《傷寒廣要》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 挾虛證治
因少與承氣。微利之而愈。按此病。設不用利藥。宜靜養數日亦愈。以其人大便一二日一解。則知胃氣通行。邪氣在內。日從胃氣下趨。故自愈。間有大便自調。而不愈者。內有灣糞。隱曲不得下。下得宿糞極臭者。病治愈。設邪未去。恣意投參。病乃益固。日久不除。醫見形體漸瘦。
便指為怯證。愈補愈危。死者多矣。（同上）
時疫坐臥不安。手足不定。臥未穩則起坐。才著坐即亂走。才抽身又欲臥。無有寧刻。或循衣摸床。撮空捻指。師至才診脈。將手縮去。六脈不甚顯。尺脈不至此平時斷喪。根源虧損。因不勝其邪。元氣不能主持。故煩躁不寧。固非狂證。其危有甚於狂也。法當大補。然有急下者。
或下後厥回尺脈至。煩躁少定。此因邪氣少退。正氣暫復。微陽少伸也。不二時。邪氣復聚。前證復起。勿以前下得效。今再下之。速死。急宜峻補。補不及者死。此證表裡無大熱。下證不備者。庶幾可生。闢如城郭空虛。雖殘寇而能直入。戰不可。守不可。其危可知。（同上）
治陰證以救陽為主。治傷寒以救陰為主。（○傷寒。蓋謂陽證。）傷寒縱有陽虛當治。必看其人血肉充盛。陰分可受陽藥者。方可回陽。若面色黧黑。（○原作面黧舌黑。今從緒論）身如枯柴。一團邪火內燔者。則陰已先盡。何陽可回。而敢助陽劫陰乎。（寓意草）
瘟疫。其氣弱而感淺者。固宜微汗微下。或氣強而感深者。非大汗大下。邪何由去。正何由復。必至纏綿不休而死。又謂有當。從補治者。用解毒丸散。氣虛而用四君子湯送。血虛而用四物湯送。大非也。蓋疫癘之氣。其毒最為酷烈。觸傷元氣。日深一日。即藥專力竭才。尤懼弗勝。
況以半解半補之劑治之。吾恐正氣欲補。而未獲補。邪氣不欲補。而先受補。邪得補而愈熾。
病日增加矣。即不加甚。定增纏擾。誠為無益。而又害之也。故與其一劑之中。用解而又用補。孰若一二劑之內。即解而旋即補。使藥力精專。而邪氣頓除。除後或即平補。或即峻補。任我而施為也。何畏首畏尾之若是乎。古人朝用附子。暮用大黃。自非神聖。其孰能與於斯。（會解）
白話文：
挾虛證治
少用承氣湯，略微通便即癒。此病若不用通便藥，靜養數日也能痊癒，因為病人大便一、兩天解一次，表示胃氣通暢，邪氣在體內，每天隨著胃氣下降，所以自愈。有些病人大便自行恢復正常，卻未痊癒，是因為腸內有宿便積聚，彎曲不通暢無法排出。排出宿便後，便臭味極濃，疾病痊癒。如果邪氣未除，任意服用人參等補藥，反而會加重病情，久治不愈，醫生見到病人日漸消瘦，便認為是元氣虛弱，愈補愈危，導致許多人死亡。
時疫患者坐臥不安，手腳不停地動，剛躺下就坐起來，剛坐下就亂跑，剛起身又想躺下，一刻不得安寧，或沿著衣服摸床，或抓空捻指。醫生診脈時，患者會將手縮回去，六脈不甚明顯，尺脈摸不到，這表示元氣虧損，因承受不住邪氣，元氣無法主導身體，所以煩躁不安，這不是狂證，但其危險性甚至超過狂證。應當大補元氣，但有些病人需要先瀉下，瀉下後厥逆，尺脈恢復，煩躁減少，這是因為邪氣略微退去，正氣暫時恢復，陽氣略微伸展。但很快，邪氣又聚集，之前的症狀又出現，不要因為之前瀉下有效，現在再瀉下，會很快死亡，應當立即大力補益，補益不及時就會死亡。這種症狀表裡沒有明顯發熱，瀉下不足的，或許還有活的希望。就像城池空虛，即使敵人不多也能輕易攻入，既不能戰鬥，也不能防守，其危險可想而知。
治療陰虛證以救治陽氣為主，治療傷寒以救治陰氣為主。（傷寒，指的是陽證。）傷寒即使有陽虛，也必須觀察病人血肉是否充盈，陰分是否能承受陽性藥物，才能回補陽氣。如果面色黧黑，身體像枯柴一樣，內有邪火焚燒，那麼陰氣已經先耗盡了，哪來的陽氣可回補？怎麼敢用補陽的藥物來損傷陰氣呢？
瘟疫，邪氣較弱，感染較淺的，宜用微微發汗、輕微通便的方法治療；如果邪氣較強，感染較深的，必須大汗大瀉，否則邪氣怎麼能去除，正氣怎麼能恢復？必然會纏綿不休而死。有些人主張用補法治療，用解毒丸散，氣虛用四君子湯送服，血虛用四物湯送服，這是完全錯誤的。因為瘟疫的毒氣非常猛烈，損傷元氣，病情一天比一天嚴重，即使藥力強大，也擔心藥力不足以抵禦。何況用一半解表一半補益的藥物治療，我擔心正氣想補卻還沒補上，邪氣不想補卻先被補了，邪氣得到補益反而更加熾盛，病情會加重，即使病情不加重，也會纏綿不休，毫無益處，反而有害。因此，不如在一劑藥中，既解表又補益，不如在幾劑藥中，先解表後補益，使藥力專一，邪氣迅速去除，去除邪氣後，可以平補，也可以峻補，隨意施治，何必瞻前顧後呢？古人早晨服用附子，晚上服用大黃，如果不是醫術高明，誰能做到呢？