《傷寒廣要》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 噦
（本門方說。其云咳逆咳。噫呃忒者。並系噦之謬稱。）
伏熱在胃。令人胸滿。則氣逆。氣逆則噦。若大下後。胃氣虛冷。亦令致噦也。（巢源）
呃忒。有因胃熱失下而作。有因胃中有痰飲而作。有因寒涼過多。中虛冷而作。且其氣皆從胃中起。至胸嗌之間。而為呃忒矣。易老治法。失下胃熱因實。大便硬者。以承氣湯下之。大便軟者。以瀉心湯主之。胃虛有熱者。橘皮竹茹湯主之。有痰飲者。半夏生薑湯主之。或茯苓半夏湯主之。
若胃冷者。橘皮乾薑湯。加味理中湯主之。如冷極呃逆不止者。或灸期門。中脘。氣海。關元。亦佳。但要取手足溫暖。脈生。陽回陰退。則可生矣。（蘊要○節錄。案活人。若服藥不差者。灸之必愈。其穴似期門。當考。）
胃氣逆。則為呃逆。治法各從其本證。而消息之。如見白虎證。則投白虎。見承氣證。則投承氣。膈間痰閉。則宜導痰。如果胃寒。丁香柿蒂散宜之。不若四逆湯功效殊捷。要之但治本證。呃自止。其他可以類推矣。（溫疫論○類編云。柿蒂治呃。寒熱藥中。俱可加入。猶茵陳之兼治陰黃陽黃也。
不可不知。）夫傷寒與痢疾。至發呃。病已篤矣。非大溫補不可。然而呃有虛呃。有實呃。有敗呃。虛者溫補之。敗呃死。實呃者。乃氣機不得流通。升降失其常度。氣反上衝。而兀兀有聲也。（直解）
打呃一證。有虛寒。有實火。若胃實閉結。陽火上衝。而打呃者。真陰立盡之候也。法宜急下。以救其陰。若脾氣虛寒。健運無權。氣不調達。而打呃者。其勢緩。非死證。法宜溫中散逆。（舒氏）
傷寒當下失下。胃火上衝而呃者。其證燥渴內熱。大便閉結。大柴胡湯下之。便不結。瀉心湯主之。三陰中寒。胃氣欲絕而呃者。其證厥冷惡寒。下利清穀。附子理中湯。合丁香散溫之。呃止則吉。不止則凶也。（心悟）
凡噦而二便不通者。屬實熱。厥逆自利。為虛寒。兼呃逆者。為停飲。（○案此句。意不了。）設非此三種。則為胃氣垂絕之候。多難治。若有疝瘕動氣。又當別論。不可忽也。有因誤服寒涼。或飲冷水。水停心下。胃中虛冷而作。脈必結代。當與溫中利水。此為夾水。勿疑代脈。
為死證也。凡久病而見呃逆者。此真氣已衰。不治。呃逆脈散。舌短灰黑。反頭汗不得尿。與大便自利。而腹滿者。皆死。（緒論○以上總證）
黃連解毒湯，白虎湯，傷寒熱症。醫者誤用薑桂等藥。助起火邪。相搏而呃逆者。（回春）
凡咳逆。多有先熱而吃生冷。或涼藥多。相激而成。蓋陰陽二氣相搏。林人之僕。本發大熱。以涼藥下之。想大甚。咳逆四五日。竟至於服丁香柿蒂。而後卻以小柴胡之屬。解其餘熱遂愈。下後蓋有身熱不解。（活人○以上胃熱）
若飲水過多。心下否而咳逆者。五苓散主之。別無惡侯。是也。（略例）
有旋覆代赭湯證。其人或咳逆氣虛者。先服四逆湯。胃寒者。先服理中湯。次服旋覆代赭湯。為良。（活人○案噦有宜旋覆代赭湯者。然不須先服他藥。）
生薑（二兩切），半夏（洗一兩一分）
上以水二盞。煎至八分。去渣。分二服。（活人○案煎服法。當從金匱。○以上停水）
簡要濟眾。治傷寒咳噫不止。及噦逆不定。
丁香一兩。乾柿蒂一兩。焙乾。搗羅為散。每服一錢。煎人參湯下。無時服。（證類），濟生。名柿蒂湯。每服四錢。水一盞半。姜五片。煎至七分。去滓熱服。不拘時服。中藏經。治傷寒咳逆噎汗。於本方。加甘草。良薑。為末。用熱湯猛點。乘熱一服效。（○活人引。名丁香散。心悟同。以乾薑。代良薑。）
治傷寒後。嘔噦不下食方。
半夏（一兩），草豆蔻（一兩去皮），丁香（半兩）
上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以濃生薑湯。調下一錢。（聖惠○又治產後咳癔。丁香散。於本方。去半夏。草蔻。加白豆蔻。伏龍肝。愚每治噦。於套劑中。加伏龍肝。得效。因附之。）
治傷寒嘔噦不止。柿蒂湯方。
乾柿蒂（七枚），白梅（三枚）
上二味。粗搗篩。只作一服。用水一盞。煎至半盞。去滓溫服。（聖濟）
呃逆。用乾柿蒂七枚。煎湯呷之。發厥厥冷。脈細氣短。即加白沉香散。黑錫丹。極則臍心著灸。（家寶）
傷寒後咳噫。肉豆蔻湯。
肉豆蔻（一個），石蓮肉（炒），茴香（各一分），丁香（半分），生薑，人參（各二兩），杷葉（五片拭去毛）
㕮咀。水三升。煎至一升半。分四服。空心暖飲之。（總病）
加味理中湯
即理中加丁香一錢。橘紅二錢。半夏二錢。柿蒂炒。五分。（蘊要）
加味附子湯
人參（二錢），白朮（二錢），白芍藥（炒一錢），白茯苓（二錢）
附子（用半正大者一個生薑自然汁和麵包裹於熱灰火中煨熟去皮臍切作八片用），乾薑（炒二錢），肉桂（一錢），吳茱萸（一錢），茴香（炒一錢），沉香（一錢），丁香（一錢）
上用水二鍾。煎至一鍾服。（蘊要○聖濟。人參湯。與此相類。錄出病後虛弱中。當參。○以上胃寒）