《傷寒廣要》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 嘔吐（病後嘔吐乾嘔）
嘔者。有聲者也。吐者。吐出其物也。故有乾嘔。而無干吐。是以於嘔。則曰食谷欲嘔。及吐則飲食入口即吐。則嘔吐之有輕重。可知矣。傷寒嘔。有責為熱者。有責為寒者。至於吐家。則悉言虛冷也。經曰。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。又曰。胃中虛冷。故吐也。嘔家則不然。
嘔有熱者。有寒者。有停飲者。有胃脘有膿者。諸如此者。雖為殊別。大抵傷寒表邪欲傳裡。裡氣上逆。則為嘔也。是以半表半裡證。多雲嘔也。嘔家之為病。氣逆者。必散之。痰飲者。必下之。千金曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。是要散其逆氣也。金匱要略曰。嘔家用半夏。
以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。嘔多。雖有陽明證。不可攻者。謂其氣逆。而未收斂為實也。其嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。已為難治。蓋謂其虛寒之甚也。醫者。必審其邪氣之虛實。疾證之逆順。為施藥丸。治則當矣。（明理○此係節錄。案總括。
亦辨生薑半夏云。嘔有熱有寒。生薑於寒證最便。）
若太陽不與少陽陽明合病。而獨見太陽證。或吐瀉者。（○此句恐訛）恐病人膈間。素有痰飲。停飲傷滯。且以大棗定之。候嘔吐定。徐進解太陽經藥。詐，大凡得之太陽而嘔者。必是合病。嘔乃病漸入內。非正太陽也。曾記有人。初得病。太陽證。有嘔吐不住藥。投暖劑莫能治之。
知太陽已汗解。固當用冷劑。是太陽見嘔。非合陽明。則合少陽。其嘔屬熱。用暖劑非矣。（曾見太陽證大嘔。因嘔吐藥。只解表有除。）又記有人。初病具太陽證而嘔。一家少長。患狀悉類。與養胃湯八服。無不立效。此時行之氣。適然如此。是為傷寒雜病。又非可以正經傷寒律之。
（要訣）
凡嘔而不止者。藥內必少加生薑汁一二匙。服之最效。凡服藥宜徐徐呷下。不可急也。（蘊要）
範汪方。治傷寒五六日。嘔而利者。黃芩湯方。
黃芩（三兩），半夏（半升），人參（二兩），桂心（二兩），乾薑（三累），大棗（十二枚）
凡六物。水七升。煮得二升。分再服。（醫心方○案此方。既出金匱附方中。據外臺。本是仲景方。）
友人王曉同寓雲中。一僕十九歲。患傷寒。發熱。飲食下咽。少頃盡吐。喜飲涼水。入咽亦吐。號叫不定。脈洪大浮滑。此水逆證。江應宿投五苓散而愈。（類案）
治傷寒嘔噦。心下悸動。胸膈有滯水。往往頭眩。茯苓半夏湯方。
赤茯苓（去黑皮二兩），半夏（湯洗七遍炒乾三兩），陳橘皮（湯浸去白焙一兩）
上三味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。人生薑一分拍碎。同煎至七分。去滓溫服。晚再服。（聖濟○案此即二陳湯。去甘草。）
大汗下後。惡寒厥逆。水藥不得入口。身痛自利。真武湯加半夏。下黑錫丹。與太陽病發汗後水逆之五苓散證不同。嘔吐煩渴者。白虎湯。（緒論）
曾氏家學。治吐逆。大小便不通。厥逆無脈。大承氣下之愈。（治例○案此本出本草衍義。云此關格之病。極難治。）
蘆根飲子。治傷寒後嘔噦反胃。及乾嘔不下食方。
上四味。以水七升。先煮千里鞋底三隻。取五升。澄清下藥。煮取二升半。隨便飲。不差重作。取瘥。（千金○案今用伏龍肝。以代鞋底。為佳。），聖惠。治傷寒乾嘔不下食。於本方。加陳橘皮。不用鞋底。
治時氣病差後。勞復發熱。嘔吐不下。宜服蘆根飲子。方。
蘆根（二兩），竹茹（二兩），人參（二兩），陳橘皮（一兩），生薑（二兩），石膏（四兩）
上件藥。都銼和勻。每服半兩。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），又治時氣十日已上。時有嘔逆。欲得飲水。此胃中伏熱不散。宜服犀角散。於本方。去人參。橘皮。加犀角。麥門冬。黃芩。川樸消。
有陽證病新瘥後見嘔。別無所因。此餘熱在胃脘也。宜竹葉石膏湯。（○案此本於活人。云。加生薑。）或橘皮竹茹湯（要訣）
加味竹茹湯。治胃中壅熱。而噦嘔者。
橘紅（二錢），半夏（二錢），茯苓（二錢），甘草（五錢），竹茹（一團），黃連（姜炒一錢），葛根（一錢半）
上用水二鍾。煎至一鍾。若心下痞滿。加綠枳實。麩炒。一錢。（蘊要）
熱氣在脾胃也。或發汗解後。或大下之後。胃中不和。尚有蓄熱。熱氣上熏。則心下否結。故乾嘔也。（巢源）
治傷寒乾嘔不止。心胸煩躁。四肢熱。宜服柴胡散。方。
柴胡（一兩半），黃芩（三分），麥門冬（一兩），半夏（半兩），枳殼（一兩），枇杷葉（三分），甘草（半兩），人參（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
疫邪留於心胸。胃口熱甚。皆令嘔不上。下之嘔當去。今反嘔者。此屬胃氣虛寒。少進粥飲。便欲吞酸者。宜半夏藿香湯。一服嘔立止。穀食漸加。（溫疫論）
半夏藿香湯
半夏（一錢五分），真藿香（一錢），乾薑（炒一錢），白茯苓（一錢），廣陳皮（一錢），白朮（炒一錢），甘草（五錢）
水姜煎服。（溫疫論）