《傷寒廣要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 久病感邪多為痼疾
凡人向有他病，尩羸。或久瘧。或內傷瘀血。或吐血便血咳血。男子遺精白濁，精氣枯涸。女人崩漏帶下，血枯經閉之類，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近於數也。（○按此云邪火，蓋是虛火。）此際稍感疫氣，醫家病家，見其穀食暴絕，更加胸膈痞悶，身疼發熱，徹夜不寐。
指為原病加重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參朮歸地茯神棗仁之類，愈進愈危。知者稍以疫法治之，發熱減半，不時得醒，穀食稍進，但數脈不去，肢體時疼，胸脅錐痛，過期不愈。醫以雜藥，頻試補之，則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪益固。
散之則經絡益虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死。蓋里證雖除，不知正氣衰微，不能托出表邪，留而不去，因與血脈，合而為一，結為痼疾也。肢體時疼者，邪與榮氣搏也。脈數身熱不去者，邪火併郁也。脅下錐痛者，火邪結於膜膈也。（○此云邪火火邪，並指邪與火，與上不同。）過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七，甚至三七，過此不愈者，因非其治，不為壞證，即為痼疾也。大痼疾者，所謂客邪膠固於血脈，主客交渾，最難得解，且愈久益固，治法當乘其大肉未消，真元未敗，急用三甲散，多有得生者，更附加減法，隨其平素而調之。
（溫疫論○按三甲散難用。此證，於清骨諸方中酌用為當，仍不取也。）
白話文：
[對於長期患病、感受邪氣的人，大多會轉變為慢性疾病]
一般人如果原本就有其他疾病，身體虛弱，或是長期患瘧疾，或是內傷導致瘀血，或是有吐血、便血、咳嗽出血的情況，男性可能有遺精、白濁，精氣枯竭的問題；女性可能有月經過多、白帶異常，血液枯竭、月經閉止等類型的症狀。這些情況會導致肌肉逐漸消瘦，只有邪火依然存在，因此脈象接近於快速跳動。(這裡所說的邪火，實際上指的是虛火)
這種情況下，如果稍微受到流行疾病的影響，醫生和患者本人看到食物攝入突然減少，加上胸口感到悶痛，身體疼痛發熱，整夜無法入睡，
就會以為是原本的病情加重。錯誤地認為不進食是脾臟虛弱，身體疼痛是血液不足，無法入睡是精神虛弱。於是使用人參、白朮、當歸、熟地、茯神、酸棗仁等藥物治療。結果越用越危險。如果有人懂得以流行病的治療方式處理，發熱的狀況可以減輕一半，能偶爾清醒，食物攝入也會稍微增加。但是快速跳動的脈象依然不退，四肢偶爾會感到疼痛，胸口和肋骨部位會感到劇烈疼痛，超過一段時間仍然沒有好轉。醫生嘗試使用各種藥物補充，結果邪火反而更加旺盛。如果使用瀉藥，則會傷害脾臟和胃部。如果滋養身體，則會使邪氣更加牢固。
如果疏散邪氣，則會讓經絡更加虛弱。如果使用疏通方法，則會使精氣消耗更多。如果維持現狀，則會一天比一天接近死亡。因為身體內部的病症雖然已經去除，但不知道正氣已經非常衰弱，無法將表層的邪氣排出體外。邪氣留在體內，與血液結合成為一體，形成慢性疾病。四肢偶爾感到疼痛，是邪氣與營氣搏鬥的結果。脈象快速跳動、身體持續發熱，是邪火與鬱結的結果。胸口和肋骨部位劇烈疼痛，是火邪在膜膈部位結塊的結果。(這裡所說的邪火和火邪，是指邪氣與火氣的結合，與上面提到的不同)超過一段時間仍然沒有好轉，通常流行病的邪氣轉移，短則一週，長則兩周，甚至三週。如果超過這個時間還沒有好轉，可能是治療方法不正確，不是病情惡化，就是形成慢性疾病。嚴重的慢性疾病，指的是外來邪氣牢固地附著在血液中，主邪和客邪混在一起，非常難以解除。而且時間越長，邪氣越牢固。治療方法應該在肌肉還未消瘦，真氣尚未完全衰弱的時候，立即使用三甲散，這樣很多人可以獲得生存機會。同時根據個人平時的狀況進行調整。
(在溫疫論中，三甲散使用困難。對於這種症狀，應在清骨等方劑中適度使用，但仍不建議使用。)
2. 治挾他患法
傅學淵曰。凡外感病。挾食者頗多。當思食為邪裹。散其邪則食自下。若雜消導於發散中。不專達表。胃汁復傷。因而陷閉者有之。至若風多挾暑濕寒。或挾燥火。感惱怒。或勞倦。或房事。及肝氣宿瘕諸血症。皆外感病之不無有挾者。所貴隨症制宜。斟酌盡善。庶無差誤也。（吳醫匯講。）
白話文：
傅學淵表示，所有因外界因素導致的疾病中，伴隨飲食不調的情形相當普遍。應明白食物被病邪包裹，只要驅除病邪，食物自然就能順利消化。如果在促進發汗的藥物中混入助消化的藥物，會使得藥效不專一，無法有效達到皮表，甚至可能損傷胃部，導致病情惡化。
再者，風邪常常會夾帶著暑、濕、寒，或是燥、火等其他因素，也可能因為情緒煩躁、勞累、性行為過度，以及肝臟問題、舊疾、各種血液疾病等情況，這些都可能是外界致病因素中可能伴隨的問題。重要的是要根據具體病症來選擇最適合的治療方法，謹慎地考慮所有可能，這樣才能避免治療上的錯誤。
（出自《吳醫匯講》）
3. 疫癘不可定方
世之重疾，無逾風勞臌膈。而四者之治，總有蹊徑可尋。如風症，止真中類中二條。勞症，即云難治，亦不過陰陽水火氣血，先天后天，視其何者虧損，而補益之。臌脹，有驅水理氣之殊。噎膈，止潤燥養血之法。唯至於疫，變化莫測，為症多端，如神龍之不可方物。臨症施治者，最不宜忽也。瘟疫尚好治療，識其表裡，已得大綱，即有變現雜症，如斑汗發黃之類，皆易捉摸。即雜疫如雲，謂諸瘟諸痧諸掙等症，名具療法，亦易施治。唯乙巳年，民之所患，並非奇疾怪症，不過痢疾泄瀉，肚腹脹痛等病，有何難療？孰意用平日治此疾法治之，半皆不應。
或二三人，同患一症，而治法各異者，施之此人而效，施之彼人，而又不效矣。或有一人患是症而愈，而復作者，其治法又異，施之前此而效，施之後此，而又不效矣。若非具慧眼卓識，而窺見垣一方者，豈能人人而濟之乎？蓋必深明乎正氣客氣之殊，陰陽四時之異。或亢旱而燥熱煩灼，或霖雨而寒濕鬱蒸，或忽寒而忽暖，或倏晴而倏陰，或七情之有偏注，或六慾之有慝情，或老少強弱之異質，或富貴貧賤之殊途。細心入理，再加以望聞問切，一一詳參，庶病無遁情，而矢無妄發。至於治法，千變萬化，隨宜用藥，莫可名言。故仲景曰：「瘟疫不可先定方。」瘟疫之來無方也。
旨哉斯言，是在留心此道者，神而明之可耳。（說疫○按辨證錄云：余又聞南陽張真人之教，謂瘟疫自來無方，然方亦可豫定，以瘟病皆熱病也，要均寓言耳。）
疫病當分天時寒暄濕燥，病者虛實安逸，因時制宜，不可拘泥。如久旱天時多燥，熱疫流行，忌用燥劑，宜解毒潤燥。天久淫雨，濕令大行，脾土受傷，民多寒疫，多兼瀉利，忌用潤藥，宜滲濕理脾。（六要）
白話文：
這個章節的主題是「疫病的治療無法預先確定方子」，內容如下：
世上的重症中，沒有比風濕、勞損、脹滿和膈塞更嚴重的了，但這四種病症的治療，總有可以遵循的路徑。比如風濕，只有真正中風和類似中風兩種情況；勞損，雖然被認為很難治療，但也只是陰陽、水火、氣血、先天後天的問題，只要看出哪個部分損耗了，就去補充它。脹滿的治療，有排水和調理氣機的差別；而噎膈，只有滋潤燥熱和養血的方法。然而，唯有疫病，其變化無法預測，病症表現多端，就像神龍一樣難以捉摸，對於臨牀治療的人來說，最不能忽視的就是這一點。
瘟疫相對容易治療，只要辨別出病症的表裡，就能掌握大方向。即使出現斑疹、黃疸等複雜的併發症，也都比較容易處理。即使是各種瘟疫，如瘧疾、痧症、掙症等，都有特定的療法，也比較容易治療。然而在乙巳年，民眾所患的疾病並非什麼奇怪罕見的病症，只不過是痢疾、腹瀉、肚腹脹痛等常見病，本來應該不難治療。但是，用平日治療這些疾病的常規方法，卻發現大部分都不奏效。
或者，有兩三個人同樣得了同一種病，但治療方法卻各不相同，這種方法用在這個人身上有效，但用在另一個人身上卻又不見效。或者，有人得了這種病，治好後再次發作，但治療方法卻和上次不同，前一次有效的方法，到了後一次卻又不見效。如果不是具有慧眼和卓越的見識，能夠洞察到疾病背後的真相，如何能夠救治每一個病人呢？必須深刻理解正氣和邪氣的區別，陰陽和四季的差異。可能因為長久乾旱而導致燥熱煩躁，也可能因為連綿雨季而導致寒濕鬱蒸，或者是突然冷熱交替，或是晴雨不定，或是情緒失衡，或是慾望過度，或是年齡、性別、體質的差異，或是社會地位的高低，都需細心探究，再結合望聞問切的診斷方法，一一詳細考察，才能確保疾病不會隱藏任何細節，治療不會盲目進行。
至於治療方法，千變萬化，根據病情選擇適當的藥物，無法用語言完全描述。因此，張仲景曾經說過，疫病的治療不能先設定固定的方子，因為疫病的來源和表現形式是多樣化的。這句話的意義深遠，對於專注於醫學研究的人來說，需要深入理解和靈活應用。
疫病的治療應該根據天氣的冷暖、濕燥以及病人的虛實、安逸程度來調整，不能固守舊法。例如，在長期乾旱的天氣下，疫病往往會呈現燥熱的特性，此時不宜使用燥熱的藥物，而應選擇清熱潤燥的治療方式。相反地，在長期下雨的天氣下，脾臟功能受到影響，人們容易感染寒性疫病，且多伴有腹瀉，此時不宜使用滋潤的藥物，而應選擇利濕健脾的治療方式。
4. 損復
邪之傷人也。始而傷氣。繼而傷血。繼而傷肉。繼而傷筋。繼而傷骨。邪毒既退。始而復氣。繼而復血。繼而復肉。繼而復筋。繼而復骨。以柔脆者易損。亦易復也。（溫疫論）
白話文：
「當邪氣侵襲人體時，首先是氣受到傷害，接著是血、肉、筋，最後到骨頭。當邪毒消退後，身體開始恢復，首先是氣的恢復，然後是血、肉、筋，最後是骨頭。因為那些柔軟且脆弱的部分容易受損，但同時也較容易恢復。（來自溫疫論）」