《傷寒廣要》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 遺毒
凡傷寒出汗不徹。邪熱結耳後一寸二三分。或耳下俱硬腫者。名曰發頤。此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可。若緩則成膿。又為害也。（蘊要）
本經云。耳前後腫。刺之小差。即發頤也。高腫有膿。為吉。如平陷無膿者。危。然亦有大虛之候。微腫而痛。只用溫補。或少佐以清涼。腫自消。而頤亦不發。若必欲治頤。則真氣外脫而死矣。（直解）
傷寒發頤。亦名汗毒。此因原受風塞。用藥發散。未盡。日久傳化。為熱不散。以致項之前後。結腫疼痛。初起身熱口渴者。用柴胡葛根湯。清熱解毒。患上紅色熱甚者。如意金黃散敷之。初起身涼不渴者。牛蒡甘桔湯散之。患上微熱。不紅疼痛者。沖和膏和之。腫深不退。
白話文：
凡是傷寒發汗不徹底，邪熱凝結在耳後一寸二三分處，或者耳下全部硬腫的人，稱為發頤。這是遺留的熱毒所導致的。應當迅速消散，否則容易化膿，後果嚴重。（蘊要）
經典中說，耳朵前後腫脹，刺破後略好一些，就是發頤。腫脹高起有膿液，預後較好。如果平平癟癟，沒有膿液，則危險。但也可能是正氣大虛的表現。如果腫脹輕微，只有疼痛，只用溫補藥物，或者略加清涼藥物，腫脹自會消退，發頤也不會發生。如果非要治療發頤，那麼就會導致正氣外泄，危及生命。（直解）
傷寒發頤又稱汗毒。這是由於原本受了風邪阻滯，用發散藥物治療，沒有盡除，久而久之演變成熱毒鬱積，導致項部前後結腫疼痛。發病初期，身體發熱口渴的，用柴胡葛根湯清熱解毒。患部發紅熱盛的，外敷如意金黃散。發病初期，身體涼爽不渴的，用牛蒡甘桔湯發散解表。患部微熱，不紅不疼的，用沖和膏敷貼。腫脹深而不退的，
欲作膿者。托裡消毒散。已潰。氣血虛弱。食少者。補中益氣湯。以此治之。未成者消。已成者潰。已潰者斂。亦為平常王道之法也。用之最穩。（外科正宗）
柴胡葛根湯。治頤毒表散未盡。身熱不解。紅腫堅硬作痛者。
柴胡，天花粉，乾葛，黃芩，桔梗，連翹，牛蒡子，石膏（各一錢），甘草（五分），升麻（三分）
白話文：
想要化膿的，使用「消毒散」。已經潰爛，氣血虛弱，食慾不佳的，使用「補中益氣湯」。用這些藥方治療，未形成的膿可以消散，已經形成的膿可以潰破，已經潰破的膿可以癒合。這也是一般的治法。用起來最穩妥。（出自《外科正宗》）
柴胡葛根湯
治療發炎毒素外散不盡，身體發熱不解，紅腫堅硬疼痛的。
藥材
柴胡、天花粉、乾葛、黃芩、桔梗、連翹、牛蒡子、石膏（各一錢），甘草（五分），升麻（三分）
水二鍾。煎八分。不拘時服。（正宗）
牛蒡甘桔湯。治頤毒表邪已盡。耳項結腫微熱。不紅疼痛者。
牛蒡子，桔梗，陳皮，天花粉，黃連，川芎，赤芍，甘草，蘇木（各一錢）
水二鍾。煎八分。食後服。（正宗）
托裡消毒散
人參，川芎，白芍，黃耆，當歸，白朮，茯苓，金銀花（各一錢），白芷，甘草，皂角針，桔梗（各五分）
水二鍾。煎八分。食遠服。（正宗○案此本外科樞要方。今去連翹。加皂角針。桔梗。）
白話文：
牛蒡甘桔湯
治療腮腺炎表證已盡。耳項紅腫，微熱，不紅痛的。
牛蒡子、桔梗、陳皮、天花粉、黃連、川芎、赤芍、甘草、蘇木（各一錢）
水兩碗，煎剩八分。不拘時間服用。（正宗）
託裡消毒散
人參、川芎、白芍、黃耆、當歸、白朮、茯苓、金銀花（各一錢），白芷、甘草、皁角針、桔梗（各五分）
水兩碗，煎剩八分。飯後服用。（正宗）
2. 虛煩不眠驚悸（此虛煩。與梔豉正證自異。）
傷寒發汗吐下已後。府藏俱虛。而熱氣不散。故虛煩也。（巢源）
夫衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復病後。仍不得眠者。陰氣未復於本故也。（同上）
差後虛煩不得眠。眼中㾓疼懊憹。（○案眼。蓋胸訛。）
黃連四兩。芍藥二兩。黃芩一兩。膠三小挺。水六升。煮取三升。分三服。亦可內雞子黃二枚。（肘後○案此即黃連阿膠湯。）
白話文：
傷寒病人在發汗或服用瀉藥之後，身體元氣大傷，導致脾胃虛弱，但體內的熱氣卻仍然沒有消散，因此出現虛煩的症狀。
因為人體的衛氣白天運行在陽經，晚上則運行在陰經，夜晚是陰氣主導的時間，也是人們應該休息睡眠的時候。當陽氣衰竭，陰氣旺盛時，就會出現昏睡的現象。而現在患者體內的熱氣尚未消散，與陽氣一同旺盛，導致陽氣過盛，陰氣相對虛弱。雖然病癒之後，但仍然無法入睡，是因為陰氣尚未恢復到原本的狀態。
病癒後，患者出現虛煩，無法入睡，眼睛疼痛、煩躁不安。可以用黃連四兩、芍藥二兩、黃芩一兩、阿膠三小挺，水六升，煮取三升，分三次服用，也可以加入雞蛋黃兩個。
梔子烏梅湯。治傷寒後。虛煩不得眠。心中懊憹。（活人○方見少陽病中。案以上二方。猶是梔豉之例。以系病後。錄入於茲。）虛煩一證。乃是病愈後。陰陽未復。時發煩熱。竹葉石膏湯。痰多睡不寧者。溫膽湯。嘔者。橘皮湯。（○此本於千金），有病瘥後。自不得眠。宜溫膽湯。或眠而精魂散亂。異夢驚悸者。溫膽湯尤宜。（要訣）
溫膽湯。治大病後虛煩不得眠。此膽寒故也。宜服此方。（○張氏衍義云。寒則痰陰之通稱。案巢源虛勞門云。若心煩不得眠者。心熱也。若但虛煩。而不得眠者。膽冷也。）
白話文：
梔子烏梅湯用於治療傷寒後虛煩失眠、心中煩悶。虛煩失眠是疾病痊癒後陰陽未復，偶爾發熱所致。痰多睡不安寧者可用竹葉石膏湯，嘔吐者可用溫膽湯，嘔吐者亦可用橘皮湯。病癒後失眠，宜溫膽湯；或睡眠時精神恍惚、夢境怪異、驚悸不安，更宜溫膽湯。溫膽湯治療大病後虛煩失眠，這是因為膽寒所致，宜服用此方。
半夏，竹茹，枳實（各二兩），橘皮（三兩），生薑（四兩），甘草（一兩）
上以水八升。煮取二升。分三服。（千金），三因。溫膽湯。於本方。加茯苓一兩半。棗一枚。蘊要。加味溫膽湯。於本方。加人參。黃連。柴胡。當歸。川芎。白芍藥。生地黃。酸棗仁。又加味溫膽湯。於本方。加人參。酸棗人。茯神。若心煩內熱者。倍加黃連。麥門冬。
白話文：
溫膽湯
組成：
- 半夏（二兩）
- 竹茹（二兩）
- 枳實（二兩）
- 橘皮（三兩）
- 生薑（四兩）
- 甘草（一兩）
用法：
用八升水煎煮，取二升藥汁，分三次服用。
變方：
- **三因溫膽湯：**在原方中加入茯苓一兩半、棗一枚。
- **加味溫膽湯：**在原方中加入人參、黃連、柴胡、當歸、川芎、白芍、生地黃、酸棗仁。
- **另一種加味溫膽湯：**在原方中加入人參、酸棗人、茯神。
- **心煩內熱者：**可加倍黃連、麥門冬。
若有熱未清。加柴胡。若內實。心神顛倒者。加山梔子。壽世保元。竹茹溫膽湯。治傷寒日數過多。其熱不退。夢寐不寧。心驚恍惚。煩躁多痰。於本方。加茯苓。香附。人參。柴胡。麥門冬。桔梗。黃連。（○案竹茹溫膽湯。本出袖珍。引秘方。名加味溫膽湯。不用黃連。
）
酸棗湯。治虛煩勞擾。奔氣在胸中不得眠方。
酸棗仁（五升），人參，桂心，生薑（各二兩），石膏（四兩），茯苓，知母（各三兩），甘草（一兩半）
白話文：
如果有熱氣未清，可以加入柴胡。如果內臟實熱，心神顛倒，可以加入山梔子。
壽世保元中的「竹茹溫膽湯」，用於治療傷寒時間過長，導致熱度不退、夢中不安、心驚恍惚、煩躁多痰。在此方中，可以加入茯苓、香附、人參、柴胡、麥門冬、桔梗、黃連。
（注：竹茹溫膽湯原本出自《袖珍方》，引用的祕方稱為「加味溫膽湯」，不使用黃連。）
「酸棗湯」用於治療虛煩勞擾、奔氣在胸中導致失眠的方劑。
組成：酸棗仁（五升）、人參、桂心、生薑（各二兩）、石膏（四兩）、茯苓、知母（各三兩）、甘草（一兩半）
上以水一斗。先煮酸棗仁取七升。去滓下藥。煮取三升。分三服。日三。（金千）（○案此於仲景方。去芎藭。加人參。桂心。生薑。石膏。）
深師酸棗湯。療傷寒及吐下後。心煩乏氣。晝夜不眠方。
酸棗人（四升），麥門冬（一升去心），甘草（二兩炙），蝭母（二兩知母也），茯苓（二兩），芎藭（二兩），乾薑（三兩）
上七味。切。以水一斗六升。煮酸棗取一斗。去棗內藥。煮取三升。去滓。溫分三服。忌海藻菘菜大醋。（外臺○案此於仲景方。加麥門冬。乾薑。）
白話文：
取一斗水，先煮酸棗仁至七升，去渣後加入其他藥材，煮至三升，分三次服用，每天三次。此方源自仲景方，去掉了芎藭，並添加了人參、桂心、生薑、石膏。
深師酸棗湯治療傷寒或服用瀉藥後心煩乏氣，晝夜不眠。
方劑包括酸棗仁四升、麥門冬一升去心、甘草二兩炙、知母二兩、茯苓二兩、芎藭二兩、乾薑三兩。
將以上七味藥材切碎，用一斗六升水煮酸棗仁至一斗，去棗留藥，煮至三升，去渣，溫服，分三次服用。忌食海藻、菘菜和醋。此方源自仲景方，加了麥門冬和乾薑。
治傷寒後體虛。心煩不得眠臥。四肢少力。宜服熟乾地黃散。方。
熟乾地黃（一兩半），白芍藥（一兩），羚羊角屑（一兩），茯神（一兩），黃耆（一兩），麥門冬（一兩），酸棗人（一兩），人參（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。入雞子清一枚。攪令勻。溫服。（聖惠）
傷寒壞病久不愈。常不得眠。或心脾氣血素虧。而驚悸不寧。不得眠。諸藥不效者。大劑獨參湯。或歸脾湯。並用送下養正丹。（緒論）
白話文：
治療傷寒後身體虛弱、心煩無法入眠、四肢無力。適合服用熟乾地黃散。藥方如下：
熟乾地黃（75 克），白芍藥（50 克），羚羊角屑（50 克），茯神（50 克），黃耆（50 克），麥門冬（50 克），酸棗仁（50 克），人參（50 克）
將上述藥材搗碎篩粉。每次服用 20 克。用水一大杯煎煮至剩六分之用量。過濾藥渣後，加入一個雞蛋清，攪拌均勻。溫熱服用。（出自《聖惠方》）
傷寒後遺症長期未癒，常常無法入眠。可能是心脾氣血虛弱，引起驚恐不安，導致失眠。如果其他藥物無效，可以服用大量的獨參湯或歸脾湯，同時服用養正丹。（出自《緒論》）
歸脾湯
白朮，茯神（去木），黃耆（去蘆），龍眼肉，酸棗仁（炒去殼各一兩），人參，木香（不見火各半兩），甘草（灸二錢半）
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。生薑五片。棗子一枚。煎至七分。去滓溫服。不拘時候。（濟生）薛氏醫案。加當歸。遠志。
人病傷寒陽證。或患熱疾。服涼藥而得愈。飲食未充。夜間便睡不著。是膽冷也。若脈細身涼。隨其虛實。下金液丹一服。大冷者。下百粒。及五六十粒。不甚冷者。三二十粒。即睡著。當以脈證為準也。脈細微。大便不甚實。小便清。面色青白。舌下不紅。面帶青色。皆冷證也。（醫說○一本。引醫余。）
白話文：
歸脾湯
白術、茯神（去木）、黃耆（去蘆）、龍眼肉一服。大寒者。服用百粒及五十到六十粒。不甚寒者。服用二十到三十粒。便能成眠。宜依據脈證辨證論治。脈象細微。大便不甚實。小便清澄。面色青白。舌苔不紅。面帶青色。皆為寒證。（醫說○一本。引醫餘。）
大抵傷寒汗吐下之後。虛極之人。或因事驚恐。遂生驚惕者。宜養血安神鎮心之劑主之也。（蘊要）
硃砂安神丸。治病後心神不安。夜臥不寧。或亂夢不得眠。
硃砂（另研水飛二錢一半為衣），黃連（炒一錢半），甘草（炙半錢），當歸身（酒浸一錢），生地黃（酒洗焙乾一錢半）
上為細末。湯浸蒸餅糊為丸。如綠豆大。硃砂為衣。陰乾。每服三十丸。以口中津液嚥下。或燈心湯下。（蘊要○此本東垣方。一方。去當歸。地黃。）
白話文：
一般來說，傷寒病人在汗、吐、下治療後，如果體虛、精神衰弱，或者因為事情驚嚇而心神不寧、驚慌失措，應該服用養血安神、鎮定心神的藥物。
硃砂安神丸，可以治療疾病後心神不安、夜間睡不好、做惡夢、失眠等症狀。
藥方：硃砂（研磨成水飛粉，取二錢半做藥衣）、黃連（炒一錢半）、甘草（炙半錢）、當歸（酒浸一錢）、生地黃（酒洗後焙乾一錢半）。
將以上藥材研成細末，用湯浸泡蒸餅糊做成丸藥，大小如綠豆，以硃砂為藥衣，陰乾。每次服用三十丸，用口中津液吞服，或者用燈心湯送服。
病後血氣未復。精神未全。多於夢寐中。不覺失聲如魘。此不繫讝語鄭聲。宜溫膽湯。去竹茹。加人參半錢。或用六君子湯。（要訣）
白話文：
病情恢復期，身體和精神都還沒有完全康復，在睡夢中會不知不覺地發出聲音像做噩夢一樣，這不是因為說胡話或者無力說話，可以使用溫膽湯，去掉竹茹，加入人參半錢，或者是使用六君子湯（這是重要的方法）。