1應下脈證
治傷寒欲下之。切其脈牢。牢實之脈。或不能悉解。宜摸視手掌。濈濈汗濕者。便可下矣。若掌不汗。病雖宜下。且當消息溫暖。身體都皆津液。通掌亦自汗。下之即了矣。（巢源）
脈朝夕駃者。實癖也。可下之。朝平夕駃者。非癖也。（○案此本出千金。）不可下。駃者。謂數脈六七至者也。若脈數一息八九至。慎不可下。若下之。則煩躁。下利不止而死。凡數脈與皮毛相得。亦不可下也。若下證悉見。而見四逆者。是失下後。氣血不通便然。但手足微厥。
掌心常溫。時復指梢溫。便下之不可拘忌也。（○活人云。大抵熱厥。須脈沉伏而滑。頭上有汗。其手雖冷。時復指爪溫。須便用承氣下之。不可拘忌也。當參第四卷厥條。），凡下症。小便不利。或尚少。未可攻之也。（總病）
不惡寒反惡熱。手掌心並腋下濈濈汗出。胃中乾涸。燥糞結聚。潮熱大便硬。小便如常。腹滿而喘。或譫語。脈沉而滑者。里證也。里證者。此屬陽明也。宜下之。傷寒始發熱惡寒。今汗後不惡寒。但倍發熱而躁。始脈浮大。今脈洪實。或沉細數。（○案沉細數。恐非應下之診。
考朱氏此語。本之素問次注。引正理傷寒論。又總病云。或汗後脈雖遲。按之有力。活人又云。脈浮滑而數。蓋總病最為親切。）始惺靜。今狂語。此為胃實陽盛。再汗即死。須下之即愈。亦有始得病。便變陽盛之證。須便下之。不可拘以日數。更有心胸連臍腹。大段疰悶。
腹中疼。坐臥不安。冒悶喘急極者。亦不候他證。便下之。（活人○案此本於總病。殊為明約。），大抵下藥。必切脈沉實。或沉滑沉疾有力者。可下之也。再以手按臍腹硬者。或叫痛不可按者。則下之無疑也。凡下後不解者。再按臍腹有無硬處。若有硬處。手不可按。下不盡也。
須再下之。（蘊要）
凡瘟疫宜下者。必陽明邪實於腑。而秘結腹滿。或元氣素強。胃氣素實者。方可下。若大便雖數日不行。而腹無脹滿。及大便無壅滯不通之狀。或連日不食。而臍腹坦然。軟而無疑。此陽明胃腑。本無實邪。切不可妄下以泄中氣。（說疫）
溫疫伏邪。傳入胃中。水穀得疫邪而蒸熱。疫邪附水穀而熾盛。上薰三陽。而陽經之證漸生。下陷三陰。而攻下之證又現。熱傷血分。或畜血。或斑疹。熱瘀水道。或溺閉。或發黃。熱傷神氣。則譫語狂亂。熱傷津液。則燥渴便硬。蜂起變症。皆因胃中疫熱而然。故善治者。
宜急清其胃中之熱。胃熱一清。諸症悉愈。如釜底無薪。沸自不作。不煩揚湯之誚也。（傷寒翼○案此云上薰三陽。蓋謂自汗惡熱等證。下陷三陰。即是邪實於裡者。）
舌白胎漸變黃胎（邪在膜原。舌上白胎。邪在胃家。舌上黃胎。胎老變為沉香色也。白胎未可下。黃胎宜下。）
[應下脈證]
治療傷寒需要下法時，先診察脈象是否牢實。如果脈象牢實，有時難以完全判斷，可以觀察手掌。若手掌濕潤有汗，就可以使用下法。如果手掌無汗，即使病情適合下法，也應當考慮身體溫暖情況。待全身津液通暢，手掌自然出汗後，再行下法即可痊癒。
脈象早晚都數急的是實證，可下。早晨平穩晚上數急的，不是實證，不可下。所謂數急，是指一息六七至的脈象。若脈數一息八九至，則不可輕下，否則會導致煩躁、下利不止而死。凡是數脈浮現在皮毛的，也不可下。若出現下證徵兆但四肢厥冷，是延誤下法後氣血不通所致，只要手足微冷、掌心常暖、手指偶爾溫暖，就可以下法，不必拘泥。
對於下證，若小便不利或量少，不可用攻下法。不惡寒反惡熱，手掌心及腋下出汗，胃中乾燥，便秘潮熱，小便正常，腹滿而喘或譫語，脈沈滑的，是里證，屬陽明病，宜下法。傷寒初期發熱惡寒，汗後不惡寒但發熱煩躁，脈由浮大轉為洪實或沈細數（沈細數可能非下證），神志由清醒轉為狂語的，是胃實陽盛，再汗會致死，必須下法才能治癒。也有剛發病就出現陽盛證候的，應立即下法，不必拘泥發病天數。若心胸至臍腹悶痛，坐臥不安，胸悶喘急嚴重的，不需等待其他症狀，可直接下法。
使用下法藥物，必須脈象沈實、沈滑或沈疾有力，再按壓臍腹堅硬或疼痛拒按的，可以毫無疑問地使用下法。下後病未解的，再按臍腹有無堅硬拒按處，若有則繼續下法。
瘟疫需要下法的，必須陽明腑實、便秘腹滿，或患者元氣胃氣強實的才可用下法。若大便多日不通但腹部無脹滿，或連日不食而臍腹柔軟無不適的，是陽明胃腑無實邪，不可妄用下法損傷中氣。
溫疫伏邪傳入胃中，與水谷相蒸而熱盛。邪熱上熏三陽則生陽經症狀，下陷三陰則現攻下證候。熱傷血分會導致蓄血、斑疹；熱郁水道會引起尿閉、發黃；熱傷神氣則譫語狂亂；熱傷津液則燥渴便秘。這些變證皆因胃中疫熱所致，故善治者應急清胃熱，胃熱一清諸症自愈。
舌苔由白變黃（邪在膜原為白苔，邪在胃家為黃苔，老苔呈沈香色）。白苔不可下，黃苔宜下。