《傷寒廣要》~ 卷五 (9)

1. 挾虛證治

因少與承氣，微利之而愈。按此病，設不用利藥，宜靜養數日亦愈。以其人大便一二日一解，則知胃氣通行；邪氣在內，日從胃氣下趨，故自愈。間有大便自調而不愈者，內有灣糞，隱曲不得下；下得宿糞極臭者，病治愈。設邪未去，恣意投參，病乃益固，日久不除。醫見形體漸瘦，便指為怯證；愈補愈危，死者多矣。（同上）

時疫坐臥不安，手足不定；臥未穩則起坐，才著坐即亂走，才抽身又欲臥，無有寧刻。或循衣摸床，撮空捻指。師至才診脈，將手縮去。六脈不甚顯，尺脈不至；此平時斷喪。根源虧損，因不勝其邪，元氣不能主持，故煩躁不寧。固非狂證，其危有甚於狂也。法當大補，然有急下者。或下後厥回，尺脈至，煩躁少定。此因邪氣少退，正氣暫復，微陽少伸也。不二時，邪氣復聚，前證復起。勿以前下得效，今再下之，速死。急宜峻補；補不及者死。此證表裡無大熱，下證不備者，庶幾可生。譬如城郭空虛，雖殘寇而能直入；戰不可，守不可，其危可知。（同上）

治陰證以救陽為主；治傷寒以救陰為主。（○傷寒，蓋謂陽證。）傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面色黧黑（○原作面黧舌黑，今從緒論），身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡，何陽可回，而敢助陽劫陰乎？（寓意草）

瘟疫，其氣弱而感淺者，固宜微汗微下；或氣強而感深者，非大汗大下，邪何由去？正何由復？必至纏綿不休而死。又謂有當從補治者，用解毒丸散；氣虛而用四君子湯送，血虛而用四物湯送。大非也。蓋疫癘之氣，其毒最為酷烈，觸傷元氣，日深一日，即藥專力竭，尤懼弗勝，況以半解半補之劑治之？吾恐正氣欲補而未獲補，邪氣不欲補而先受補；邪得補而愈熾。病日增加矣；即不加甚，定增纏擾。誠為無益而又害之也。故與其一劑之中，用解而又用補，孰若一二劑之內，即解而旋即補？使藥力精專而邪氣頓除；除後或即平補，或即峻補，任我而施為也。何畏首畏尾之若是乎？古人朝用附子，暮用大黃；自非神聖，其孰能與於斯？（會解）

白話文：

挾虛證治

少用承氣湯，略微通便即癒。此病若不用通便藥，靜養數日也能痊癒，因為病人大便一、兩天解一次，表示胃氣通暢，邪氣在體內，每天隨著胃氣下降，所以自愈。有些病人大便自行恢復正常，卻未痊癒，是因為腸內有宿便積聚，彎曲不通暢無法排出。排出宿便後，便臭味極濃，疾病痊癒。如果邪氣未除，任意服用人參等補藥，反而會加重病情，久治不愈，醫生見到病人日漸消瘦，便認為是元氣虛弱，愈補愈危，導致許多人死亡。

時疫患者坐臥不安，手腳不停地動，剛躺下就坐起來，剛坐下就亂跑，剛起身又想躺下，一刻不得安寧，或沿著衣服摸床，或抓空捻指。醫生診脈時，患者會將手縮回去，六脈不甚明顯，尺脈摸不到，這表示元氣虧損，因承受不住邪氣，元氣無法主導身體，所以煩躁不安，這不是狂證，但其危險性甚至超過狂證。應當大補元氣，但有些病人需要先瀉下，瀉下後厥逆，尺脈恢復，煩躁減少，這是因為邪氣略微退去，正氣暫時恢復，陽氣略微伸展。但很快，邪氣又聚集，之前的症狀又出現，不要因為之前瀉下有效，現在再瀉下，會很快死亡，應當立即大力補益，補益不及時就會死亡。這種症狀表裡沒有明顯發熱，瀉下不足的，或許還有活的希望。就像城池空虛，即使敵人不多也能輕易攻入，既不能戰鬥，也不能防守，其危險可想而知。

治療陰虛證以救治陽氣為主，治療傷寒以救治陰氣為主。（傷寒，指的是陽證。）傷寒即使有陽虛，也必須觀察病人血肉是否充盈，陰分是否能承受陽性藥物，才能回補陽氣。如果面色黧黑，身體像枯柴一樣，內有邪火焚燒，那麼陰氣已經先耗盡了，哪來的陽氣可回補？怎麼敢用補陽的藥物來損傷陰氣呢？

瘟疫，邪氣較弱，感染較淺的，宜用微微發汗、輕微通便的方法治療；如果邪氣較強，感染較深的，必須大汗大瀉，否則邪氣怎麼能去除，正氣怎麼能恢復？必然會纏綿不休而死。有些人主張用補法治療，用解毒丸散，氣虛用四君子湯送服，血虛用四物湯送服，這是完全錯誤的。因為瘟疫的毒氣非常猛烈，損傷元氣，病情一天比一天嚴重，即使藥力強大，也擔心藥力不足以抵禦。何況用一半解表一半補益的藥物治療，我擔心正氣想補卻還沒補上，邪氣不想補卻先被補了，邪氣得到補益反而更加熾盛，病情會加重，即使病情不加重，也會纏綿不休，毫無益處，反而有害。因此，不如在一劑藥中，既解表又補益，不如在幾劑藥中，先解表後補益，使藥力專一，邪氣迅速去除，去除邪氣後，可以平補，也可以峻補，隨意施治，何必瞻前顧後呢？古人早晨服用附子，晚上服用大黃，如果不是醫術高明，誰能做到呢？