《傷寒廣要》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 自利（滯下病後利）
傷寒病。若表實裡虛。熱乘虛而入。攻於腸胃。則下黃赤汁。若濕毒氣盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦。如爛內汁。若寒毒入胃。則腹滿身熱下清。（巢源）
自利者。有不經攻下。自然溏泄者。謂之自利也。傷寒自利多種。須知冷熱虛實。消息投湯。無致失差。雜病自利。多責為寒。傷寒下利。多由協熱。其與雜病。有以異也。表邪傳裡。裡虛協熱則利。不應下而便攻之。內虛協熱遂利。是皆協熱也。（○案此云協熱者。本於傷寒例。
乃指熱陷入里而言。以下諸說皆為然。）自利宜若可溫。理中白通。諸四逆輩。皆溫藏止利之劑。又有腸胃有積結。與下焦客邪。皆溫劑不能止之。必也。或攻泄之。或分利之而後已。大抵下利。脫氣至急。五奪之中。此為甚者。其或邪盛正虛。邪擁正氣下脫。多下利而死。
白話文：
傷寒病
若外邪未解而內臟虛弱，暑熱乘虛而入，攻擊腸胃，就會下痢黃赤色液體。
若濕毒之氣旺盛，就會腹痛發熱，下痢膿血，狀如魚腦或爛肉汁。
若寒毒進入胃中，就會腹脹發熱，下痢清液。
自利（腹瀉）
有的人腹瀉，不是因為服用攻下藥，而是自然出現溏泄，這種情況稱為自利。傷寒導致的自利有很多種，必須瞭解寒熱虛實，謹慎用藥，避免差錯。雜病導致的自利，多半是因為寒氣；而傷寒導致的下痢，多半是因為陽熱。它們與雜病有不同之處。
表邪傳入裡，裡虛陽熱過盛就會腹瀉。不應下瀉而卻服用攻下藥，就會造成內虛陽熱而腹瀉。這些都是陽熱過盛造成的。
對於自利，宜用溫和的藥物，如理中湯、白術湯等。這類藥物都可以溫暖腸胃，止住腹瀉。但如果腸胃中有積塊或下焦有客邪，溫和的藥物無法止住腹瀉。必須使用攻下藥或清瀉藥才能奏效。
總的來說，腹瀉會導致氣血快速流失，在虛脫的過程中，腹瀉是非常危險的。如果邪氣盛、正氣虛，邪氣裹挾正氣下脫，往往會導致腹瀉致死。
（明理）
協熱利者。臍下必熱。大便赤黃色。及腸間津汁垢膩。（謂之陽垢）寒毒入胃。則臍下必寒。腹脹滿。大便或黃白。或青黑。或下利清穀。濕毒氣盛。則下利腹痛。大便如膿血。或如爛肉汁也。寒毒入胃者。四逆湯。理中湯。白通湯加附子。四逆散加薤白。主之。協熱利者。
黃芩湯。白頭翁湯。三黃熟艾湯。薤白丸。赤石脂丸。濕毒下膿血者。地榆散。黃連阿膠散。（活人○案黃連阿膠散。不是仲景方。寶鑑補遺。作仲景黃連阿膠湯。宜從。）
白話文：
（治療原則）
協熱腹瀉的人，臍下必定有熱感。大便呈赤黃色。腸道中有津液垢膩（稱為陽垢）。寒毒進入胃部，則臍下必定有寒感。腹部脹滿。大便有時為黃白色，有時為青黑色，或下利清穀。濕毒之氣旺盛，則下利腹痛。大便如膿血，或如爛肉汁。寒毒進入胃部的人，可以用四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白來治療。協熱腹瀉的人，可以用黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白丸、赤石脂丸來治療。濕毒導致下膿血的人，可以用地榆散、黃連阿膠散（活人書注：黃連阿膠散不是仲景的方劑，寶鑑補遺將其改為仲景的黃連阿膠湯，應從後者）。
大抵陽熱之利。與陰寒之利。自不同。陽利。糞色必焦黃熱臭。出作聲。臍下必熱。得涼藥則止。得熱藥則愈增。陰利。必洞下清穀。糞色或白或淡黃。臍下多寒。宜溫中止瀉之劑。此之謂陰利。（云云）緣陰中亦有陽利。不可因下利便以為陰也。又有內不太滿。猶生寒熱。
未可下而便下之。內虛熱入。挾熱自利。臍下必執。大便赤黃色。及下腸間津汁垢膩。名曰利腸。（○當作刮腸）宜白頭翁湯。黃芩湯。身熱下利。皆屬陽經。然陰利有反發熱。或初病無熱。利後卻熱。或初得病即身熱。繼而自利。寒既在裡為主。則陽氣必客於外。所以外反熱。
白話文：
一般來說，陽熱導致的腹瀉和陰寒導致的腹瀉表現不同。陽熱腹瀉的糞便顏色偏焦黃，氣味臭，排便時會發出聲音，肚臍下方感覺灼熱，服用涼性藥物可以緩解，服用溫熱藥物反而會加重病情。陰寒腹瀉則糞便稀薄，顏色偏白或淡黃，肚臍下方冰冷，適合溫中止瀉的藥物。需要注意的是，陰寒之中也可能出現陽熱腹瀉，不能單純根據腹瀉就判斷為陰寒。
有些情況下，雖然腹瀉，但肚子並不太滿，反而會感到寒冷和發熱，這種情況不適合立即服用瀉藥。如果內虛熱入，導致腹瀉，肚臍下方會感覺緊繃，大便呈赤黃色，並且伴隨著下腸間津液分泌增多、黏膩的情況，這種情況叫做利腸，適合服用白頭翁湯、黃芩湯等藥物。身體發熱伴隨腹瀉，通常屬於陽經病證。然而，陰寒腹瀉也有可能會出現發熱，例如初期沒有發熱，腹瀉之後才發熱，或者一開始就發熱，後來出現腹瀉。這是因為寒邪入裡，陽氣被逼到體表，因此表現為外熱。
（○十八字。依發熱條補。），又有大便秘五六日。以藥利之。利遂不止。用極熱劑方差。陽有利。陰有秘。當更以他證別之。（要訣）
大便瀉利。小便清白不澀。完穀不化。其色不變。有如騖溏。或下利腥穢。小便澄沏清冷。口無燥渴。其脈多沉或細。或遲或微而無力。或身雖發熱。手足逆冷。或惡寒踡臥。此皆屬寒也。凡熱症。則口中燥渴。小便或赤或黃。或澀而不利。且所下之物。皆如垢膩之狀。或黃或赤。
所去皆熱臭氣。其脈多數。或浮或滑。或弦或大或洪也。亦有邪熱不殺穀。其物不消化者。但脈數而熱也。口燥渴。小便赤黃。以此別之矣。（蘊要）
白話文：
治療發熱時，要根據條文補虛。如果病人便秘五六日，就用藥物通便。若通便後無法止住，就要使用極熱的藥方，因為陽氣有通便的特性，陰氣則容易便秘。要根據其他症狀區分病因。
大便瀉泄，小便清白不澀，吃下去的食物無法消化，顏色沒有變化，像水一樣稀薄，或者拉肚子有腥臭味，小便清澈冰冷，口不感到乾燥口渴，脈象多沉細或遲微無力，或身體發熱但手腳冰冷，或怕冷蜷縮著睡覺，這些都是寒症。凡是熱症，則口中乾燥口渴，小便顏色偏紅或黃，或澀而不通，排泄出來的物質像垢膩狀，顏色偏黃或紅，有熱臭味，脈象多數或浮滑或弦大或洪大。也有一些邪熱不傷脾胃，食物消化不良，只有脈象數而發熱，口乾舌燥，小便顏色偏紅或黃，以此區分便可。
凡大柴胡湯。小承氣湯。大承氣湯。皆主下利之藥也。蓋傷寒內實。腹中有燥屎結滯。則稀糞水從溏。流下為利也。故其脈則滑數有力。或潮熱譫語。乃可下之。必再以手按臍腹。少腹硬痛者。是也。三方俱為通因通用之法。炒在能識之矣。（同上）
手足厥冷惡寒。腹痛脈微欲絕。下利清穀之類。此固陰寒之甚者也。其於疑似之間。則猶有真辨。凡傷寒下利。由熱邪者。必有煩躁大熱。酷欲冷水等證。亦必有洪滑強盛數實等脈。如果表裡俱熱。方可作火證論治。若其脈雖數而無力。外雖身熱。而不惡熱。內雖渴。而不喜冷。
白話文：
大柴胡湯、小承氣湯、大承氣湯都是用來治療腹瀉的藥方。當傷寒導致體內積熱，腹中有乾燥的糞便阻塞時，就會出現稀便溏瀉。這種情況下脈象滑數有力，可能伴隨潮熱譫語，就可以用這三種藥方來治療。但必須用手按壓臍腹，確認小腹硬痛才可以使用。這三種藥方都是通因通用之法，只要能辨識就能使用。
手足冰冷發寒，腹痛脈象微弱幾乎要斷，腹瀉排出的是清穀物類的便，這是陰寒非常嚴重的症狀。在疑似的情況下，還是要仔細辨別。凡是傷寒導致的腹瀉，如果是熱邪引起的，一定會有煩躁發熱、酷熱渴水等症狀，脈象也一定是洪滑強盛數實。如果表裡都熱，才能用火證來論治。如果脈象雖然數但無力，體表雖然發熱，但不喜熱，口渴但不想喝冷水，就需要注意。
此其內本不熱。而病為下利者。悉屬腎寒。瀉利亡津。無有不渴。但渴欲飲水。愈多愈快者。為陽證。若口雖欲水。而腹不欲咽者。即非陽證矣。此外如渴欲茶湯者。乃瀉渴之當然也。不得悉認為陽證。（景岳）
傷寒熱甚。失於汗下。唇焦口燥能飲水。大便秘硬。小便赤澀。時有稀糞水利出者。此內有燥屎結聚。乃旁漏之物。非冷利也。再審有屎氣極臭者。是也。其脈雖沉。切之必滑有力。或時躁熱。不欲衣被。或揚手擲足。或詀語有力。此陽氣亢極。輕者。人參白虎湯。或小柴胡湯。合解毒湯。主之。內實者。須下之。有潮熱者。大柴胡加芒消。（西塘感症）
白話文：
如果病人內裡其實不熱，卻出現腹瀉，大多是腎臟虛寒，導致體液流失，自然會口渴。但如果渴了就想喝大量的水，喝得越多越快，這就是陽證。假如嘴巴雖然想喝水，但肚子卻不想吞嚥，就不是陽證。另外，如果想喝茶，這是因為想止渴，不代表就是陽證。
傷寒發燒很嚴重，沒有通過出汗來退燒，嘴唇乾裂，口渴卻能喝水，大便乾燥，小便顏色深且少，偶爾會出現稀薄的糞水，這表示體內有燥熱的屎結積聚，這些稀薄的糞水只是旁邊漏出來的，不是因為寒氣導致的腹瀉。如果再仔細觀察，發現有臭氣，就更加肯定了。雖然脈象沉，但摸起來滑而有力，有時會感到燥熱，不喜歡穿衣服蓋被子，或是不安地揮手踢腳，或說話有力，這些都是陽氣過盛的表現。輕症可以服用人參白虎湯、小柴胡湯和解毒湯。如果體內實熱，就需要服用瀉藥。如果出現潮熱，可以用大柴胡湯加芒硝來治療。
下利。有利膿血者。有利稀溏糞者。有利清穀者。有利清水汁沫者。下清穀者。為虛為寒。下清水者。為實為熱。惟膿血稀溏汁沫。有寒有熱。有虛有實。有寒熱相半。虛實相兼。須要細察病源用藥。方無有誤。若後重逼迫。解後仍不減。腹痛喜按。作嘔不食。心恍惚而煩。
或動悸。或頭暈耳鳴。口淡。燥而不欲飲。脈弦而大。或數而虛。現此脈證者。無論膿血稀溏汁沫。皆虛寒也。若腹痛後重。解後稍減。意欲暢解。而不得能食。食下即脹。腹中有塊。按之痛。口苦舌乾。渴喜冷飲或熱湯。病雖憊而神不減。或新病氣實。未經消導。即消導亦不甚多。
白話文：
拉肚子，如果排出膿血、稀溏糞便、清穀物、清水汁沫，都可能存在不同的原因。排出清穀物，多半是虛寒所致，排出清水則多半是實熱所致。但膿血、稀溏、汁沫，則寒熱虚实都有可能，甚至寒热交杂，虚实并存。必须仔细观察病因，才能正确用药，避免误诊。
如果排便后仍然有坠胀感，解便后症状没有减轻，腹部疼痛但按压反而舒服，伴随恶心呕吐、食欲不振、心神恍惚、烦躁不安，可能出现心悸、头晕耳鸣、口淡无味、口干但不想喝水，脉象弦大或数虚，这些症状无论排出的是脓血、稀溏还是汁沫，都属于虚寒。
如果排便后坠胀感减轻，解便后症状稍微减轻，想排便却吃不下东西，一吃就胀，腹部有块状物按压疼痛，口苦舌干，口渴想要喝冷饮或热汤，虽然身体虚弱但精神状态良好，或者新病病情严重，尚未消解，即使消解也不多，这些情况则可能属于其他原因。
脈滑而長。或緩而緊。反不數。無虛證。此實熱也。然亦有實寒者。又當臨時審證察脈而得之。書不能盡言也。（直解○以上總證）
脈浮表不解。自利。或小便不利者。五苓散。一切瀉痢間作。桂苓甘露飲。溫濕內甚。而作痢者。黃連解毒湯。（標本）
治傷寒吐熱頭痛。四肢煩疼。未經發汗。下之太早。遂令汗出。下痢不止。宜服阿膠散。方。
阿膠（一兩），黃連（三分），葛根（一兩），黃芩（三分）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
白話文：
脈搏滑利而有力，或緩慢而緊繃，不頻繁，沒有虛弱的症狀，這是實熱之象。然而，也有可能是實寒，需根據當時的症狀和脈象來判斷，書本無法盡述所有情況。
脈象浮在表層，不疏通，伴隨腹瀉或小便不利，可服用五苓散。各種腹瀉與痢疾反覆發作，可用桂苓甘露飲。濕熱內盛導致腹瀉，可用黃連解毒湯。
治療傷寒引起的發熱、頭痛、四肢痠痛，尚未發汗就過早使用瀉藥，導致汗出不止、腹瀉不止，宜服用阿膠散。方劑如下：
阿膠一兩，黃連三分，葛根一兩，黃芩三分。將以上藥材搗碎過篩成散劑，每次服用三錢，用水一中盞煎至六分，去渣，不限時間溫服。
治傷寒吐下後。毒氣不解。致成下痢。是陰陽二氣未和。宜服黃連散。方。（聖惠○案此係乾薑黃芩黃連人參湯。仍不錄。）
崔氏。療時行數日。而大下熱痢。時作白通諸藥。多不得止。吾思舊方。多療傷寒後下痢耳。未有尚在數日。便兼除熱止下者也。四順湯熱。白通苦溫。故吾思作此湯。以救數十人。兼主傷寒。黃連龍骨湯。方。
黃連（三兩止利除熱），黃檗（三兩止利除熱），熟艾（如雞子一枚除熱毒止利），龍骨（二兩止利除熱）
白話文：
治療傷寒後嘔吐腹瀉。毒氣未解，導致持續腹瀉。這是陰陽二氣失衡所致。宜服「黃連散」。
方劑：
崔氏：治療流行性疾病數日，出現嚴重發熱性腹瀉。通常服用的各種解毒止瀉藥都無法止住。我考慮了以往的方劑，大多是治療傷寒後發生的腹瀉。但還沒有見過在發病數日內就能同時清除熱毒和止瀉的方劑。我根據「四順湯」熱毒、白通苦溫的原理，創制了此湯。此湯已救治了數十人，並適用於傷寒。方劑名為「黃連龍骨湯」。
方劑：
黃連（三兩，止瀉退熱），黃檗（三兩，止瀉退熱），熟艾（如雞蛋大小一枚，清熱解毒止瀉），龍骨（二兩，止瀉退熱）
上四味。切。以水六升。煮取二升半。分三服。無不斷者。忌豬肉冷水。（外臺）活人。三黃熟艾湯。於本方。去龍骨。加黃芩。
集驗。療傷寒後下利膿血。蘗皮湯方。
黃蘗（二兩），黃連（四兩），梔子仁（十四枚擘），阿膠（一兩炙）
上四味。切。以水六升。煎三味。取二升。去滓。內膠令烊。溫分再服。忌豬肉冷水。範汪同。（外臺），活人。黃連阿膠湯。治傷寒熱毒入胃。下利膿血。（即本方）
白話文：
將這四味藥材切碎，用六升水煮，煮至剩下二升半，分三次服用，每次服完後要繼續服用，不要斷。忌食豬肉和喝冷水。
這個藥方叫做三黃熟艾湯，是從活人方中去除龍骨，加入黃芩而來的。
這個藥方叫做蘗皮湯，專治傷寒後腹瀉並排出膿血。
取黃蘗二兩、黃連四兩、梔子仁十四枚掰開、阿膠一兩烘烤。
將四味藥材切碎，用六升水煎煮前三味藥材，煮至剩下二升，過濾去渣，加入阿膠使其融化，溫熱後分兩次服用。忌食豬肉和喝冷水。
這個藥方叫做黃連阿膠湯，出自活人方，治療傷寒熱毒入侵胃部，導致腹瀉並排出膿血，即為此方。
治傷寒煩熱不解。下痢困篤。宜服大青散。方。
大青（一兩），甘草（一兩），阿膠（一兩），赤石脂（一兩），梔子仁（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入豉五十粒。薤白三莖。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○案此本出肘後。今加梔子仁。薤白。）
治傷寒熱毒入胃。大便膿血。腹中㽲痛。宜服此方。
黃連（半兩），赤石脂（一兩），當歸（半兩），乾薑（一分），赤芍藥（半兩），黃芩（半兩）
白話文：
治療傷寒引發的煩熱不退，或是下痢症狀嚴重，適合服用大青散。藥方如下：
大青（一兩），甘草（一兩），阿膠（一兩），赤石脂（一兩），梔子仁（半兩）
上述藥物，研磨成粉末。每次服用五錢，用水一大杯加上五十粒豆豉，以及三根薤白，煮沸後再煮至剩下五分量，濾除渣滓，隨時溫服。
治療傷寒導致的熱毒進入胃部，引起大便帶有膿血，以及腹部持續疼痛，適合服用以下方劑：
黃連（半兩），赤石脂（一兩），當歸（半兩），乾薑（一分），赤芍藥（半兩），黃芩（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○此本外臺崔氏療傷寒熱利。黃連丸。今加芍藥。黃芩。粳米。為散用。）治熱病毒氣攻腸胃。大便或時瀉血。煩悶妄語。升麻散方。
川升麻（一兩），川大黃（半兩），地榆（半兩），當歸（三分），赤芍藥（半兩），枳殼（半兩），黃芩（半兩），甘草（半兩）
白話文：
上件藥物，需研磨成粉末。每次服用量為三錢。取中等大小的瓷杯，放入五十個糯米粒，加入適量的水，煮至剩餘六分水量，過濾掉米粒，不分時間，溫熱服用。
這是根據《聖惠》和崔氏治療傷寒、熱痢的黃連丸方，現在此方加入了芍藥、黃芩以及糯米，研磨成粉末使用。
此方適用於熱毒侵襲腸胃，導致大便時有出血現象，伴有煩躁、胡言亂語等症狀。升麻散方如下：
川升麻（一兩），川大黃（半兩），地榆（半兩），當歸（三分），赤芍藥（半兩），枳殼（半兩），黃芩（半兩），甘草（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
下後脈數不退。下利不止。必協熱而便膿血。用犀角地黃湯。（明條○以上陽證）
肘後。療傷寒若下膿血者。赤石脂湯方。
赤石脂（二兩碎），乾薑（二兩切），附子（一兩炮破）
上三味。以水五升。煮取三升。去滓。溫分三服。後臍下痛者。加當歸一兩。芍藥二兩。用水六升煮。忌豬肉。範汪。張文仲同。（外臺○案聖濟。加當歸。芍藥。名赤石脂湯。）
又白通湯。療傷寒泄痢不已。口渴不得下食。虛而煩。方。
白話文：
上面所列的藥物，搗碎過篩成粉末，每次服用三錢，用水一中盞煎煮，煎至五分，去渣，不拘時間溫服。如果發燒後脈搏仍然快速，腹瀉不止，必定是熱症，而且便中有膿血，可用犀角地黃湯。
《肘後》中記載，治療傷寒導致下膿血的，可以用赤石脂湯。
赤石脂（二兩，碎），乾薑（二兩，切），附子（一兩，炮製後打碎）
將以上三味藥材用水五升煮至三升，去渣，溫熱分三次服用。如果服藥後臍下疼痛，可加當歸一兩，芍藥二兩，用水六升煮。忌食豬肉。這是範汪、張文仲共同認可的方劑。
另外，白通湯可用於治療傷寒引起的腹瀉不止，口渴，食慾不振，虛弱而煩躁。
大附子（一枚生削去黑皮破八片）
乾薑（半兩炮），甘草（半兩炙），蔥白（十四莖）
上四味。切。以水三升。煮取一升二合。去滓。溫分再服。渴微嘔。心下停水者。一方。加犀角半兩。大良。忌海藻菘菜豬肉。範汪同。張仲景傷寒論。（云云）本無甘草。仍不加犀角。（外臺○案聖惠。加犀角。治上證。）
範汪。療傷寒下利。脈微足厥冷。通草湯方。
通草（一兩），乾薑（一兩），枳實（四兩炙），人參（一兩），附子（一枚炮令裂破）
白話文：
大附子（一枚，生用，削去黑皮，破成八片）
乾薑（半兩，炮製過），甘草（半兩，炙烤過），蔥白（十四莖）
以上四味藥材。切碎。用水三升。煎煮取一升二合。濾去渣滓。溫熱分服兩次。如有口渴或輕微嘔吐。心下停水者。一方。加犀角半兩。效果極佳。忌食海藻、菘菜、豬肉。
範汪同。張仲景傷寒論。（云云）原本沒有甘草。仍不加犀角。（外臺祕要。按聖惠方。加犀角。治療上述證狀。）
範汪。治療傷寒下痢。脈微弱，足厥冷。通草湯方。
通草（一兩），乾薑（一兩），枳實（四兩，炙烤過），人參（一兩），附子（一枚，炮製過令其破裂）
上四味。切。以水六升。煮取二升。適寒溫飲五合。日三。不差稍加至七合。忌豬肉。（外臺）
四柱散。治陰證內寒。腹痛泄瀉不止。
人參，木香（○原作白朮據和劑改），白茯苓（各二錢），附子（炮去皮臍一個切作八片用），生薑（五片），大棗（二枚）
上水二鍾。煎至一鍾。一方。加肉豆蔻。訶子。一錢五分。名六柱散。（蘊要○案本方。出和劑。六柱散。出濟生。○以上陰證）
白話文：
將人參、木香、白茯苓各二錢、附子（炮去皮臍一個切作八片）、生薑五片、大棗兩枚，加水兩鍾，煎至一鍾，可治陰證內寒、腹痛泄瀉不止。此方又名四柱散。另有一方名六柱散，是在四柱散的基础上加肉豆蔻、訶子各一錢五分。忌食豬肉。日服三次，每次五合，若無效可逐漸加至七合，需根據寒溫適宜服用。
下痢膿血。更加發熱而渴。心腹痞滿。嘔而不食。此疫痢兼證。最為危急。夫疫者。胃家事也。蓋疫邪傳胃。十常八九。既傳入胃。必從下解。疫邪不能自出。必藉大便之氣。傳送而下。而疫方愈。夫痢者。大腸內事也。大腸既病。失其傳送之職。故正糞不行。純乎下痢膿血而已。
所以向來穀食。停積在胃。直須大腸邪氣將退。胃氣通行。正糞方能自此而下。今大腸失職。正糞尚自不行。又何能與胃載毒而出。毒既不前。羈留在胃。敗壞真氣。在胃一日。有一日之害。一時有一時之害。耗氣搏血。神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者。在痢尤為吃緊。疫痢俱急者。
白話文：
病人腹瀉帶有膿血，並且發燒口渴，胸口和腹部脹滿，嘔吐不能進食。這屬於疫痢並發症，情況十分危急。疫病是胃的問題，因為疫邪大多會傳染到胃部，進入胃後，就會從下部排出，疫邪無法自行排出，必須藉由大便的氣息傳送出去，疫病才能減輕。痢疾是大腸的問題，大腸生病了，就會失去傳輸排泄的功能，所以正常糞便無法排出，只會持續腹瀉膿血。
因此，過去的食物積累在胃裡，必須等到大腸的邪氣退去，胃氣流通，正常糞便才能從這裡排出。現在大腸失去功能，正常糞便都無法排出，更何況要幫助胃排出毒素呢？毒素無法排出，就會停留在胃裡，損害真氣，在胃裡一天就有一天的危害，每一刻都有每一刻的危害，消耗氣血，神氣衰竭而死。遇到疫痢並發症，痢疾更加需要重視，疫病和痢疾都很嚴重的時候，情況就非常緊急。
宜檳芍順氣湯。誠為一舉兩得。（溫疫論）
檳芍順氣渴。專治下痢頻數。裡急後重。兼舌胎黃。得疫之裡證者。
檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃
生薑煎服。（溫疫論）
吳又可用檳芍湯。系治瘟疫之裡證。而兼痢者。若有外證。仍當解表。必如喻嘉言分三次治法。始足以盡其變。至表裡俱病者。又當表裡分治。總宜活變。不可膠執。（說疫○案喻說出法律。而三次治法。實不外仲景合病下利之例。○以上兼滯下。案前所錄諸家論方。亦概似滯下兼證。但其言不了晰耳。）
白話文：
適合使用「檳芍順氣湯」。確實是雙管齊下的妙方（溫疫論）。
「檳芍順氣湯」專門用於治療下痢頻發、腹瀉伴有急迫感後續有重膩感，以及舌頭上出現黃色的苔膿，這些症狀通常是感染瘟疫後的內部反應。
配方包含：檳榔、芍藥、枳實、厚朴、大黃等五味草藥。
需使用生薑來煎煮服用（溫疫論）。
吳又可的「檳芍湯」適用於治療瘟疫引起的內部問題，同時還伴有下痢。若存在外部症狀，仍需進行解表治療。喻嘉言曾提出分三次治療的方法，這足以應對症狀的變化。對於同時出現表內病徵的情況，應該分別對表和內進行治療。總體來說，治療方式需要靈活變通，不可死板固執（說疫○案喻說出法律。而三次治法，實際上並不出奇，就像仲景合病下利的例子一樣。○以上兼滯下。案例中所錄的各家論述方法，大致都像是涉及滯下等相關症狀，只是他們的表述不太清晰）。
請注意，這些信息僅作為參考，實際使用前應由專業醫生進行診斷和指導。
傷寒病後胃氣不和利候。此由初受病時。毒熱氣盛。多服冷藥。以自瀉下。病折已後。熱勢既退。冷氣乃動。故使心下幅牢。噫噦食臭。腹內雷鳴而泄利。此由脾胃氣虛冷故出。（巢源○案此即生薑瀉心湯證。）
傷寒汗下後。氣逆利不止者。寒也。枳實芍藥乾薑甘草湯。
芍藥，甘草，枳實（炒），乾薑（炮各半兩）
上銼細。每服五錢。水煎服。（云岐子保命○案此四逆散變方。）
傷寒後便膿血。裡急後重。數至圊而不能便。或少白膿。有似於痢者。切不可痢治。以內虛而風邪下陷。乘虛入客大腸也。慎勿利之。升舉其陽。而陰氣自降矣。升陽除濕除風湯。蒼、防、朮、茯、芍。（大還○案此方。本出東垣。先君子加葛根用。效最著。）
白話文：
傷寒病癒後出現胃部不適，腹瀉等症狀。這是因為患病初期，熱邪盛，服用了過多的寒涼藥物，導致病愈後，熱邪退去，寒氣乘虛而入，使得心下痞滿，噯氣泛酸，腹中雷鳴，泄瀉不止。這是由於脾胃虛寒所致。（巢源案：即《生薑瀉心湯》證候）
傷寒汗下後，氣逆泄瀉不止的，是寒證。治療時使用《枳實芍藥乾薑甘草湯》。
方中含有芍藥、甘草、枳實（炒）、乾薑（炮），各半兩。
將藥材搗碎，每次取五錢，水煎服。（雲岐子保命案：這是《四逆散》的變化方）
傷寒後出現膿血便，裡急後重，頻頻上廁所卻難排出，或排出少量白色膿液，類似痢疾。但不可按痢疾治療，因為這是由於內虛，風邪下陷，乘虛侵犯大腸所致。切不可繼續瀉下，應當升舉陽氣，陰邪自然下降。升陽除濕用《除風湯》：蒼術、防風、白朮、茯苓、芍藥。（大還案：此方出自東垣，我的父親增加了葛根，效果顯著）
傷寒將退十餘日。或二七外。或瘥後半月餘。忽腹中窘迫疼痛。數起後重不快。蓋因余垢未淨。重傷飲食。新舊相雜。變為積滯。當與痢疾同治。（明條）
治傷寒後一切痢疾。無問冷熱腹痛。黃連丸。方。
黃連（去須炒二兩），木香，吳茱萸（湯洗三遍炒乾各一兩）
上三味。搗羅為末。麵糊和丸。如梧桐子大。每服二十丸。空心食前米飲下。（聖濟）
傷寒汗下後。裡急後重。下利者。七宣丸。
大黃（一兩），桃仁（十二個去皮尖），木香（五分），檳榔（五錢），訶子皮（五錢）
白話文：
傷寒快要痊癒的十多天，甚至兩三週後，或者痊癒後半個月左右，突然肚子裡悶脹疼痛，起來後沉重不適，這是因為殘餘的病邪沒有完全清除，加上過度飲食，新舊交雜，轉變成積滯，應該像治療痢疾一樣治療。
治療傷寒後各種痢疾，不論是寒熱腹痛，都可以用黃連丸。
黃連（去除鬚根後炒二兩），木香，吳茱萸（用湯洗三次後炒乾，各一兩）
以上三味藥，搗碎過篩成粉末，用麵糊和成丸子，大小像梧桐子。每次服用二十丸，空腹飯前用米湯送服。
傷寒發汗後，裡急後重，腹瀉，可以用七宣丸。
大黃（一兩），桃仁（十二個，去皮尖），木香（五分），檳榔（五錢），訶子皮（五錢）
上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。溫水下。（云岐子保命○案此本出和劑。今去柴胡。枳實。甘草。加檳榔。）
溫疫愈後三五日。或數日。反腹痛裡急者。非前病原也。此下焦別有伏邪所發。欲作滯下也。（○案此句不確）宜芍藥湯。愈後大便數日不行。別無他證。此大腸虛燥不可攻。飲食漸加。津液流通。自能潤下也。覺穀道夯悶。宜作蜜煎導。甚則宜六成湯。（○案此證與方。
無類可附。並存於此。）病愈後脈遲細而弱。每至黎明。或夜半後。便作泄瀉。此命門真陽不足。宜七成湯。亦有雜證屬實者。宜大黃丸下之。立愈。（溫疫論）
白話文：
上為細末。煉蜜為丸。如桐子大。每服五十丸。溫水下。（雲岐子保命○案此本出和劑。今去柴胡。枳實。甘草。加檳榔。）
上藥研成細末。煉蜜做成丸子，每個像桐子大小。每次服用五十丸，用溫水送服。（雲岐子保命方記載，此方本出和劑，現已去除柴胡、枳實、甘草，添加檳榔。）
溫疫愈後三五日。或數日。反腹痛裡急者。非前病原也。此下焦別有伏邪所發。欲作滯下也。（○案此句不確）宜芍藥湯。愈後大便數日不行。別無他證。此大腸虛燥不可攻。飲食漸加。津液流通。自能潤下也。
溫疫病癒後三五天，或幾天，出現腹痛、便急，並非前病的來由。而是下焦另有邪氣潛伏發作，想變成久瀉。（以上句子有誤）應使用芍藥湯治療。病癒後大便數日不暢，沒有其他症狀。這是大腸虛燥，不宜攻下。應漸漸增加飲食，讓津液流通，自然會潤腸通便。
覺穀道夯悶。宜作蜜煎導。甚則宜六成湯。（○案此證與方。
無類可附。並存於此。）
覺得穀道發悶堵塞，可作蜜煎導藥。嚴重時可使用六成湯治療。（以上所述證狀和方劑，無類可附，並在此記載。）
病癒後脈遲細而弱。每至黎明。或夜半後。便作泄瀉。此命門真陽不足。宜七成湯。亦有雜證屬實者。宜大黃丸下之。立愈。（溫疫論）
病癒後脈搏遲緩、細小、虛弱。每到黎明，或半夜後，便腹瀉。這是命門真陽不足所致。應使用七成湯治療。也有患者兼有實證，應使用大黃丸攻下。可立即痊癒。（出自《溫疫論》）
芍藥湯
白芍（一錢），當歸（一錢），檳榔（二錢），厚朴（一錢），甘草（七分）
水姜煎服。裡急後重。加大黃三錢。
六成湯
當歸（一錢五分），白芍藥（一錢），地黃（五錢），天門冬（一錢），肉蓯蓉（三錢），麥門冬（一錢）
照常煎服。日後更燥者。宜六味丸。
七成湯
破故紙（炒鍾碎三錢），熟附子（一錢），遼五味（八分），白茯苓（一錢），人參（一錢），甘草
白話文：
芍藥湯是用白芍、當歸、檳榔、厚朴和甘草，水煎服用，主要用於治療裡急後重。如果症狀加重，可以加加大黃。六成湯是用當歸、白芍藥、地黃、天門冬、肉蓯蓉和麥門冬，照常煎服。如果日後症狀更燥熱，可以用六味丸。七成湯是用破故紙、熟附子、遼五味、白茯苓、人參和甘草。
照常煎服。愈後更發者。宜八味丸。倍加附子。（並溫疫論○以上病後）
白話文：
治療方法是按照平常的方法來煎煮藥物服用。如果病情痊癒之後又再次復發，可以使用「八味丸」這個方劑，並且加倍添加附子的份量。這些都是關於溫疫論中的疾病在康復後的情況。