惡露沒有排出，腹部疼痛，頭痛，身體寒熱不定。在隆冬季節，眾多醫生都認為她是受了寒氣的影響，於是使用姜和附子進行溫補，結果病情反而加重，出現手腳抽搐、語言錯亂、眼睛翻白的症狀。魏仲彬因此請來生先生進行診治。生先生診察後發現她的脈象弦而洪數，臉色紅腫，眼睛閉合，說話含糊不清，舌頭黑色，乾燥無津液，按壓胸腹處，感覺非常不舒服。這表明藥力太強，血液內熱，引發風氣上行。」
血蓄而為痛也。生日。此產後熱入血室。因而生風。即先為清熱降火。治風涼血。兩服頗爽。繼以琥珀牛黃等。稍解人事。後以張從正三和散。行血破瘀。三四服。惡露大下如初時。產已十日矣。於是諸證悉平。（醫史攖寧生傳○案張從正三和散。無考。或是三和湯。方以四物湯。
涼膈散。當歸。各中停。水煎服。月水不來用。出三法六門。治法雜論。）
白話文：
血液瘀積就會疼痛。產婦生產後，熱氣進入血室，因此生風。所以要先清熱降火，治療風邪並涼血。用了兩劑藥後，症狀明顯改善，接著服用琥珀、牛黃等藥物，產婦稍稍恢復意識。之後用張從正的三和散行血破瘀，用了三四劑藥後，惡露大量排出，就像剛生產時一樣。生產已經十天了，所有的症狀都消除了。
蕭熙宇乃媳。產後患傷寒。發熱頭疼。本族醫者。用參耆歸術芍附薑桂治之。一帖而病劇熱甚。眼直視瘈瘲。口吐沫。予診其脈極數。一息十餘至。乃寒邪在中。驟用參耆朮附。以實其邪。故變證若此。夫附子號將軍。乃回陽物也。豈可常用。今醫者不察脈證。凡遇產後。每用附子。
害人多矣。而受害者卒不怨。亦謂產後虛極宜用。不知產後血虛。其火易炎。再以附子益之。則陰血愈爍。為禍不輕。故必陽虛寒厥。及陰陽俱虛。方可酌用。不則為妄施耳。予與四神湯。炒黑乾薑。肉桂。芎。歸。服一劑。而證退脈斂。兩劑全愈。（程氏醫彀）
白話文：
蕭熙宇是媳婦。生產後患了傷寒。發燒頭痛。同族的醫師。使用人參、黃耆、當歸、白術、芍藥、附子、薑、桂花治療。一帖藥下去，病情加重，發燒更劇烈。眼睛直視僵硬，口吐白沫。我診斷他的脈搏極快。一息十幾次。於是知道是寒邪在體內。突然使用人參、黃耆、白術、附子等溫補藥物。助長了寒邪的勢力。所以纔出現這樣的變證。附子號稱將軍。是回陽的藥物。怎麼可以隨便使用。現在的醫師不仔細觀察脈象和疾病的證狀。凡是遇到產後情況。就經常使用附子。
害了很多人。而那些受害者最終也不埋怨。還認為產後虛弱極致，應該使用附子。不知道產後血虛。火氣容易旺盛。再用附子助長的話。陰血會更加灼傷。危害不小。所以一定要陽虛寒厥。或者是陰陽兩虛。纔可以酌情使用。否則就是濫用藥物。我給予四神湯。炒黑的乾薑。肉桂。川芎。當歸。服用一劑。而病情退去，脈搏平穩。兩劑藥完全痊癒。（出自程氏醫彀）