《傷寒廣要》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 遺毒
凡傷寒出汗不徹。邪熱結耳後一寸二三分。或耳下俱硬腫者。名曰發頤。此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可。若緩則成膿。又為害也。（蘊要）
本經云。耳前後腫。刺之小差。即發頤也。高腫有膿。為吉。如平陷無膿者。危。然亦有大虛之候。微腫而痛。只用溫補。或少佐以清涼。腫自消。而頤亦不發。若必欲治頤。則真氣外脫而死矣。（直解）
傷寒發頤。亦名汗毒。此因原受風塞。用藥發散。未盡。日久傳化。為熱不散。以致項之前後。結腫疼痛。初起身熱口渴者。用柴胡葛根湯。清熱解毒。患上紅色熱甚者。如意金黃散敷之。初起身涼不渴者。牛蒡甘桔湯散之。患上微熱。不紅疼痛者。沖和膏和之。腫深不退。
欲作膿者。托裡消毒散。已潰。氣血虛弱。食少者。補中益氣湯。以此治之。未成者消。已成者潰。已潰者斂。亦為平常王道之法也。用之最穩。（外科正宗）
柴胡，天花粉，乾葛，黃芩，桔梗，連翹，牛蒡子，石膏（各一錢），甘草（五分），升麻（三分）
水二鍾。煎八分。不拘時服。（正宗）
牛蒡子，桔梗，陳皮，天花粉，黃連，川芎，赤芍，甘草，蘇木（各一錢）
水二鍾。煎八分。食後服。（正宗）
托裡消毒散
人參，川芎，白芍，黃耆，當歸，白朮，茯苓，金銀花（各一錢），白芷，甘草，皂角針，桔梗（各五分）
水二鍾。煎八分。食遠服。（正宗○案此本外科樞要方。今去連翹。加皂角針。桔梗。）
2. 虛煩不眠驚悸（此虛煩。與梔豉正證自異。）
傷寒發汗吐下已後。府藏俱虛。而熱氣不散。故虛煩也。（巢源）
夫衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病後。仍不得眠者。陰氣未復於本故也。（同上）
差後虛煩不得眠。眼中㾓疼懊憹。（○案眼。蓋胸訛。）
黃連四兩。芍藥二兩。黃芩一兩。膠三小挺。水六升。煮取三升。分三服。亦可內雞子黃二枚。（肘後○案此即黃連阿膠湯。）
梔子烏梅湯。治傷寒後。虛煩不得眠。心中懊憹。（活人○方見少陽病中。案以上二方。猶是梔豉之例。以系病後。錄入於茲。）虛煩一證。乃是病愈後。陰陽未復。時發煩熱。竹葉石膏湯。痰多睡不寧者。溫膽湯。嘔者。橘皮湯。（○此本於千金），有病瘥後。自不得眠。宜溫膽湯。或眠而精魂散亂。異夢驚悸者。溫膽湯尤宜。（要訣）
溫膽湯。治大病後虛煩不得眠。此膽寒故也。宜服此方。（○張氏衍義云。寒則痰陰之通稱。案巢源虛勞門云。若心煩不得眠者。心熱也。若但虛煩。而不得眠者。膽冷也。）
半夏，竹茹，枳實（各二兩），橘皮（三兩），生薑（四兩），甘草（一兩）
上以水八升。煮取二升。分三服。（千金），三因。溫膽湯。於本方。加茯苓一兩半。棗一枚。蘊要。加味溫膽湯。於本方。加人參。黃連。柴胡。當歸。川芎。白芍藥。生地黃。酸棗仁。又加味溫膽湯。於本方。加人參。酸棗人。茯神。若心煩內熱者。倍加黃連。麥門冬。
若有熱未清。加柴胡。若內實。心神顛倒者。加山梔子。壽世保元。竹茹溫膽湯。治傷寒日數過多。其熱不退。夢寐不寧。心驚恍惚。煩躁多痰。於本方。加茯苓。香附。人參。柴胡。麥門冬。桔梗。黃連。（○案竹茹溫膽湯。本出袖珍。引秘方。名加味溫膽湯。不用黃連。
）
酸棗湯。治虛煩勞擾。奔氣在胸中不得眠方。
酸棗仁（五升），人參，桂心，生薑（各二兩），石膏（四兩），茯苓，知母（各三兩），甘草（一兩半）
上以水一斗。先煮酸棗仁取七升。去滓下藥。煮取三升。分三服。日三。（金千）（○案此於仲景方。去芎藭。加人參。桂心。生薑。石膏。）
深師酸棗湯。療傷寒及吐下後。心煩乏氣。晝夜不眠方。
酸棗人（四升），麥門冬（一升去心），甘草（二兩炙），蝭母（二兩知母也），茯苓（二兩），芎藭（二兩），乾薑（三兩）
上七味。切。以水一斗六升。煮酸棗取一斗。去棗內藥。煮取三升。去滓。溫分三服。忌海藻菘菜大醋。（外臺○案此於仲景方。加麥門冬。乾薑。）
治傷寒後體虛。心煩不得眠臥。四肢少力。宜服熟乾地黃散。方。
熟乾地黃（一兩半），白芍藥（一兩），羚羊角屑（一兩），茯神（一兩），黃耆（一兩），麥門冬（一兩），酸棗人（一兩），人參（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。入雞子清一枚。攪令勻。溫服。（聖惠）
傷寒壞病久不愈。常不得眠。或心脾氣血素虧。而驚悸不寧。不得眠。諸藥不效者。大劑獨參湯。或歸脾湯。並用送下養正丹。（緒論）
歸脾湯
白朮，茯神（去木），黃耆（去蘆），龍眼肉，酸棗仁（炒去殼各一兩），人參，木香（不見火各半兩），甘草（灸二錢半）
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至七分。去滓溫服。不拘時候。（濟生）薛氏醫案。加當歸。遠志。
人病傷寒陽證。或患熱疾。服涼藥而得愈。飲食未充。夜間便睡不著。是膽冷也。若脈細身涼。隨其虛實。下金液丹一服。大冷者。下百粒。及五六十粒。不甚冷者。三二十粒。即睡著。當以脈證為準也。脈細微。大便不甚實。小便清。面色青白。舌下不紅。面帶青色。皆冷證也。（醫說○一本。引醫余。）
大抵傷寒汗吐下之後。虛極之人。或因事驚恐。遂生驚惕者。宜養血安神鎮心之劑主之也。（蘊要）
硃砂（另研水飛二錢一半為衣），黃連（炒一錢半），甘草（炙半錢），當歸身（酒浸一錢），生地黃（酒洗焙乾一錢半）
上為細末。湯浸蒸餅糊為丸。如綠豆大。硃砂為衣。陰乾。每服三十丸。以口中津液嚥下。或燈心湯下。（蘊要○此本東垣方。一方。去當歸。地黃。）
病後血氣未復。精神未全。多於夢寐中。不覺失聲如魘。此不繫讝語鄭聲。宜溫膽湯。去竹茹。加人參半錢。或用六君子湯。（要訣）