日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷五 (5)

1. 應下脈證

大腸膠閉者。其人平素大便不實。設遇疫邪傳裡。但蒸作極臭。沕然如黏膠。至死不結。但愈蒸愈閉。以致胃氣不能下行。疫毒無路而出。不下即死。但得黏膠一去。下證自除。霍然而起。（同上○原更有協熱下利證。殊欠明瞭。不錄。）

溫疫得里證。神色不敗。言動自如。別無怪證。忽然六脈微如絲。細而軟。甚至於無。或兩手俱無。或一手先伏。察其人不應有此脈。今有此脈者。皆緣應下失下。內結壅閉。營氣伏於內。不能達於四末。此脈厥也。亦多有過用黃連石膏諸寒之劑。強遏其熱。致邪愈結。脈愈不行。

醫見脈微欲絕。以為陽證得陰脈為不治。委而棄之。以此誤人甚眾。若更用人參生脈散輩。禍不旋踵。宜承氣緩緩下之。六脈自復。（同上○案直格云。脈須疾數。以其極熱畜甚。而脈道不利。以致脈沉細而欲絕者。脈厥也。吳氏蓋本於此。）

白話文：

大腸阻塞的病人，平常大便就不通暢。如果遇到瘟疫邪氣入侵內臟，就會排出像黏膠一樣極臭的糞便，一直到死都不成形，反而愈蒸煮愈阻塞，導致胃氣無法下降，瘟疫毒素無法排出，不下就死。只要黏膠狀的糞便排出，下焦的病症自然消除，病人就會霍然康復。

溫疫邪氣入侵內臟的病人，面色沒有改變，說話行動都正常，沒有其他異常症狀，卻突然脈象微弱，像細絲一樣，又細又軟，甚至摸不到脈搏，或者兩手都摸不到，或者一隻手先摸不到。觀察病人本身不應該出現這種脈象，但現在出現這種脈象，都是因為應該通大便卻沒有通，內部阻塞不通暢，營氣滯留在體內，無法到達四肢末端，這是脈象厥逆的表現。這也多是因為過度使用黃連、石膏等寒涼藥物，強行抑制熱邪，導致邪氣更加阻塞，脈象更加微弱。

醫生看到脈象微弱，幾乎要斷氣，就認為是陽證出現陰脈，屬於不治之症，而放棄治療，因此誤了很多病人。如果再用人參養榮湯等補益藥物，禍患很快就會發生。應該用承氣湯緩緩通便，脈象就會恢復正常。