1卷五
2陽明病
3陽證似陰諸候
手足逆冷。而大便秘。小便赤。或大便黑色。脈沉而滑。此名陽證似陰也。重陽必陰。重陰必陽。寒暑之變也。假令手足逆冷。而大便秘。小便赤。或大便黑色。其脈沉而滑者。皆陽證也。輕者白虎湯。重者承氣湯。（活人），病人面紅舌白。狂言。渴欲飲冷。內煩躁擾。六脈浮數。
陽證瞭然。卻有面不紅。而不甚語言。微有燥渴。而嗜臥不煩。身體微厥。六脈微細。若陰證俱備。而不然者。面雖不紅。不甚言語。問答之間。精神面色。蘊而不散。雖不甚渴。卻自喜冷。昏睡。力喚之精神自定。身雖微厥。手足指尖。反常溫暖。脈雖微按之實數。初無間斷。
若小腹堅硬。大便數日不通。胸中痞悶。以手按之則疼。此因失下。陽證如陰。諦矣。經曰。三陰其反如何。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。此陰中伏陽之脈。正合此也。（永類）
夫陽證似陰者。乃火極似水也。蓋傷寒熱甚。失於汗下。陽氣亢極。鬱伏於內。反見勝己之化於外。故身寒逆冷。神氣昏昏。狀若陰症也。大抵唇焦口燥。能飲水。大便秘硬。小便赤澀。設有稀糞水利出者。此內有燥屎。結聚。乃傍流之物。非冷利也。再審有屁極臭者。是也。
其脈雖沉。按之必滑有力。或時躁熱。不欲衣被。或揚手擲足。或譫語有力。此陽症也。蓋此與陽盛拒陰亦同。王太僕所謂。病人身寒厥冷。其脈滑數。按之鼓擊於指下者。非寒也。此名陽盛拒陰也。要在審詳而已。（蘊要○案至真要大論云。帝曰。諸陰之反。其脈何如。岐伯曰。
脈至而從。按之鼓甚而感也。次注云。形證是寒。按之而脈氣鼓擊於手下盛者。此為熱盛拒陰而生病。非寒也。）
傷寒外編云。病在三陰。皆有下利腹痛。厥逆躁渴。但屬於陽者。必先發熱頭痛。漸至唇乾舌燥。煩渴喜冷飲。面色光彩。語言清亮。手足溫暖。爪甲紅潤。身極易於轉側。呼吸出於自然。小便或赤或澀。脈來浮洪數大。此陽證也。至四五日後。傳進三陰血分。變出四肢厥冷乍溫或燥結。
或下利。躁渴潮熱。自汗讝妄。揚手擲足。氣息喘急。小腹痛不可按。舌上胎厚而黃黑。甚則芒刺燥裂。脈沉而滑。皆三陽傳變之熱證。其或身寒逆冷。神氣昏昏。脈來沉實附骨。乃火極似水。緣陽邪失於汗下所致。雖身冷而不欲近衣。雖神昏而氣色光潤。雖腹痛必脹滿而喘急。
不可按揉。下利傍流清水。小便黃赤。大便或秘或黑。厥逆亦不過肘膝。厥過即發熱。厥深熱亦深也。此為陽極似陰。不可誤認為寒而溫之。（緒論○案傷寒外編。明呂復著。又以上三說。大略相同。然詳略互見。故並存之。次卷陰證似陽條亦同。）
脈沉而細。或緩而長。來遲去疾。或六脈伏如脫狀。口反不渴。舌燥而短。身反不熱。手足反厥。神昏讝語。口目瞤動。如驚風狀。大便時解。或如爛桃色。或如清水。或不大便。人事不知。或歌或哭。身輕能自起立。或吐蛔。口苦或辣。小便赤而長。此假虛寒也。宜芩連石膏之類。甚則大承氣下之。（直解）
陽證似陰的各種表現
手腳冰冷，但大便祕結、小便發紅，或大便顏色偏黑，脈搏沈而滑，這稱為「陽證似陰」。重陽可能轉為陰，重陰也可能轉為陽，如同寒暑的變化。假設手腳冰冷，但同時大便秘結、小便赤或大便黑，且脈搏沈滑，這些都屬於陽證。輕微者可服用白虎湯，嚴重者則用承氣湯。（出自《活人書》）
病人面色發紅、舌苔白，胡言亂語，口渴想喝冷飲，內煩躁動不安，六脈浮數。這明顯是陽證，但也可能出現「似陰證」的情況：面色不紅、言語不多、輕微口渴且嗜睡不煩躁，身體稍冷，六脈微弱。若看似陰證卻又不全然符合，需注意：雖面色不紅、話不多，但問診時神情氣色凝聚不散；雖非極口渴，卻偏好冷飲；昏睡時被喚醒後能立刻清醒；身體雖微冷，但手腳指尖反而溫暖；脈搏雖微弱，按壓卻堅實有力且持續無間斷。
若小腹堅硬、大便多日不通，胸中悶脹且按壓時疼痛，這是因未及時瀉下導致的「陽證似陰」。經典提到：「三陰證反轉如何？脈象看似順從，實際按壓有力鼓動而盛。」這正符合陰證中潛藏陽證的脈象。（出自《永類鈐方》）
「陽證似陰」是指火氣極盛而類似寒證的表現。傷寒熱症嚴重時，因未發汗或瀉下，陽氣過度亢奮而鬱積於體內，反而表現出類似陰證的外在症狀，如身體寒冷、神智昏沈等。其特點通常是：嘴唇乾燥、口渴能飲水、便秘且小便赤澀。即使腹瀉排出稀水，也可能是因內有燥屎堵塞而流出的「傍流物」，並非真正寒性腹瀉。若伴隨極臭的屁，更是此證的佐證。
脈象雖沈，按壓時必滑而有力；或時而躁熱、不願蓋被，或手腳揮動、胡話有力——這些都是陽證。這種情況與「陽盛拒陰」類似。王太僕曾說：「病人身寒冰冷，但脈滑數且按壓時有力搏動者，非寒證，而是陽盛拒陰。」關鍵在於仔細辨證。（出自《醫學蘊要》）
《傷寒外編》提到：三陰證多見腹瀉、腹痛、肢冷、躁渴，但屬陽證者必然先發熱頭痛，逐漸口乾舌燥、煩渴喜冷飲，面色紅潤、言語清晰，手足溫暖，指甲紅潤，身體活動自如，呼吸自然，小便赤澀，脈浮洪數大。若四五日後傳入三陰血分，可能突發四肢冰冷、便秘或腹瀉、躁渴潮熱、自汗譫語、手腳揮動、呼吸急促、小腹硬痛拒按，舌苔厚黃黑甚至乾裂，脈沈滑——這些都是三陽轉變的熱證。若表現為身冷神昏、脈沈實，則是「火極似水」，因陽邪未及時汗下所致。雖身冷卻不願添衣，雖神昏但氣色潤澤，雖腹痛卻脹滿拒按，腹瀉排出清水但小便黃赤，大便或祕或黑，冰冷僅至肘膝，且冰冷後隨即發熱，冰冷愈深代表熱毒愈盛。此為「陽極似陰」，切勿誤認為寒證而用溫補。（出自《傷寒緒論》）
脈沈細或緩長，來遲去疾，或六脈微弱似無，口反不渴但舌燥短，身不熱但手足冷，神昏譫妄，口眼抽動如驚風，大便有時如爛桃色或清水，甚至無便，人事不知，或歌或哭，卻能自行起身，或吐蛔蟲，口苦或辣，小便赤長——此為「假虛寒證」，宜用黃芩、黃連、石膏等藥，嚴重者以大承氣湯瀉下。（出自《傷寒直解》）