《傷寒廣要》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 餘熱
傷寒病後熱不除候。此謂病已間。五藏尚虛。客邪未散。真氣不復。故旦暮猶有餘熱如瘧狀。此非真實。但客熱也。（巢源）
夫傷寒後。氣血未實。藏府尚虛。餘毒之氣猶存。淹延時日不差。肌體羸瘦。肢節痠痛。壯熱增塞。心煩盜汗。上氣咳嗽。嘔逆痰涎。飲食不消。腹中癖塊口乾舌澀。毛折骨痿。面色青黃。氣力乏弱。此皆由虛損。致成夾勞也。（聖惠）
夫大病新瘥後。血氣虛弱。餘熱未盡。古人所謂。如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但宜安臥守靜。以養其氣。設或早起動勞。則血氣沸騰。而發熱也。（蘊要）
傷寒汗下後。餘熱未除。或失於調攝。食不為飢。咳嗽寒熱。吐血衄血。纏綿日久。狀似癆瘵。此皆元氣既虛。邪氣著而不散。例用黃連解毒湯。加柴胡枳桔。其效如神。不效。然後用八物湯。兼犀角。小柴胡。前胡石膏等。隨證加減。無有不愈者。切不可純用補劑。亦不可誤認為虛損勞怯。輕用杜仲山茱萸破故紙等。溫補之藥也。（傷寒綱目）
白話文：
傷寒病後熱不除證 這個情況，是因為疾病已經好了一段時間，但五臟六腑還很虛弱，外邪沒有完全散去，身體的元氣還沒有恢復，所以早晚還是會有像瘧疾一樣的餘熱。這不是真正的熱，只是外來的餘熱而已。（巢源）
夫傷寒後 身體經過傷寒之後，氣血還沒有補足，五臟六腑還很虛弱，餘下的毒氣還殘留著。拖了一段時間不見好轉，身體羸瘦，四肢痠痛，熱度增高，心煩盜汗，胸悶咳嗽，噁心嘔吐痰涎，飲食不消化，腹中脹痛，口乾舌燥，毛髮乾枯，骨頭痿弱，面色青黃，氣力虛弱。這些都是因為體虛，導致夾雜著勞氣的緣故。（聖惠）
夫大病新愈後 經過大病初癒，氣血虛弱，餘熱還沒有完全消退。古人說，這就像大水浸泡牆壁一樣，水退了，牆壁才能恢復。這時不能冒犯它，應該安靜休息，以養氣。如果過早起來勞動，就會導致氣血沸騰，而發熱。（蘊要）
傷寒汗下後 傷寒發汗發散後，體內的餘熱還沒有清除乾淨，或者調養不當，就會出現食慾不振，咳嗽寒熱，吐血衄血，拖延時間長了，就會像癆瘵一樣。這些都是因為元氣虛弱，邪氣滯留而不散。一般用黃連解毒湯，加上柴胡、枳實、桔梗。其效果神效。如果沒有效果，再用八物湯，合併犀角、小柴胡、前胡、石膏等，根據證情隨時加減。沒有冶不好的。切不可單純用補藥，也不要誤認為是虛損勞怯，隨便用杜仲、山茱萸、破故紙等溫補藥物。（傷寒綱目）
竹葉湯。治發汗後。表裡虛煩。不可攻者。但當與此方。（千金○案即竹葉石膏湯。虛煩。蓋是虛熱。非煩躁之煩。）若傷寒得汗後。病解虛羸。微熱不去。可行竹葉石膏湯。（活人）
審知是邪熱未解。雖經汗下。卻不可畏虛而養病。宜竹葉石膏湯。（要訣）
竹葉湯。治傷寒大病後。心虛煩悶。內熱不解。
竹葉，麥門冬（去心），人參，茯苓（去皮），小麥（炒），半夏（湯泡七次各一兩），甘草（炙半兩）
白話文：
竹葉湯
用於發汗後，表裡虛熱煩躁，不可用攻法治療時，宜用此方。（《千金方》案：竹葉石膏湯也。虛煩，乃虛熱之煩，非煩躁之煩。）若傷寒發汗後，病癒但虛弱，微熱未退，可用竹葉石膏湯。（《活人書》）
細審是否是邪熱未解，即使經歷過發汗治療，也不可因畏懼虛弱而延誤治療。宜用竹葉石膏湯。（《醫方要訣》）
竹葉湯
用於傷寒大病後，心虛煩悶，內熱不解時。
組成：竹葉、麥門冬（去心）、人參、茯苓（去皮）、炒小麥、湯泡七次的半夏（各一兩）、炙甘草（半兩）
上㕮咀。每服四錢。水一盞半。姜五片。煎至八分。去滓溫服。不拘時候。（濟生○案此本千金治產後虛渴。少氣力方。今去大棗。）
張文仲。療傷寒八九日不差。名為敗傷寒。諸藥不能消者方。
鱉甲（炙），蜀升麻，前胡，烏梅，枳實（炙），犀角（屑），黃芩（各二兩），甘草（一兩炙），生地黃（八合）
上九味。切。以水七升。煮取二升半。分五服。日三服。夜二服。（出支太□□□□□）忌海藻。菘菜。莧菜。蕪荑。備急方同。（外臺），聖惠。治壞傷寒。經十日已來未解。熱在胸膈。煩悶不止。鱉甲散。於本方。去前胡。加柴胡。（甘草半兩餘各一兩）每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。不計時候。分溫二服。
白話文：
上篇（湯劑） 上藥咀碎，每次服用四錢。加水一盞半，薑五片。煎煮至只剩八分之一。去除藥渣，趁溫熱時服用。不限時間。（濟生：這個方子原是《千金方》中的，治療產後口渴、氣力不足。現在去掉了大棗。）
張文仲方 治療傷寒八九天未愈，稱為敗傷寒。其他藥物無法消除症狀的方子：
- 【鱉甲】（炙），蜀【升麻】，前胡，【烏梅】，【枳實】（炙），犀角（磨成屑），【黃芩】（各二兩），甘草（一兩，炙），【生地黃】（八合）
以上九味藥，切碎。用七升水煎煮成二升半。分成五次服用，白天三次，晚上兩次。（出自《支太□□□□□》）忌食【海藻】、【菘菜】、【莧菜】、【蕪荑】。同方出自《備急方》（外臺，聖惠）。治療重傷寒，發病超過十天未解除。熱在胸膈，煩悶不止。【鱉甲散】，在這個方子的基礎上，去掉了前胡，加上了柴胡。（甘草半兩，其他各藥各一兩）每次服用五錢，加水一大盞。煎煮至剩五分之一。去除藥渣，加入生【地黃汁】半合。再煎煮一兩沸。不限時間，分兩次溫熱服用。
治傷寒餘熱不退。發歇煩躁。胸膈氣滯。不思飲食。宜服柴胡散。方。
柴胡（三分），川大黃（三分），枳殼（三分），鱉甲（三分），檳榔（三分），人參（三分），木香（三分），子芩（三分），赤芍藥（三分），赤茯苓（三分），犀角屑（三分），桑根白皮（一兩），甘草（半兩）
白話文：
治療傷寒之後餘熱不退，發熱時而退時而起，伴隨煩躁不安，胸膈氣滯，食慾不振，宜服用柴胡散。配方如下：
柴胡（三分）、川大黃（三分）、枳殼（三分）、鱉甲（三分）、檳榔（三分）、人參（三分）、木香（三分）、子芩（三分）、赤芍藥（三分）、赤茯苓（三分）、犀角屑（三分）、桑根白皮（一兩）、甘草（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
治傷寒後夾勞。骨節煩疼。時有寒熱。咳嗽。頭目疼痛。宜服柴胡散。方。
柴胡（一兩），貝母（一兩），知母（一兩），人參（一兩），赤芍藥（一兩），石膏（一兩），黃芩（三分），杏仁（一兩），白朮（半兩），梔子仁（半兩），鱉甲（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
白話文：
治療傷寒後兼有勞損，導致骨骼關節煩痛，時有寒熱，咳嗽，頭痛眼痛的情況，可服用柴胡散。此方的成分包括：
柴胡（一兩）、貝母（一兩）、知母（一兩）、人參（一兩）、赤芍藥（一兩）、石膏（一兩）、黃芩（三分）、杏仁（一兩）、白朮（半兩）、梔子仁（半兩）、鱉甲（一兩）。
以上各項藥物需研磨成粉末，每次服用量為五錢。用一盞大約一量杯的水，加入半分的生薑，煮至剩下五分，過濾掉藥渣，不分時間地溫服即可。
治傷寒後夾勞。煩熱。四肢疼痛。不欲飲食。宜服犀角散。方。
犀角屑（三分），赤茯苓（三分），枳殼（三分），柴胡（一兩半），白朮（三分），鱉甲（一兩半），知母（半兩），赤芍藥（三分），甘草（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。煎至五分。不計時候溫服。（聖惠）
治熱病後虛勞煩熱。四肢疼痛。小便赤黃。不欲飲食。宜服柴胡散。方。
柴胡（一兩），生乾地黃（一兩），黃連（一兩），地骨皮（一兩），枳殼（一分），赤茯苓（一分），知母（半兩），鱉甲（三分），甘草（半兩）
白話文：
治療傷寒後夾雜勞累所致的疾病。
患者症狀：發燒或身體燥熱、四肢疼痛、不想吃東西。建議服用犀角散來治療。
犀角散方劑：
犀角碎屑（3分）、赤茯苓（3分）、枳殼（3分）、柴胡（1兩半）、白朮（3分）、鱉甲（1兩半）、知母（半兩）、赤芍藥（3分）、甘草（半兩）
將上述藥材研磨成細粉末。每次服用5錢。用一大碗水，加入生薑半錢。煎煮至水量剩餘五分之二。不限時間，溫熱服用。（根據《聖惠方》記載）
治療熱病後虛勞引起的身體燥熱。
患者症狀：四肢疼痛、小便呈赤黃色、不想吃東西。建議服用柴胡散來治療。
柴胡散方劑：
柴胡（1兩）、生乾地黃（1兩）、黃連（1兩）、地骨皮（1兩）、枳殼（1分）、赤茯苓（1分）、知母（半兩）、鱉甲（3分）、甘草（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），又治時氣餘熱不退。發作有時。栝樓根散。於本方。去地黃。黃連。甘草。加栝樓根。水煎。去滓。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。溫服。
治熱病後虛勞。盜汗口苦。不得唾臥。四肢煩痛。舌乾卷澀。宜服人參散。方。
人參（一兩），麥門冬（一兩半），赤芍藥（一兩），柴胡（一兩），白茯苓（一兩），牡蠣（一兩），黃耆（一兩），甘草（半兩），鱉甲（一兩）
白話文：
將藥材搗碎過篩成粉末，每次服用五錢，用水一大盞煎煮至五分，去除藥渣，不計時間溫服。這方藥也可用於治療時氣餘熱未退，發作有規律的情況，只需將原本的方子去除生地黃、黃連、甘草，加入栝樓根，水煎去渣，再加入生地黃汁半合，繼續煎煮一兩沸，溫服即可。
如果治療熱病後虛勞，伴有盜汗、口苦、不能平躺、四肢煩痛、舌頭乾燥捲縮等症狀，可服用人參散。方子包括人參一兩、麥門冬一兩半、赤芍藥一兩、柴胡一兩、白茯苓一兩、牡蠣一兩、黃耆一兩、甘草半兩、鱉甲一兩。
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
治傷寒後。煩熱憎寒。口苦不思飲食。日漸羸瘦。羚羊角湯方。
羚羊角（鎊），茈胡（去苗），鱉甲（去裙襴醋炙），人參（各三分），知母，淡竹茹，黃耆，赤茯苓（去黑皮），甘草（炙各半兩），天門冬（去心焙一兩）
上一十味。細銼如麻豆。每服五錢匕。水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。日二。（聖濟）
治傷寒過經。潮熱不解。或時作寒如瘧狀。茈胡鱉甲湯方。
白話文：
將藥材搗碎過篩，製成散劑。每次服用四錢，以半碗水煎煮至六分，去渣，不限時間溫服。
針對傷寒之後，出現煩熱怕冷、口苦食慾不振、日漸消瘦的情況，可用羚羊角湯治療。
處方：羚羊角（鎊）、茈胡（去苗）、鱉甲（去裙襴醋炙）、人參（各三分）、知母、淡竹茹、黃耆、赤茯苓（去黑皮）、甘草（炙各半兩）、天門冬（去心焙一兩）。
將上述十味藥材切成如麻豆般大小，每次服用五錢匕，以一碗半水煎煮至八分，去渣，飯後溫服，每日兩次。
針對傷寒過後經期不順，出現潮熱不退，或間歇性發寒類似瘧疾症狀的情況，可用茈胡鱉甲湯治療。
茈胡（去苗），鱉甲（去裙襴醋炙），赤茯苓（去黑皮各一兩），黃芩（去黑心），知母（焙），桑根白皮（銼各三分），甘草（炙半兩）
上七味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑半分。拍碎。煎至七分。去滓。溫服。不拘時。（聖濟○此先君子加胡黃連。最效。），聖惠。治傷寒後肺萎勞嗽。涕唾稠黏。骨節煩悶。發歇寒熱。鱉甲飲。於本方。去黃芩。加款冬花。烏梅肉。梔子仁。
治傷寒後胃熱引飲。煩渴不止。茯苓地黃湯方。
白話文：
將茈胡去掉苗，鱉甲去掉裙襴後用醋炙，赤茯苓去黑皮各一兩，黃芩去黑心，知母用焙法處理，桑根白皮切成細片各三分，甘草炙半兩。以上七味藥材，粗略研磨後過篩。每次服用五錢匕，用水一盞半煎煮，加入拍碎的生薑半分，煎至七分，去渣，溫熱服用，不拘時。
此方為治療傷寒後肺萎勞嗽、涕唾稠黏、骨節煩悶、發歇寒熱的有效方劑。原方中可加入胡黃連效果更佳。
亦可治療傷寒後胃熱引飲、煩渴不止，可參考茯苓地黃湯。
赤茯苓（去黑皮），生乾地黃（焙），栝樓根（各一兩），知母（焙半兩），麥門冬（去心各一兩半）
上五味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入小麥一百粒。竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓溫服。不拘時。（聖濟）
治傷寒百合病。久不差。欲成勞。宜服柴胡散。方。
柴胡（一兩），知母（二兩），黃連（一兩），甘草（三分），百合（二兩），秦艽（一兩），栝樓根（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○案此方與次方。俱可移治餘熱。仍敘於此。）
白話文：
「赤茯苓（去黑皮），生乾地黃（焙），栝樓根（各一兩），知母（焙半兩），麥門冬（去心各一兩半）」：這五種材料分別為赤茯苓、去黑皮後的赤茯苓、生乾地黃、焙制後的生乾地黃、栝樓根、去黑皮後的栝樓根、知母、焙制後的知母、麥門冬和去心後的麥門冬。每種材料都需要一兩或半兩。
「上五味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入小麥一百粒。竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓溫服。不拘時。」：這五種材料需要粗磨並篩選，每次服用量為五錢匕，用半杯半的水，加上一百顆小麥，三到五片竹葉和三個棗果（切開），一起煮沸至剩下八分的量，然後去除渣滓，溫熱服用，不限時間。
「治傷寒百合病。久不差。欲成勞。宜服柴胡散。方。」：這是一個治療傷寒伴隨百合病，長期未痊癒，可能導致勞損的配方。
「柴胡（一兩），知母（二兩），黃連（一兩），甘草（三分），百合（二兩），秦艽（一兩），栝樓根（一兩）」：這些材料包括柴胡、知母、黃連、甘草、百合、秦艽和栝樓根，每種都需一定的量。
「上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。」：將上述所有材料研磨成粉末，每次服用五錢，用一杯半的水，加入半分的生薑，煮至剩下六分，去除渣滓，溫熱服用，不限時間。
治傷寒百合病。經一月不解。變如渴疾。宜服百合散。方。
百合（一兩），栝樓根（一兩），梔子仁（三分），牡蠣（三分），麥門冬（三分），甘草（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。煎至六分。不計時候溫服。（聖惠）
乾地黃湯。婦人傷寒差後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。
乾地黃，大黃，黃連，黃芩（各一兩），柴胡（去蘆），白芍藥，甘草（各一兩半炙）
上搗為細末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。（總病）
白話文：
治療傷寒百合病，若一個月未癒，轉而出現像渴疾一樣的症狀，應該服用百合散。配方如下：百合一兩、栝樓根一兩、梔子仁三分、牡蠣三分、麥門冬三分、甘草半兩。將以上藥材搗碎，過篩成散劑。每次服用五錢，用水一中盞，加入生薑半分、竹葉二七片，煎煮至六分，不分時辰溫服。
對於婦女傷寒痊癒後，仍有餘熱未退的情況，稱為遺熱，可以服用乾地黃湯。配方如下：乾地黃、大黃、黃連、黃芩各一兩，柴胡（去蘆）、白芍藥、甘草（各一兩半，炙過） 。將以上藥材搗碎成細末。每次服用四錢匕，用水一盞半，煎煮至七分，去渣溫服。服用後，可達到通便、出汗、解熱的效果。
歸地養營湯。壞證身熱。口渴舌胎。及舌如煨熟豬腰子。
當歸，生地（懷慶極大），鱉甲（醋炙研細），麥冬（各五錢），芍藥，青蒿，阿膠（各三錢），五味子（一錢五分）
上煎成。烊化阿膠服。日二三劑。甚者。人中黃。人中白。研細。各一錢。調服。加知母。地骨皮。苦參。亦可。虛人。加人參黃耆。炙甘草。患人服藥。安臥竟日。熱除渴止。（簡明醫彀）
白話文：
歸地養營湯方解
此方適用於身體發熱、口渴、舌頭乾燥發紅，甚至像煮熟的豬腰子一樣的症狀。
藥方如下：
- 當歸 五錢
- 生地（懷慶產的最好） 五錢
- 鱉甲（用醋泡過，研磨成粉） 五錢
- 麥冬 五錢
- 芍藥 三錢
- 青蒿 三錢
- 阿膠 三錢
- 五味子 一錢五分
使用方法：
- 將以上藥材煎煮成湯。
- 將阿膠用熱水化開後，加入湯中服用。
- 一天服用兩到三劑。
加减法：
- 症狀嚴重者，可加入人中黃、人中白各一錢，研磨成粉，調服。
- 可加入知母、地骨皮、苦參，以增強清熱解毒效果。
- 體虛者，可加入人參、黃耆、炙甘草，以補益氣血。
療效：
服用此方後，患者能安然入睡，並能有效地緩解發熱和口渴的症狀。
出處：
簡明醫彀
注釋：
- 懷慶：古地名，今河南省沁陽市。
- 五錢：古代重量單位，約合現今15.6克。
- 三錢：古代重量單位，約合現今9.375克。
- 一錢五分：古代重量單位，約合現今4.6875克。
- 人中黃、人中白：兩種中藥材，具有清熱解毒、止渴生津的功效。
- 知母、地骨皮、苦參：三種中藥材，具有清熱解毒、涼血止渴的功效。
- 人參、黃耆、炙甘草：三種中藥材，具有補氣益血、固本培元的作用。
片玉云。得汗脈靜。身熱不退。是發汗太過。胃中亡津液故也。處以生津液益氣血養胃氣之藥。或只用補中益氣湯。（治例）
若已汗而熱不清。身漬漬汗出。右寸關雖弦大。按之無力。心下不痞不飽。四肢倦怠。屬中弱氣。內傷虛熱。補中益氣湯主之。汗止身涼為愈。（六要）
有汗下後。陰陽不相入。水火不相濟。致餘熱未退。不可更用冷藥。內外俱未可攻。宜小建中湯。若其人已虛。虛能生熱。宜小建中湯。加當歸一錢。或四君子湯。加黃耆半錢。或十全大補湯。調其營衛。虛（○此恐脫甚字。）者。四柱散。真武湯。病愈後。別無他證。只微熱未盡除。
白話文：
《片玉》雲： 見到汗脈平靜，身體發熱卻不退，這是發汗過度導致胃中津液缺乏所致。此時應服用生津液、益氣血、養胃氣的藥物。也可以只用補中益氣湯。
（治療案例） 如果已經出汗，但熱度尚未消退，身上滿是汗水，右寸關脈弦大，但按壓無力，心下不痞不飽，四肢倦怠，這是氣虛、內傷虛熱所致。以補中益氣湯為主藥，待汗止身涼後痊癒。
（《六要》） 汗出後，陰陽不交，水火不相濟，導致餘熱未消。此時不可再用寒涼藥物，也不宜攻伐內外。應服用小建中湯。如果患者體虛，虛熱生熱，可加當歸一錢。或用四君子湯，加黃耆半錢。或用十全大補湯，調和營衛。對於虛熱者，可服用四柱散、真武湯。病癒後，若僅有輕微發熱未除，
其人脾胃久虛欠調理。脾主肌肉。故生餘熱。燥補不宜。用理中湯。加蜜一匙許煎。有汗下而熱不退。多用涼肌藥。而又不退。動至半月。或兼旬者。乃是陽氣離經。不能復還。客於皮肉之間。病此甚眾。此當調理收斂之。不可用辛熱重劑藥。（要訣）
白話文：
這人脾胃虛弱已久，一直沒有調理好。脾臟主管肌肉，所以才會產生餘熱。燥熱的補品不適合使用。應該服用理中湯，加一匙蜂蜜煎服。如果出汗後熱度不退，就要多用清熱涼血的藥物。如果還是不退，持續半個月甚至十天以上，就是陽氣離經，無法回歸，滯留在皮肉之間。這種病症非常普遍。應該調理收斂，不可使用辛辣溫熱的藥物。 (要訣)